Effekt og sikkerhet ved plasmautveksling med Albutein® 5 % hos deltakere med amyotrofisk lateral sklerose
Pilotstudie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til plasmautveksling med Albutein® 5 % hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forente stater, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert informert samtykke
- Forsøkspersoner over 18 år og under 70 år
- Personer med en mulig, sannsynlig laboratoriestøttet, sannsynlig eller sikker diagnose av amyotrofisk lateral sklerose (ALS), i henhold til de reviderte El Escorial-kriteriene
- Forsøkspersoner som har opplevd sine første ALS-symptomer innen 18 måneder før rekruttering/samtykke
- Forsert vitalkapasitet > 70 %
- Forsøkspersonene må være medisinsk egnet for studiedeltakelse og villige til å overholde alle planlagte aspekter av protokollen, inkludert blodprøvetaking, på tidspunktet for inkludering i studien.
Ekskluderingskriterier:
- Personer med allerede eksisterende klinisk signifikant lungesykdom som ikke kan tilskrives ALS
- Personer diagnostisert med andre nevrodegenerative sykdommer eller sykdommer assosiert med andre motoriske nevrondysfunksjoner
- Deltakelse i en annen produktstudie innen én måned før screening
- Kvinner som er gravide, ammer eller, hvis de er i fertil alder, uvillige til å bruke en svært effektiv prevensjonsmetode (orale, injiserbare eller implanterte hormonelle prevensjonsmetoder, plassering av en intrauterin enhet eller et intrauterint system, kondom eller okklusive hette med sæddrepende skum/gel/film/krem/stikkpille, mannlig sterilisering eller ekte avholdenhet) gjennom hele studien
- Vanskelig eller problematisk tilgang til perifer vene og manglende evne til å implantere et sentralt kateter som ville gjøre kontinuerlig plasmautveksling (PE) ikke mulig i henhold til besøksprotokollen
Kontraindikasjon for å gjennomgå PE eller et individ har unormale koagulasjonsparametere etter vurdering av teamet for poliklinisk afereseenhet, inkludert men ikke begrenset til:
- Trombocytopeni (blodplater <100 000/mikroliter [μL])
- Fibrinogen <1,5 gram per liter (g/L)
- Internasjonalt normalisert forhold >1,5
- Betablokkerbehandling og bradykardi <50 slag/min
- Behandling med angiotensin-konverterende enzymhemmere som kan øke risikoen for allergiske reaksjoner, med mindre det skjer en forebyggende endring i hypotensiv behandling før påmelding
- Anamnese med anafylaksi eller alvorlig systemisk respons på plasma-avledet albuminpreparat, komponent av Albutein® 5% eller andre blodprodukter.
- Pasienter som ikke kan avbryte behandlingen med acetylsalisylsyre, annen oral antiplate eller antikoagulant
- Nyresvikt ved forhøyet kreatininkonsentrasjon >2 milligram per desiliter (mg/dL)
- Tilstedeværelse av hjertesykdom som kontraindiserer PE-behandling, inkludert iskemisk kardiopati og kongestiv hjertesvikt
- Tilstedeværelse av tidligere atferdsforstyrrelser som krever farmakologisk intervensjon med mindre enn 3 måneders stabil behandling
- Psykisk utfordret subjekt som ikke kan gi uavhengig informert samtykke
- Enhver tilstand som ville komplisere overholdelse av studieprotokollen (dvs. sykdom med forventning om mindre enn ett års overlevelse, misbruk av narkotika eller alkohol, etc.)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Albutein 5 %
Plasmautveksling (PE) med albutein 5 % som erstatningsløsning under en intensiv behandlingsfase på to PEer per uke over 3 uker etterfulgt av vedlikeholdsbehandlingsfase med ukentlig PE i 21 uker.
Dosen av albutein 5 % for erstatning etter plasmafjerning ble beregnet basert på kjønn, vekt og hematokriten til deltakeren.
|
Albutein er produsert av humant plasma.
Dosen av Albutein 5 % for erstatning etter plasmafjerning vil bli beregnet basert på kjønn, vekt og hematokriten til deltakeren.
Andre navn:
Plasmautveksling vil bli utført med albutein 5 % som erstatningsløsning.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i Amyotrofisk Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R) Score
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
ALSFRS-R inkluderer 12 spørsmål for å vurdere selvforsyningen til deltakere i 3 underdomener: bulbar funksjon (spørsmål 1-3), fin- og grovmotorisk funksjon (spørsmål 4-9) og respirasjonsfunksjon (spørsmål 10-12) ).
Aspekter av næring, personlig omsorg, personlig autonomi og kommunikasjon ble også evaluert.
Hver oppgave ble karakterisert på en fempunktsskala fra 0 (udyktig) til 4 (normal evne), med totalpoengsum fra 0 (dårligst) til 48 (best).
En positiv endring fra Baseline indikerer forbedring.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
|
Endring fra baseline i prosent predikert forsert vitalkapasitet (FVC)
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
FVC målte volumet av luft som kan tvangspustes ut gjennom et spirometer etter full inspirasjon.
Det ble uttrykt i en prosentandel av faktisk FVC over forventet FVC-resultat i den generelle befolkningen, beregnet som: Prosent predikert FVC (i %) = [(observert FVC i liter)/(predikert FVC i liter)]*100.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i kognitiv funksjon som vurdert av atferdsstatus Sub-skala poengsum for amyotrofisk lateral sklerose - kognitiv atferdsskjerm (ALS-CBS) testen
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
ALS-CBS-testen er sammensatt av to seksjoner: den kognitive screeningsdelen og seksjonen for atferdsendringer.
Seksjonen for atferdsendringer består av atferdsstatus og symptomstatus underskalaer.
Atferdsstatus underskala består av et spørreskjema med 15 elementer vurdert av vaktmester.
Hvert element ble skåret på en skala fra 0 (dårligst) til 3 (best), noe som ga totalt 0 = store endringer til 45 = ingen endringer.
En positiv endring fra Baseline indikerer forbedring.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
|
Endring fra baseline i kognitiv funksjon som vurdert av symptomstatus Sub-skala poengsum for amyotrofisk lateral sklerose - kognitiv atferdsskjerm (ALS-CBS) testen
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
ALS-CBS-testen er sammensatt av to seksjoner: kognitiv screening-seksjon og seksjon for atferdsendringer.
Seksjonen for atferdsendringer består av atferdsstatus og symptomstatus underskalaer.
Kognitiv funksjon vurdert ved symptomstatus-underskala er rapportert, som består av 4 tilleggsspørsmål knyttet til aktuelle atferdssymptomer (depresjon, angst, tretthet og emosjonell ansvar).
Hvert spørsmål ble skåret som 0= tilstedeværelse av symptomer og 1= ingen aktuelle symptomer, noe som ga en total subskala-score mellom 0 og 4. En positiv endring fra baseline indikerer bedring.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
|
Endring fra baseline i kognitiv funksjon som vurdert av kognitiv screeningsseksjonsscore for amyotrofisk lateral sklerose - kognitiv atferdsskjerm (ALS-CBS) testen
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
ALS-CBS-testen er sammensatt av to seksjoner: kognitiv screening-seksjon og seksjon for atferdsendringer.
Kognitiv funksjon blir evaluert ved hjelp av kognitiv screeningsdel som består av: oppmerksomhet (komplekse ordrer, mentale summer, språk og øyebevegelser); konsentrasjon (inversjon av numeriske serier); oppfølging og overvåking (omvendt sekvens, alfabet, tall og bokstavsekvens); og initiering og gjenoppretting (nominasjon).
De enkelte elementene ble skåret fra 0-5, og totalskåren varierer fra 0-20, hvor 0= kognitiv svikt, 20= ingen tilsynelatende kognitiv svikt.
En positiv endring fra baseline indikerer bedring.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 25 og 48
|
|
Endring fra baseline i det motoriske fremkalte potensialet i Thenar og Hypotenar Eminence og Anterior Tibialis Muscle Bestemt ved elektromyografi (EMG)
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
Overflate-EMG ble utført for å registrere motorisk fremkalt potensial i de distale musklene i de øvre lemmer (thenar og hypothenar eminens) og dorsiflexor muskler i underekstremitetene (anterior tibialis) etter elektrisk stimulering på median, ulnar og ekstern popliteal isjiasnerve.
Dataene for motorisk fremkalt potensial (i millivolt [mv]) er rapportert for thenarmuskler i både øvre lemmer og hypotenarmuskel i øvre høyre lem og anterior tibialis i begge underekstremiteter.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 4, 12, 25, 36 og 48
|
|
Evaluering av livskvalitet ved bruk av amyotrofisk lateral sklerosevurderingsspørreskjema 40 (ALSA-Q40) Test Dimension Score
Tidsramme: Uke 25 og 48
|
ALS-spørreskjemaet består av 40 elementer gruppert i 5 representative dimensjoner knyttet til livskvalitet.
De fire første dimensjonene var: fysisk mobilitet (spørsmål 1-10), daglige aktiviteter (spørsmål 11-20), mat og drikke (spørsmål 21-23), kommunikasjon (spørsmål 24-30) og emosjonell funksjon (spørsmål 31- 40), refererer til underskudd og påfølgende funksjonshemminger som følge av sykdommen.
Den femte skalaen (emosjonell funksjon) gjenspeiler hvordan deltakeren møter sin fysiske forverring følelsesmessig.
Hvert element scores fra 0 til 4 i henhold til en gradering av symptomdebutfrekvens (aldri, sjelden, noen ganger, ofte, alltid).
Fra råskårer oppnås en indeks fra 0 til 100 for hver dimensjon, som muliggjør sammenligninger med de andre dimensjonene samt en enkel tolkning av resultatene (0 = bedre helsetilstand målt i spørreskjemaet;100 = dårligere tilstand av helse).
En negativ endring fra Baseline indikerer bedring.
|
Uke 25 og 48
|
|
Endring fra baseline i plasmanivåer av humant apolipoprotein
Tidsramme: Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
Nivåene av humant apolipoprotein (ApoE) i plasma ble målt ved hjelp av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA).
|
Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
|
Endring fra baseline i plasmacytokinpanelnivåer
Tidsramme: Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
Plasmacytokinpanelet inkluderer: transformerende vekstfaktor (TGF) beta1, TGF beta2, TGF beta3, interferon (IFN) gamma, interleukiner (IL)-1beta, IL-1Ra, IL-6, IL-8, IL-10, IL -12 p70, IL-17A, IFN-y-induserbart protein (IP)-10, humant monocytt kjemoattraktant protein (MCP)-1, makrofag-avledet kjemokin (MDC), makrofag inflammatorisk protein (MIP)-1-alfa, MIP -1-beta, tumornekrosefaktor (TNF)-alfa, oppløselig klynge av differensiering (CD) 40 ligand (sCD40L), fraktalkin.
Nivået av hver av disse cytokinene er rapportert som kategorier.
Kun kategorier med verdier over deteksjonsnivået rapporteres.
|
Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
|
Endring fra baseline i nivåer av cerebrospinalvæske (CSF) humant apolipoprotein
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
Nivåene av humant apolipoprotein (ApoE) i CSF ble målt ved enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA).
|
Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
|
Endring fra baseline i CSF-cytokinpanelnivåer
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
CSF-cytokinpanelet inkluderer: TGF beta1, TGF beta2, TGF beta3, IFN gamma, IL-1beta, IL-1Ra, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 p70, IL-17A, IP-10 , MCP-1, MDC, MIP-1 alfa, MIP-1 beta, TNF alfa, sCD40L, fractalkine.
Nivået av hver av disse cytokinene er rapportert som kategorier.
Kun kategorier med verdier over deteksjonsnivået rapporteres.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
|
Endring fra baseline i plasma beta-metylamino-L-alanin (BMAA) nivåer
Tidsramme: Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
Plasma BMAA-nivåer ved baseline og i løpet av behandlingen ved hvert evalueringsbesøk ble målt for å identifisere reduksjoner i BMAA-nivåer, som potensielt kan være korrelert med sykdomsprogresjon eller stopp i sykdomsprogresjon.
Analyse ble utført ved bruk av et Thermo TSQ Quantiva trippeltrinns kvadrupol massespektrometer.
|
Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
|
Endring fra cerebrospinalvæske (CSF) beta-metylamino-L-alanin (BMAA) nivåer
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
CSF BMAA-nivåer ved baseline og i løpet av behandlingen ved hvert evalueringsbesøk ble målt for å identifisere reduksjoner i BMAA-nivåer, som potensielt kan være korrelert med sykdomsprogresjon eller stopp i sykdomsprogresjon.
Analyse ble utført ved bruk av et Thermo TSQ Quantiva trippel kvadrupol massespektrometer.
|
Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
|
Endring fra baseline i absolutt leukocyttall
Tidsramme: Grunnlinje, uke 4, 12 og 48
|
Immunpopulasjonsprofilen hos ALS-deltakere ble vurdert ved flowcytometri etter fullblodfarging med Western Blot (WB) for det absolutte leukocytttallet.
Absolutt antall leukocytter (10^3 celler/mikroliter) ble analysert for nøytrofiler, lymfocytter, CD14+ monocytter, CD3+CD4+ T-celler, CD3+CD8+ T-celler, CD19+ B-celler og CD56+ naturlige drepeceller (NK).
|
Grunnlinje, uke 4, 12 og 48
|
|
Endring fra baseline i immunpopulasjonsprofil
Tidsramme: Grunnlinje, uke 4, 12 og 48
|
Immunpopulasjonsprofilen inkluderer: Leukocyttpanel (nøytrofiler, lymfocytter, CD14+ monos, CD3+CD4+ T-celler, CD3+CD8+ T-celler, CD19+ B-celler, CD56+ NK-celler).
Regulatoriske T-celler (Treg-panel) (CD4+FoxP3+CD127low/, CD4+FoxP3+CD127low/-CD39+, CD4+FoxP3+CD127low/-CD45RA, CD4+FoxP3+CD127low/-CD152+), Myeloid-celleavledet (MDSC) ) (panel: CD14+CD15- monocytiske MDSC-er, CD14+CD15- monocytiske MDSC-er, CD124+ monocytiske MDSC-er, CD14-CD15+ granulocytiske MDSC-er, CD124+ granulocytiske MDSC-er, CD14-CD15- umodne MD4+-er, CD1-CD1mm- MD4+-paneler, iCD1mm- MD4+-plater, iCD1mm + , CD14+humant leukocytt-antigen-D-relatert (HLA-DR)+ CD11b, CD14+HLA-DR+ CD163+, CD14+HLA-DR+ CX3CR1+).
Data for hver av disse ble rapportert som kategorier.
Kun kategorier med verdier over deteksjonsnivået rapporteres.
|
Grunnlinje, uke 4, 12 og 48
|
|
Endring fra baseline i plasmanevrofilamentnivåer
Tidsramme: Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
Nivåer av neurofilamenter: Fosforylert Neurofilament tungkjede (pNF-H) og Neurofilament lettkjede (NF-L) ble målt ved Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA).
|
Baseline (uke 0), før og etter PE-prosedyre i uke 4, 12, 24 og før PE for uke 36 og 48
|
|
Endring fra baseline i cerebrospinalvæske (CSF) nevrofilamentnivåer
Tidsramme: Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
Nivåer av neurofilamenter: Fosforylert Neurofilament tungkjede (pNF-H) og Neurofilament lettkjede (NF-L) ble målt ved Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA).
|
Grunnlinje (uke 0), uke 12 og 25
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Prosentandel av PE-økter assosiert med minst én bivirkning (AR)
Tidsramme: Under eller innen 72 timer etter fullført produktinfusjon
|
Under eller innen 72 timer etter fullført produktinfusjon
|
|
Prosentandel av PE-økter knyttet til minst én bivirkning (AE), uavhengig av årsakssammenheng
Tidsramme: Under eller innen 72 timer etter fullført produktinfusjon
|
Under eller innen 72 timer etter fullført produktinfusjon
|
|
Forekomst av alle AE
Tidsramme: Uke -2 til 48
|
Uke -2 til 48
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GBI1501
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .