Blinatumomab i behandling av pasienter med B-celle akutt lymfoblastisk leukemi med minimal restsykdom
Fase II-studie av blinatumomab hos pasienter med B-cellelinje Akutt lymfatisk leukemi med positiv minimal restsykdom
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å evaluere den kliniske effekten av blinatumomab hos pasienter med B-celle akutt lymfoblastisk leukemi i fullstendig morfologisk remisjon med positiv minimal restsykdom (MRD) når det gjelder tilbakefallsfri overlevelse (RFS).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å evaluere andre effektendepunkter som total overlevelse og MRD-negativitet ved flowcytometri og/eller polymerasekjedereaksjon (PCR) totalt sett og etter den første syklusen, samt sikkerheten til blinatumomab i denne innstillingen.
OVERSIKT:
Pasienter får blinatumomab intravenøst (IV) kontinuerlig på dag 1-28. Behandlingen gjentas hver 6. uke i opptil 5 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter som ikke fortsetter med stamcelletransplantasjon kan få blinatumomab IV vedlikeholdsbehandling med én syklus hver 3. måned i opptil 4 sykluser. Pasienter som forblir i MRD-remisjon i 3 måneder og deretter blir MRD-positive igjen, kan behandles på nytt etter samme behandlingsplan som tidligere ble mottatt.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp hver 6. måned.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med B-linje akutt lymfatisk leukemi (ALL) i hematologisk fullstendig remisjon (CR) med molekylær svikt (dvs. hadde aldri oppnådd en MRD-negativitetsstatus før blinatumomab) eller hadde et molekylært tilbakefall (dvs. ble MRD-positive etter å ha vært MRD) negativ) starter når som helst etter 3 måneder med frontlinjebehandling; molekylær sykdom eller minimal gjenværende sykdom er definert av en verdi på minst 1 x 10^-4 (0,01%) ved flerfarget flowcytometri og/eller ved neste generasjons sekvensering (NGS)
- Pasienter med B-avstamning ALL i hematologisk fullstendig remisjon (CR) med molekylær svikt (dvs. hadde aldri oppnådd en MRD-negativitetsstatus før blinatumomab) eller hadde et molekylært tilbakefall (dvs. ble MRD-positiv etter å ha vært MRD-negativ) som startet ved en hvilken som helst tidspunkt etter 3 måneder med frontlinjebehandling; molekylær sykdom eller minimal gjenværende sykdom er definert med en verdi på minst 1 x 10-4 (0,01 %) ved flerfarget flowcytometri og/eller ved neste generasjons sekvensering (NGS)
- Ytelsesstatus på 0, 1 eller 2
- Kreatininclearance >= 30 ml/minutt
- Bilirubin mindre enn eller lik 3,0 mg/dL
- Ingen aktiv eller sameksisterende malignitet med forventet levealder mindre enn 12 måneder
- Pasienter med Philadelphia-kromosompositiv (Ph+) ALL kan registreres i CR1 eller CR2 og utover; en tyrosinkinasehemmer (TKI) vil bli tilsatt etter den behandlende legens skjønn; MRD for disse pasientene vil bli definert ved PCR på 0,1 % og høyere (internasjonal skala)
Ekskluderingskriterier:
- Gravide eller ammende kvinner
- Kjent for å være humant immunsviktviruspositiv (HIV+)
- Aktiv og ukontrollert sykdom/infeksjon som bedømt av behandlende lege
- Kan ikke eller vil ikke signere samtykkeskjemaet
- Aktivt sentralnervesystem (CNS) eller ekstramedullær sykdom
- Monoklonale antistoffer terapi innen 2 uker før studiestart
- Strålebehandling og kreftkjemoterapi (bortsett fra intratekal profylakse og/eller lavdose vedlikeholdsbehandling som vincaalkaloider, merkaptopurin, metotreksat, steroider) eller ethvert undersøkelseslegemiddel innen 2 uker før studiestart
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling (blinatumomab)
Pasienter får blinatumomab IV kontinuerlig på dag 1-28.
Behandlingen gjentas hver 6. uke i opptil 5 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter som ikke fortsetter med stamcelletransplantasjon kan få blinatumomab IV vedlikeholdsbehandling med én syklus hver 3. måned i opptil 4 sykluser.
Pasienter som forblir i MRD-remisjon i 3 måneder og deretter blir MRD-positive igjen, kan behandles på nytt etter samme behandlingsplan som tidligere ble mottatt.
|
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilbakefallsfri overlevelse (RFS)
Tidsramme: Fra behandlingsstart til dato for død eller tilbakefall av hematologisk eller ekstramedullær sykdom, vurdert opp til 18 måneder
|
RFS vil bli estimert ved å bruke metoden til Kaplan og Meier.
Vil beregne Bayesiansk posterior sannsynlighet.
Som en sekundær analyse, vil utføre en konkurrerende risikoanalyse som behandler stamcelletransplantasjon som et konkurrerende arrangement for RFS.
I tillegg vil vurdere RFS i undergruppen av pasienter med minimal gjenværende sykdom (MRD) positivitet i minst marrow complete remission (CR) 2 utover, eller i undergruppen av pasienter med og uten allogen stamcelletransplantasjon (ASCT), hvis tillatt av prøvestørrelsen.
Landmerkeanalyse kan utføres for å vurdere forskjellen i RFS mellom pasienter med eller uten å motta ASCT, hvis prøvestørrelsen tillater det.
|
Fra behandlingsstart til dato for død eller tilbakefall av hematologisk eller ekstramedullær sykdom, vurdert opp til 18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhetsfri overlevelse
Tidsramme: Inntil 18 måneder
|
Definert som RFS i tillegg til manglende oppnåelse av negativ MRD-status etter 2 sykluser med blinatumomab (hendelsene vil inkludere død, manglende respons etter 2 sykluser og tap av respons/progresjon, inkludert MRD-residiv).
|
Inntil 18 måneder
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Inntil 18 måneder
|
OS vil bli estimert ved å bruke metoden til Kaplan og Meier.
Vil vurdere OS i undergruppen av pasienter med MRD-positivitet i minst marg CR 2 utover; eller i undergruppen av pasienter med og uten ASCT, hvis prøvestørrelsen tillater det.
Landmerkeanalyse kan utføres for å vurdere forskjellen i OS mellom pasienter med eller uten å motta ASCT, hvis prøvestørrelsen tillater det.
|
Inntil 18 måneder
|
|
MRD negativitetsrate
Tidsramme: Inntil 18 måneder
|
Vil bli estimert sammen med det nøyaktige 95 % konfidensintervallet.
|
Inntil 18 måneder
|
|
MRD negativitetsrate etter kurs 1
Tidsramme: Inntil 6 uker
|
Vil bli estimert sammen med det nøyaktige 95 % konfidensintervallet.
|
Inntil 6 uker
|
|
Forekomst av toksisitet
Tidsramme: Inntil 18 måneder
|
Alle behandlede pasienter er inkludert i sikkerhetsanalysesettet.
Bivirkningene vil bli oppsummert etter organtype, karakter og tilskrivning til studiebehandling.
|
Inntil 18 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elias Jabbour, M.D. Anderson Cancer Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Shi Z, Zhu Y, Zhang J, Chen B. Monoclonal antibodies: new chance in the management of B-cell acute lymphoblastic leukemia. Hematology. 2022 Dec;27(1):642-652. doi: 10.1080/16078454.2022.2074704.
- Jabbour EJ, Short NJ, Jain N, Jammal N, Jorgensen J, Wang S, Wang X, Ohanian M, Alvarado Y, Kadia T, Sasaki K, Garris R, Garcia-Manero G, Ravandi F, Kantarjian HM. Blinatumomab is associated with favorable outcomes in patients with B-cell lineage acute lymphoblastic leukemia and positive measurable residual disease at a threshold of 10-4 and higher. Am J Hematol. 2022 Sep;97(9):1135-1141. doi: 10.1002/ajh.26634. Epub 2022 Jun 24.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer
- Sykdommer i immunsystemet
- Infeksjoner
- Virussykdommer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplastiske prosesser
- DNA-virusinfeksjoner
- Lymfesykdommer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom, B-celle
- Lymfom
- Epstein-Barr-virusinfeksjoner
- Herpesviridae-infeksjoner
- Tumorvirusinfeksjoner
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Neoplasma, rest
- Burkitt lymfom
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Blinatumomab
- N, N-Dicyclohexyl-Isoborneol-10-sulfonamid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2014-0844 (Annen identifikator: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2015-01547 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .