Molekylær fenotyping for å forutsi respons hos pasienter med stadium IB-III spiserørskreft som får kombinasjonskjemoterapi
Pilotstudie av korrelasjon mellom molekylær fenotype og respons på to uavhengige behandlingsregimer, karboplatin og paklitaksel vs. 5-fluorouracil og oksaliplatin kjemoterapi hos pasienter med lokalisert esophagealt adenokarsinom
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å evaluere ekspresjonsnivåer for gen og mikroribonukleinsyre (miRNA) hos pasienter med adenokarsinom i spiserøret før de mottar kjemoterapi og identifisere relative uttrykksforskjeller mellom pasienter som responderer og ikke responderer på behandling med karboplatin og paklitaksel eller 5-fluorouracil (fluorouracil) og oksaliplatin som målt ved fluordeoksyglukose F-18 ([18F] FDG)-positronemisjonstomografi (PET).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å evaluere effekten av behandling på ekspresjonsmønstre av både gener og miRNA hos pasienter med adenokarsinom i spiserøret etter behandling med enten karboplatin og paklitaksel eller 5-fluorouracil og oksaliplatin, og identifisere uttrykksmønstre assosiert med behandlingsrespons og resistens som vurdert av (18F ) FDG-PET.
II. For å evaluere ekspresjonsmønstrene til gener og miRNA hos pasienter med adenokarsinom i spiserøret før og etter et fullstendig neoadjuvant kombinert behandlingsprogram med enten karboplatin og paklitaksel eller 5-fluorouracil og oksaliplatin kjemoterapi pluss stråling, og identifisere relative uttrykksforskjeller mellom pasienter som oppnår en patologisk fullstendig respons og pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons.
OVERSIKT: Pasienter er randomisert til 1 av 2 behandlingsarmer.
ARM I:
INDUKSJON: Pasienter får karboplatin (IV) og paklitaksel intravenøst (IV) på dag 1 og 8 av en 21-dagers syklus i to sykluser (totalt 6 uker).
KJEMORADIASJONSTERAPI: Pasienter får karboplatin (AUC=2) og paklitaksel (50 mg/m2) intravenøst én gang ukentlig i fem uker gjennom hele strålingens varighet, som er daglig (mandag til fredag). Dette vil gis i kombinasjon med strålebehandling til totalt 50,4Gy ved bruk av 180cGy fraksjoner.
ARM II:
INDUKSJON: Pasienter får mFOLFOX6 hvor de får oksaliplatin 85 mg/m2 intravenøst på dag 1, leukovorin 400 mg/m2 IV på dag 1, 5-FU 400 mg/m2 IV på dag 1 og deretter 5FU ved 2400 mg/m2 IV. administrert over en 46 timers periode. Dette gjentas hver 2. uke i 3 sykluser (totalt 6 uker).
KJEMORADIASJONSTERAPI: Pasienter får kjemoterapi med oksaliplatin 85 mg/m2 IV på dag 1 hver 2. uke i totalt 3 sykluser (6 uker) samt 5FU 300 mg/m2/dag over 96 timer via kontinuerlig infusjon hver uke med stråling for totalt 6 uker. Dette vil gis i kombinasjon med strålebehandling til totalt 50,4Gy ved bruk av 180cGy fraksjoner.
KIRURGI: I begge armer, ca. 4-10 uker etter fullført cellegiftbehandling, gjennomgår pasienter øsofagektomi etter det behandlende teamets skjønn.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp etter 30 dager og deretter med jevne mellomrom.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106-5065
- Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter må ha histologisk eller cytologisk bekreftet lokalisert (T1N1-3M0 eller T2-4NanyM0, stadium IB-III) Siewert type 1 eller type 2 esophageal adenokarsinom som er mottakelig for kirurgisk reseksjon som bestemt av en thoraxkirurg og for hvilken all sykdom (primærtumor) og involverte lymfeknuter) kan behandles med stråling, bestemt av en strålingsonkolog
- Pasienter kan ikke ha mottatt noen tidligere kjemoterapi, biologisk terapi eller strålebehandling for behandling av sykdommen; kjemoterapi eller biologisk terapi gitt for behandling av annen primær malignitet er tillatt hvis behandlingen var mer enn 5 år siden
- Pasienter må ha prestasjonsstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Pasienter må ha en forventet levealder på > 3 måneder, etter vurdering av og dokumentert av utreder
- Hemoglobin >= 10,0 g/dl
- Absolutt nøytrofiltall >= 1500/mcL
- Blodplateantall >= 100 000/mcL
- Totalt bilirubin innenfor normale institusjonelle grenser
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase [SGOT]) =< 2,5 X institusjonell øvre normalgrense
- Alanin aminotransferase (ALT) (serum glutamat pyruvat transaminase [SGPT]) =< 2,5 X institusjonell øvre normalgrense
- Serumkreatinin innenfor normale institusjonelle grenser ELLER kreatininclearance >= 60 ml/min/1,73 m^2 for pasienter med kreatininnivåer over institusjonell normal (som beregnet av Cockcroft-Gault)
- Pasienter må ha en ivrig primærtumor med en standardisert opptaksverdi (SUV) på >= 5 på baseline (18F) FDG-PET/datamattomografi (CT) bildebehandling
- Menn må godta å bruke adekvat prevensjon (dobbelbarrieremetode for prevensjon eller abstinens) 1 uke før studiestart, for varigheten av studiedeltakelsen og i 1 måned etter fullført kombinert modalitetsbehandling med kjemoterapi og stråling; dersom en mannlig pasients kvinnelige partner blir gravid eller mistenker at hun er gravid mens partneren deltar i denne studien, bør behandlende lege informeres umiddelbart
- Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
- Denne studien vil være begrenset til kun påmelding av kaukasiske menn
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som får kjemoterapi, biologisk terapi, strålebehandling eller andre undersøkelsesmidler
- Pasienter med metastatisk sykdom
- Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner tilskrevet forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning som platina, taxaner eller fluorpyrimidiner
- Pasienter som tidligere har fått strålebehandling mot brystet eller magen slik at det vil være overlapping mellom det forrige og det nåværende strålefeltet
- Pasienter med ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
- Pasienter med humant immunsviktvirus (HIV) som ikke får antiretroviral behandling
- Pasienter med annen malignitet i løpet av de siste 5 årene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm I (paklitaksel, karboplatin, strålebehandling, kirurgi)
INDUKSJON: Pasienter får kjemoterapi med karboplatin og paklitaksel. Pasienter får karboplatin (AUC=2) og paklitaksel (90 mg/m2) intravenøst på dag 1 og 8 av en 21 dagers behandlingssyklus i to sykluser (totalt 6 uker). KJEMORADIASJONSTERAPI: Pasienter får karboplatin (AUC=2) og paklitaksel (50 mg/m2) intravenøst én gang ukentlig i fem uker gjennom hele strålingens varighet, som er daglig (mandag til fredag). KIRURGI: Omtrent 4-10 uker etter fullført cellegiftbehandling gjennomgår pasienter esofagektomi etter det behandlende teamets skjønn. |
Korrelative studier
Gjennomgå strålebehandling
Andre navn:
Gitt IV eller IVPB
Andre navn:
Gitt IV eller IVPB
Gjennomgå esophagectomy
|
|
Eksperimentell: Arm II (kombinasjonskjemoterapi, strålebehandling, kirurgi)
INDUKSJON: Pasienter får mFOLFOX6 hvor de får oksaliplatin 85 mg/m2 intravenøst på dag 1, leukovorin 400 mg/m2 IV på dag 1, 5-FU 400 mg/m2 IV på dag 1 og deretter 5FU ved 2400 mg/m2 IV. administrert over en 46 timers periode. Dette gjentas hver 2. uke i 3 sykluser (totalt 6 uker). KJEMORADIASJONSTERAPI: Pasienter får oksaliplatin 85 mg/m2 IV på dag 1 hver 2. uke i totalt 3 sykluser (6 uker) samt 5FU 300 mg/m2/dag over 96 timer via kontinuerlig infusjon hver uke med stråling for totalt på 6 uker. KIRURGI: Omtrent 4-10 uker etter fullført cellegiftbehandling gjennomgår pasienter esofagektomi etter det behandlende teamets skjønn. |
Korrelative studier
Gjennomgå strålebehandling
Andre navn:
Gitt IV
Gitt IV
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå esophagectomy
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Relative uttrykksforskjeller i individuelle gener og genprofiler mellom pasienter som responderer og ikke svarer på behandling, som vurdert av (18F) FDG-PET
Tidsramme: Grunnlinje
|
Baseline-genprofiler vil bli sammenlignet for 10 (18F) FDG-PET-respondere vs. 15 (18F) FDG-PET-ikke-responderere per behandlingsregime ved bruk av en t-test, og p-verdier vil bli korrigert for flere sammenligninger ved å beregne den falske oppdagelsen rate (FDR) p-verdi (filtrering på en FDR p-verdi < 0,05).
Topp gener identifisert vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved hjelp av logistiske regresjonsmodeller.
|
Grunnlinje
|
|
Relative uttrykksforskjeller i individuelle mikroRNA-er og mikroRNA-profiler mellom pasienter som svarer og ikke svarer på behandling, vurdert av (18F) FDG-PET
Tidsramme: Grunnlinje
|
Baseline mikroRNA-profiler vil bli sammenlignet for 10 (18F) FDG-PET respondere vs. 15 (18F) FDG-PET ikke-responderere per behandlingsregime ved bruk av en t-test, og p-verdier vil bli korrigert for flere sammenligninger ved å beregne FDR p -verdi (filtrering på en FDR p-verdi < 0,05).
De beste identifiserte mikroRNA-ene vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved bruk av logistiske regresjonsmodeller.
|
Grunnlinje
|
|
Biologisk baneforstyrrelse ved eksponering for kjemoterapi
Tidsramme: Inntil 6 uker
|
Forhåndsdefinerte signaturer av biologiske baneaktiviteter vil bli evaluert for å identifisere baneforstyrrelser ved eksponering for kjemoterapi.
Signifikante rutemodulasjoner ved kort eksponering vil deretter bli evaluert for assosiasjon med klinisk respons ved bruk av ikke-parametriske tester som Wilcoxon signed-rank test.
I alle tilfeller vil statistisk korreksjon for å ta hensyn til multiple hypotesetester bli brukt, og veier med en falsk oppdagelsesrate på 10 % eller lavere vil bli ansett som signifikante.
|
Inntil 6 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Relative ekspresjonsforskjeller mellom baseline og post-induksjon kjemoterapiprøver av individuelle gener og genekspresjonsprofiler
Tidsramme: Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
Endringer i grunnlinje- og genekspresjonsnivåer etter behandling vil bli beregnet mellom (18F) FDG-PET-respondere og ikke-respondere, filtrering for endringer i ekspresjonsnivå på >= 0,20.
Forskjeller i ekspresjonsnivåendring per behandlingsregime vil bli beregnet ved hjelp av en t-test og p-verdier vil bli korrigert for flere sammenligninger ved å beregne FDR p-verdi (filtrering på en FDR p-verdi < 0,05).
De beste gener som identifiseres vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved å bruke logistiske regresjonsmodeller for å forutsi respons eller resistens til hvert enkelt behandlingsregime.
|
Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
|
Relative uttrykksforskjeller mellom baseline og post-induksjon kjemoterapiprøver av individuelle mikroRNA-er og mikroRNA-profiler
Tidsramme: Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
Endringer i mikroRNA-nivåer ved baseline og etter behandling vil bli beregnet mellom (18F) FDG-PET-respondere og ikke-respondere, filtrering for endringer i ekspresjonsnivå på >= 0,20.
Forskjeller i ekspresjonsnivåendring per behandlingsregime vil bli beregnet ved hjelp av en t-test og p-verdier vil bli korrigert for flere sammenligninger ved å beregne FDR p-verdi (filtrering på en FDR p-verdi < 0,05).
De beste identifiserte mikroRNA-ene vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved bruk av logistiske regresjonsmodeller for å forutsi respons eller motstand mot hvert enkelt behandlingsregime.
|
Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
|
Relative uttrykksforskjeller i baseline individuelle gener og genekspresjonsprofiler mellom pasienter som oppnår og ikke oppnår en patologisk fullstendig respons etter behandling
Tidsramme: Grunnlinje
|
Baseline-genekspresjonsprofiler for 8 patologiske fullstendig respondere vs. 17 pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons per behandlingsregime ved bruk av en t-test vil bli sammenlignet.
Toppgener vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved bruk av logistiske regresjonsmodeller for å forutsi oppnåelse av en patologisk fullstendig respons vs. pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons.
|
Grunnlinje
|
|
Relative uttrykksforskjeller i baseline individuelle mikroRNA-er og mikroRNA-profiler mellom pasienter som oppnår og ikke oppnår en patologisk fullstendig respons etter behandling
Tidsramme: Grunnlinje
|
Baseline mikroRNA-profiler for 8 patologiske fullstendig respondere vs. 17 pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons per behandlingsregime ved bruk av en t-test vil bli sammenlignet.
Topp mikroRNA vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved å bruke logistiske regresjonsmodeller for å forutsi oppnåelse av en patologisk fullstendig respons kontra pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons.
|
Grunnlinje
|
|
Relative uttrykksforskjeller mellom baseline og post-induksjon genuttrykksnivåer/profiler mellom pasienter som oppnår og ikke oppnår en patologisk fullstendig respons etter behandling
Tidsramme: Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
Endringer i baseline og etterbehandlingsgenekspresjonsnivå/-profiler vil bli sammenlignet mellom 8 patologisk respondere vs. 17 pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons per behandlingsregime, filtrering for endringer i ekspresjonsnivåer på 0,20 og over.
Forskjeller i endringer i ekspresjonsnivå per behandlingsregime vil bli beregnet ved hjelp av en t-test.
Toppgener vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved bruk av logistiske regresjonsmodeller for å forutsi oppnåelse av en patologisk fullstendig respons vs. pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons.
|
Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
|
Relative uttrykksforskjeller mellom baseline og post-induksjon mikroRNA nivåer/profiler mellom pasienter som oppnår og ikke oppnår en patologisk fullstendig respons etter behandling
Tidsramme: Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
Endringer i basislinje og mikroRNA-nivå/-profiler etter behandling vil bli sammenlignet mellom 8 patologiske respondere vs. 17 pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons per behandlingsregime, filtrering for endringer i ekspresjonsnivåer på 0,20 og over.
Forskjeller i endringer i ekspresjonsnivå per behandlingsregime vil bli beregnet ved hjelp av en t-test.
Topp mikroRNA vil bli testet i kombinasjon for deres sensitivitet og spesifisitet ved å bruke logistiske regresjonsmodeller for å forutsi oppnåelse av en patologisk fullstendig respons kontra pasienter som ikke oppnår en patologisk fullstendig respons.
|
Baseline til post-induksjon (36-43 dager)
|
|
Forekomst av grad 3 eller 4 toksisitet i henhold til National Cancer Institute Common Toxicity Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) versjon 4.0
Tidsramme: Inntil 30 dager etter avsluttet behandling
|
Toksisiteter vil bli oppsummert som prosentandelen av pasienter som opplever hver type og grad av hendelse i henhold til behandlingsgruppe.
Pasienter som får minst én dose behandling vil bli inkludert i analysen.
|
Inntil 30 dager etter avsluttet behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jennifer Eads, Case Comprehensive Cancer Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Karsinom
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøyelsessystemet
- Gastrointestinale sykdommer
- Neoplasmer i hode og nakke
- Esophageal sykdommer
- Adenokarsinom
- Neoplasmer i spiserøret
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitosemodulatorer
- Beskyttende agenter
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Motgift
- Vitamin B kompleks
- Karboplatin
- Paklitaksel
- Fluorouracil
- Oksaliplatin
- Leucovorin
- Kalsium
- Levoleucovorin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CASE9314
- P30CA043703 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2015-00034 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CASE 9314 (Annen identifikator: Case Comprehensive Cancer Center)
- K12CA076917 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- P50CA150964 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .