CD8+ minne T-celler som konsoliderende terapi etter donor ikke-myeloablativ hematopoietisk celletransplantasjon ved behandling av pasienter med leukemi eller lymfom
Post-transplantasjon infusjon av allogene CD8 minne T-celler som konsoliderende terapi etter ikke-myeloablativ allogen hematopoietisk celletransplantasjon hos pasienter med leukemi og lymfom
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Deltakerne gjennomgår total lymfoid bestråling (TLI) på Dagene -11 til -7 og Dagene -4 til -1 og mottar anti-tymocyttglobulin (ATG) i henhold til standard institusjonspraksis på Dagene -11 til -7. Pasienter får også oral ciklosporin daglig fra dag -3, og vil fortsette i minst 6 måneder etter transplantasjon. Pasienter gjennomgår standard ikke-myeloablativ allogen HSCT på dag 0. Pasienter får også oral mykofenolatmofetil daglig fra dag 0 og fortsetter til dag 28. Deltakerne får en intravenøs infusjon av allogen klynge av differensiering 8 (CD8)+ minne T-celler over 10 til 20 minutter en gang mellom dag 30 og dag 60.
PRIMÆRE MÅL:
I. For å bestemme konverteringshastigheten til full-donor-kimerisme (FDC) etter en post-transplantasjonsinfusjon (dag 30-60) av ferskanrikede allogene CD8+ minne T-celler hos pasienter med akutt myeloisk leukemi (AML), ikke- Hodgkin lymfom (NHL), kronisk lymfatisk leukemi (CLL) eller Hodgkin lymfom (HL), som mottok standard ikke-myeloablativ total lymfoid bestråling (TLI) anti-tymocyttglobulin (ATG) transplantasjonskondisjonering.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å bestemme risikoen for sykdomsprogresjon, total og hendelsesfri overlevelse og ikke-tilbakefallsdødelighet.
II. For å bestemme forekomsten av akutt og kronisk graft-versus-host-sykdom (GVHD) etter infusjon av allogene CD8+ minne T-celler.
OVERSIKT:
Pasienter gjennomgår TLI på dagene -11 til -7 og -4 til -1 og mottar ATG per standard institusjonspraksis på dagene -11 til -7. Pasienter får også ciklosporin oralt (PO) daglig fra dag -3 og vil fortsette i minst 6 måneder etter transplantasjon. Pasienter gjennomgår ikke-myeloablativ allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT) på dag 0. Pasienter får også mykofenolatmofetil PO daglig fra dag 0 og fortsetter til dag 28. Basert på pasientens status etter den første transplantasjonen, får pasientene CD8+ minne T-celler intravenøst (IV) over 10-20 minutter en gang mellom dag 30 og dag 60.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp med jevne mellomrom.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Stanford, California, Forente stater, 94305
- Stanford University, School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Må ha et humant leukocytt-antigen (HLA)-matchet eller enkelt allel-mismatchet voksen søsken som tjener som donor
- Må ha en myeloid eller lymfoid malign sykdom som behandles med TLI og ATG redusert intensitetskondisjonering for allogen transplantasjon (enhver av følgende AML, myelodysplastisk syndrom [MDS], myeloproliferativ sykdom [MPD], CLL, B eller T-celle NHL, HL )
- Pasienter som på grunn av alder, eksisterende medisinske tilstander eller tidligere behandling anses å ha høy risiko for regimerelatert toksisitet assosiert med fullstendig ablativ transplantasjonskondisjonering, og derfor anbefales redusert intensitetskondisjonering.
- Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument; Pasienter må ha signert informert samtykke for å delta i forsøket
- DONOR: Må være et HLA-matchet eller enkelt allel mismatchet søsken til en innrullert transplantasjonspasient
- DONOR: Må være 18-75 år, inkludert
- DONOR: Må ha en generell god helsetilstand og ha fullført en donorevaluering med anamnese, medisinsk undersøkelse og standard blodprøver innen 35 dager etter oppstart av innsamlingsprosedyren for hematopoietiske celler; for å representere donorens interesser på en rettferdig måte, vil donorevalueringen og samtykket bli utført av et annet studieteammedlem enn mottakerens behandlende lege
- DONOR: Må ha et antall hvite blodlegemer > 3,5 x 10^9/liter, blodplater > 150 x 10^9/liter og hematokrit > 35 %
- DONOR: Må være i stand til å gjennomgå leukaferese
- DONOR: Må kunne forstå og signere informert samtykke
- DONOR: Må ikke være seropositiv for HIV 1 og 2, hepatitt B overflateantigen, hepatitt C antistoff, humant T-lymfotropt virus (HTLV) antistoff, cytomegalovirus (CMV) immunoglobulin M (IgM), eller hurtig plasmareagin (RPR) (Treponema) ); givere med tidligere bevis på hepatitt B-kjerneantistoff-positivitet vil få utført en polymerasekjedereaksjon (PCR)-test for å evaluere for hepatitt B-infeksjon; givere med positiv hepatitt B PCR-test er ekskludert
- DONOR: Kvinner må ikke være gravide eller ammende
- DONOR: Må ikke ha psykologiske egenskaper eller psykologiske eller medisinske tilstander som gjør at de neppe tolererer prosedyren
- DONOR: Må ikke ha utviklet en ny malignitet som krever kjemoterapi eller stråling i intervallet siden aferese for initial hematokrit (HCT)
- PASIENTKRITERIER FOR Å GÅ FORTSETT MED CD8+ MINNE T-CELLE INFUSJON:
- Pasienter må være over dag 30 og før dag 60 etter transplantasjon
- Pasienter må ha tegn på blandet CD3 T-celle-kimerisme basert på dag +28 (+/- 7 dager) blodprøve som viser >= 5 % og =< 95 % donortypeceller
- Pasienter må ikke ha bevis for aktiv graft-versus-host-sykdom på tidspunktet for CD8+ minne T-celle-infusjon; Pasienter med en historie med akutt GVHD generell grad II basert på involvering av kun hud eller kun involvering i øvre gastrointestinale (GI) kanal, vil være kvalifisert; Pasienter med en historie med lever eller nedre GI-kanal GVHD vil ikke være kvalifisert
- Pasienter må være på enkelt immunsuppresjonsterapi med enten takrolimus eller ciklosporin på tidspunktet for CD8+ minne T-celle infusjon; prednison i en fysiologisk dose på 5 mg per dag eller mindre er tillatt
- Pasienter må ha en Karnofsky ytelsesstatus på >= 60 % på tidspunktet for CD8+ minne T-celle infusjon
- Pasienter må ikke ha en ukontrollert bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon, definert som progressive symptomer til tross for behandling, på tidspunktet for CD8+ minne T-celle infusjon; asymptomatisk viremi er tillatt
Pasienter må ha adekvat organfunksjon og ytelsesstatus på tidspunktet for CD8+ minne T-celle infusjon, definert av følgende:
- Total bilirubin =< 4 mg/dL
- SGOT eller SGPT =< 4 x ULN
- Kreatinin =< 3 mg/dL eller estimert kreatininclearance >= 40 ml/min.
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrollert bakteriell, viral eller soppinfeksjon definert som å ta medisiner og progresjon av kliniske symptomer
- Progressiv hemato-lymfoid malignitet til tross for konvensjonell terapi
- Akutt leukemi er ikke i remisjon
- Kronisk myelogen leukemi (KML)
- Aktivt sentralnervesystem (CNS) involvering av den underliggende maligniteten
- Humant immunsviktvirus (HIV) positivt
- Gravid eller ammende
- Tidligere malignitet (UNNTAK: diagnostisert for > 5 år siden uten tegn på sykdom, ELLER behandlet =< 5 år siden, men har en større enn 50 % sjanse for forventet levealder på >= 5 år for den maligniteten)
- Har en(e) psykiatrisk(e) lidelse(r) eller psykososiale forhold(er) som etter primærlegens oppfatning vil sette pasienten i en uakseptabel risiko ved transplantasjon
- Ejeksjonsfraksjon < 30 %, eller ukontrollert hjertesvikt
- Diffuserende kapasitet i lungen for karbonmonoksid (DLCO) < 40 % predikert
- Total bilirubin > 3 mg/dL
- Serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase (SGOT) eller serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) > 4 x øvre normalgrense (ULN)
- Kreatinin > 2 mg/dL og estimert kreatininclearance =< 40 ml/min.
- Dårlig kontrollert hypertensjon til tross for flere antihypertensive medisiner ELLER
- Karnofsky ytelsesstatus (KPS) < 60 %
- Merk: Pasienter som er positive for hepatitt B og C vil bli evaluert fra sak til sak
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Infusjon av allogene CD8+ minne T-celler
Alle deltakerne mottar allogene CD8+ minne T-celler 30 til 60 dager etter standard ikke-myeloablativ allogen hematopoietisk celletransplantasjon (aHCT).
|
Gitt PO
Andre navn:
Gitt PO
Andre navn:
Gitt i henhold til standard institusjonspraksis
Andre navn:
Gjennomgå ikke-myeloablativ allogen HSCT
Andre navn:
Motta CD8+ minne T-celler via IV
Andre navn:
Gjennomgå TLI
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fulldose Donor Chimerism (FDC)
Tidsramme: 3 måneder
|
Et mål på suksess for terapeutisk infusjon av allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler er fulldose donor chimerism (FDC).
