Endring i kunnskap, holdninger og praksis for mating av barn med ernæringsundervisning Massemedier i Ghana

Denne studien vil være en fellesskapsbasert klynge randomisert kontrollert studie. Alle lokalsamfunn i Upper Manya Krobo-distriktet (UMKD) som er tilgjengelige 12 måneder i året (med unntak av 19 lokalsamfunn som deltar i et landbruks-utdanningsintervensjon) vil bli vurdert som kvalifisert. Disse samfunnene (n =168) vil bli stratifisert basert på underdistriktet og median samfunnbefolkningsstørrelse for underdistriktet. Fire samfunn vil bli tilfeldig valgt fra hvert underdistrikt: to store og to små samfunn. Disse 24 fellesskapene vil deretter bli tilfeldig tildelt aktivt eller passivt radioengasjement.

Hvert fellesskap vil bli betraktet som en klynge. For å oppnå et samlet utvalg på 1258 omsorgspersoner, vil 52 kvinner per klynge bli registrert. Hvis forskere ikke er i stand til å registrere prøvestørrelsen i ett fellesskap, vil klyngen utvides til å omfatte den nærmeste landsbyen, og påmeldingen vil fortsette til prøvestørrelsen er oppnådd.

Påmeldingsstrategi. En folketelling av alle lokalsamfunn ble fullført i 2013 og vil bli brukt til å bestemme utvelgelsesstrategien. Feltarbeidere vil a priori tilfeldig velge de 52 husstandene i hver klynge (kun én mor per husholdning, tilfeldig valgt hvis det er > 1). Hvis den valgte husstanden ikke har et barn under 5 år, vil nærmeste hus bli oppsøkt. Dette vil fortsette til påmeldingen er fullført.

Datainnsamlingsprosedyrer

Fase 1: Grunnundersøkelse

En grunnlinjeundersøkelse vil bli utført for å dokumentere den rådende IYC fôringskunnskapen, holdningene og praksisene til omsorgspersoner ved hjelp av et semistrukturert spørreskjema. Spørsmål vil dekke:

• sosiodemografisk informasjon
• radioeierskap og lyttepraksis
• eksponering for andre kilder til ernæringsundervisning i distriktet
• IYC fôring kunnskap og praksis
• kunnskap og bevissthet om anemi
• kunnskap og bevissthet om underernæring
• kunnskap, holdninger og praksis om vann, sanitær og hygiene

Fase 2: Formativ forskning

Den formative forskningen vil begynne kun i de aktive engasjementsmiljøene.

Det totale utvalget for den formative forskningen vil ikke være mer enn 144 kvinner med barn under 5 år, 144 menn med barn under 5 år, og 144 eldre kvinner som tar seg av barn under 5 år. Deltakelse vil bli oppfordret til et fellesskapsomfattende møte for å forklare prosjektet. Interesserte personer vil bli inkludert inntil prøvestørrelsen er nådd. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet som angitt nedenfor.

Deltakelse i den formative forskningen vil omfatte:

(i) Farm Radio International (iverktakere av massemedieprogrammering) vil gjennomføre fokusgruppene for å bestemme troen, holdningene og begrensningene som hindrer omsorgspersoner i å gi tilstrekkelig mat til spedbarn og små barn. I tillegg vil det samles inn informasjon om radiolyttevaner, tidspreferanse for programmer og formater som er av interesse for lokalsamfunnene. Informasjon som samles inn vil bli brukt til å designe radioernærings- og helsemeldinger og jingler som direkte adresserer IYC-matingsutfordringene i området. Tre fokusgruppediskusjoner vil bli gjennomført i hvert av de 12 aktive radioengasjementmiljøene. Fokusgruppene vil omfatte 8-12 personer hver, for følgende grupper: i) kvinner med barn under 5 år ii) menn med barn under 5 år iii) eldre kvinner som tar seg av barn under 5 år (bestemødre, store tanter)

(ii) De samme deltakerne fra fokusgruppene vil bli fulgt opp og vil delta i månedlige og kvartalsvise vurderinger av radioprogrammeringen ved hjelp av semistrukturerte spørreskjemaer. Målet med disse vurderingene er:

i) få tilbakemeldinger fra fellesskapsmedlemmer for å forbedre innholdet i radiomeldingene, ii) avgjøre om meldingene mottas etter hensikten, og iii) vurdere mellomvedtak av meldinger

Fase 3: Intervensjon

Den interaktive radioopplæringsintervensjonen vil involvere ukentlig radioprogrammering med lokale radiostasjoner om viktige ernærings- og helseemner i opptil 18 måneder. Temaene vil være i samsvar med Helsedepartementets budskap om samfunnsernæring og helseopplæring. Programmet gjentas en gang hver uke. Intensiteten av intervensjonen for et individ vil variere basert på oppdraget til deltakerens fellesskap:

Se beskrivelse av de aktive og passive armene.

Fase 4: Undersøkelse etter intervensjon

En sluttlinjeundersøkelse vil bli utført innen maksimalt 3 måneder etter slutten av massemedieintervensjonen, for å fastslå effekten av intervensjonen på IYC fôring og sanitærkunnskap, holdninger og praksiser til omsorgspersoner. Spørsmålene vil dekke:

• erindring av nøkkelmeldinger (gratis tilbakekalling-ingen sonder)
• selvrapportert nivå av engasjement med radioprogrammering
• eksponering for andre kilder til ernæringsundervisning i distriktet
• IYC fôring kunnskap og praksis
• kunnskap og bevissthet om anemi
• kunnskap og bevissthet om underernæring
• kunnskap, holdninger og praksis om vann, sanitær og hygiene Sluttlinjeundersøkelsen skal gjennomføres med alle 1258 kvinner som deltok i grunnundersøkelsen.

Dataanalyse Fokusgruppedata Alle opptak av fokusgruppediskusjonene vil transkriberes fra det lokale språket (Krobo og Twi) til engelsk og analyseres med N-Vivo versjon10. Den tematiske innholdsanalysetilnærmingen vil bli brukt for å analysere dataene. Vanlige temaer som dukker opp fra diskusjonene vil bli gruppert og resultatene oppsummert basert på disse temaene. Utvalgte sitater av deltakere vil også bli presentert.

Endring fra baseline i selvrapportert kunnskap, holdninger og praksis. All analyse vil være basert på intensjon-til-behandling. Analyser vil bli utført på individuelle nivåsammendrag ved bruk av en forskjell-i-forskjell (DiD) tilnærming. For hver målkunnskap, holdning og atferd vil den rapporterte prevalensen estimeres ved baseline og sluttlinje, og forskjellen mellom undersøkelsene beregnes. ANOVA-tester vil bli brukt til å oppdage forskjeller i spedbarns- og småbarns matingskunnskap, holdninger og praksis mellom intervensjonsgruppe og kontrollgruppe, samtidig som man justerer for viktige grunnlinjekarakteristikker og effekten av klynge.