Etablering av jodkravet i spedbarnsalderen

Jod er et essensielt sporelement for menneskers helse og en integrert del av skjoldbruskkjertelhormonene. Skjoldbruskkjertelhormoner regulerer normal vekst og utvikling, spesielt i hjernen. Jodmangel resulterer i lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner som kan svekke hjernens utvikling og lavere intelligens. Spedbarn har bare små jodlagre ved fødselen og er helt avhengige av jod fra morsmelk eller morsmelkerstatning. Imidlertid er den nøyaktige mengden daglig jod som spedbarn trenger for sunn utvikling dårlig forstått, og det er ikke nok data til å definere et estimert gjennomsnittsbehov (EAR) for denne aldersgruppen.

Den nåværende anbefalingen for jodinntak i kosten for 0-6 måneder gamle spedbarn på 110 µg/dag er bare et tilstrekkelig inntak (AI), i fravær av et EAR. Denne AI er basert på jodinntaket hos spedbarn som ammes fra jodkonsentrasjonen i morsmelk (BMIC) målt hos amerikanske kvinner i en periode da det totale jodinntaket i den amerikanske befolkningen var for høyt. AI er sterkt uenig i gjeldende WHO-anbefaling for vurdering av spedbarns jodnæring basert på utskillelse av jod i urinen. Avviket gjør vurdering og overvåking av jodstatus i denne alderen problematisk og har ført til stor forvirring om hvordan man skal tolke tilstrekkelig jodinntak og optimal jodstatus.

Målet med denne studien er å måle den daglige jodretensjonen fra diettjod og definere det fysiologiske jodbehovet (EAR) i løpet av de første seks månedene av livet. Studiens hypotese er at AI er satt for høyt og bruken av den til å vurdere jodinntak og status overvurderer forekomsten av jodmangel hos spedbarn.

Studien vil være en metabolsk balansestudie av morsmelkforbruk og tre dose-respons-cross-over-armer av jodberiket morsmelkerstatning hos 60 friske 2-3 mnd gamle spedbarn (30 som ammes og 30 som er matet med morsmelkerstatning). Spedbarn som ammes vil utelukkende og ubegrenset ammes av moren, og morsmelkforbruket vil bli overvåket i 4 dager ved å veie spedbarnene før og etter hver mating. Spedbarn som får morsmelkerstatning vil bli tilfeldig tildelt tre 11 dagers cross-over-perioder med eksklusiv inntak av morsmelkerstatning (IFM) som gir 60 µg I/dag, 110 μg I/dag og 220 μg I/dag. Jodinntaket vil bli overvåket ved å registrere mengden morsmelkerstatning som gis til spedbarnene. Jodutskillelsen vil bli målt fra komplette samlinger av urin og avføring i en 4-dagers periode for hver arm. Jodretensjonen vil bli beregnet ut fra differansen mellom målt jodinntak og utskillelse. Analytisk bestemmelse av jodinnholdet i biologiske prøver vil skje ved massespektrometri etter fordøyelse og jodekstraksjon. Prøvestørrelsen er basert på en estimert dose-respons av de forskjellige nivåene av jod i kosten på jodutskillelse.