Dette betyr å oppnå ≥ 95 % donorceller i enten CD3+-blodcellelinjen eller fullblod, innen 90 dager etter den allogene CD8+-minne-T-celleinfusjonen.
Utfallet rapporteres som antall deltakere som oppnår FDC innen 90 dager, et antall uten spredning.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhetsfri overlevelse (EFS
Tidsramme: 1 år
|
Event-free survival (EFS) er definert som antall transplanterte mottakere av allogene cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler som forblir i live 12 måneder etter transplantasjon uten tilbakefall av sykdom.
Tilbakefall er definert som benmargsblaster > 5 %.
Resultatet er uttrykt som antall allogene CD8+ minne T-celle-mottakere som forblir i live 1 år etter transplantasjon uten tilbakefall av sykdom, et antall uten spredning.
|
1 år
|
|
Forekomst av akutt graft vs vertssykdom (GvHD)
Tidsramme: Inntil 30 dager etter infusjon
|
Forekomst av akutt graft vs host sykdom (aGvHD) etter infusjon av allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler vil bli vurdert.
Resultatet er rapportert som antall allogene CD8+ minne T-cellemottakere som opplever aGvHD innen 30 dager etter den cellulære infusjonen, et antall uten spredning.
|
Inntil 30 dager etter infusjon
|
|
LOWSKY grad 3 eller høyere toksisiteter
Tidsramme: Inntil 60 dager etter infusjon
|
Beslektede uønskede hendelser, dvs. toksisitet, ≥ grad 3 er viktige hensyn i behandlingen av studiedeltakere som får allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler.
Resultatet er rapportert som antall allogene CD8+ minne T-celler transplanterte mottakere som opplevde ≥ Grad 3 toksisitet innen 60 dager etter infusjon av allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler, et antall uten spredning.
|
Inntil 60 dager etter infusjon
|
|
Kronisk graft vs vertssykdom (GvHD)
Tidsramme: 1 år
|
Forekomsten av kronisk graft vs host sykdom (cGvHD) etter infusjon av allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler vil bli vurdert.
Resultatet er rapportert som antall allogene CD8+ minne T-cellemottakere som opplever cGvHD i mer 30 dager, men innen 1 år etter cellulær infusjon, et antall uten spredning.
|
1 år
|
|
Ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM)
Tidsramme: 1 år
|
Ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM) er definert som død uten kjent sykdomsresidiv eller tilbakefall.
Utfallet uttrykkes som antall allogene CD8+ minne T-celler tr.
ansplantatmottakere hvis dødsårsak ikke var tilbakefall eller tilbakefall av sykdom, et tall uten spredning
|
1 år
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år
|
Total overlevelse (OS) er definert som å forbli i live 12 måneder etter infusjon av allogene cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler.
Resultatet er rapportert som antall allogene CD8+ minne T-celle transplanterte mottakere som forblir i live 12 måneder etter den cellulære infusjonen, et antall uten spredning
|
1 år
|
|
Sykdomsprogresjon (TDP)
Tidsramme: 1 år
|
Hvorvidt den behandlede sykdommen kommer tilbake eller ikke, kjent som sykdomsprogresjon eller tilbakefall, er et mål på behandlingseffektivitet.
Mottakere av allogen transplantasjon av cluster of differentiation 8 (CD8+) minne T-celler ble overvåket for sykdomsprogresjon gjennom 1 år etter den cellulære infusjonen.
Resultatet er rapportert som antall allogene CD8+ minne T-celler mottakere som opplevde sykdomsprogresjon innen 12 måneder (1 år).
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi, B-celle
- Lymfom
- Lymfom, B-celle
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukemi
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Leukemi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Lymfom, T-celle
- Myeloproliferative lidelser
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Calcineurin-hemmere
- Mykofenolsyre
- Thymoglobulin
- Antilymfocyttserum
- Syklosporin
- Syklosporiner
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB-33058
- 351 (IRB Number)
- P01CA049605 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2015-00567 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- BMT288 (Annen identifikator: OnCore)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .