Forkorter brystvortestimulering tiden til vaginal fødsel hos kvinner med termin? (NIPROM)
Forkorter brystvortestimulering tiden til vaginal fødsel hos kvinner med termin? (NIPROM-studie)
Prematur Rupture of Membranes (PROM) er definert som brudd på membraner før utbruddet av vanlige livmorkontraksjoner.
PROM forekommer i omtrent 10 % av alle svangerskap (fra 2,7 % til 17 %), med 60 % til 80 % av tilfellene ved termin. Omtrent 90 % av pasientenes erfaring med PROM går inn i spontan fødsel innen 24 timer, men det er uenighet blant helsepersonell om optimal behandling av kvinner med PROM, spesielt behovet for og tidspunktet for induksjoner.
Bryststimulering er en ikke-medisinsk naturlig metode for induksjon av fødsel. Tidligere studier har vist dens effektivitet for å starte fødsel innen 72 timer hos kvinner med gunstig livmorhals. Den faktiske mekanismen som en slik teknikk fører til livmorhalsmodning er ikke godt forstått.
I denne studien tar vi sikte på å vurdere effektiviteten av brystvortestimulering hos gravide kvinner med termin PROM som velger forventningsfull behandling.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Deltakerne i studien vil bli randomisert i to grupper av forventningsfull behandling (pasienter som ønsker en aktiv tilnærming vil bli ekskludert).
Alle kvalifiserte deltakere vil bli tilfeldig fordelt til enten intervensjon eller kontrollgruppe. De vil følges fra presentasjonstidspunktet med membranbrudd på akuttmottaket og frem til leveringstidspunktet. Profylaktisk antibiotika vil bli administrert etter 18 timer etter brudd på membraner i henhold til avdelingens retningslinjer.
Ved opptak, og etter validering av inklusjonskriterier, vil kvinner bli tilbudt å bli med i studiet. For intervensjonsgruppen vil kvinner bli bedt om å forsiktig massere alternative bryster, spesielt rundt brystvortene i 15 minutter hver 6. time inntil regelmessige sammentrekninger vises, men ikke mer enn 24 timer. Fuktig klut eller smørende eller fuktighetsgivende krem vil bli tilbudt for å lette prosedyren i henhold til individuelle preferanser. I kontrollgruppen vil alle deltakerne bli bedt om å unngå bryststimulering i løpet av studieperioden.
For begge gruppene vil morsovervåking inkludere fødselslegevurdering hver 6. time eller per mors forespørsel ved smertefulle sammentrekninger. Hver vurdering vil inkludere dokumentering av mors vitale tegn, følelse av sammentrekning, føtal kardiotokografisk vurdering og vaginal undersøkelse hvis smertefulle sammentrekninger. Etter levering vil alle deltakere bli bedt om å fylle ut et tilfredshetsspørreskjema.
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ofer Limonad, M.D
- E-post: oferlimonad@gmail.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Esti Maor, M.D
- E-post: estigal02@yahoo.com
Studiesteder
-
-
-
Hadera, Israel
- Hillel Yaffe Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Primagravidas ved termin (>37) uker med PROM
- Singleton graviditeter
- Kefalisk presentasjon
- Ugunstig livmorhals (biskopscore
- Ønsker en forventningsfull ledelse
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere keisersnitt/ livmorruptur/transmuralt livmorsnitt
- Ikke betryggende føtal hjertefrekvensovervåking (kategori III)
- Tegn på infeksjon hos foster eller mor
- Tid som har gått siden PROM > 6 timer
- Mekonium eller blodfarget fostervann
- Enhver kontraindikasjon for vaginal fødsel
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe
Stimulering av brystvorten.
|
For intervensjonsgruppen vil deltakerne bli instruert om å forsiktig massere alternative bryster, spesielt rundt brystvortene i 15 minutter hver 6. time inntil det vises regelmessige sammentrekninger, men ikke mer enn 24 timer.
Fuktig klut eller smørende eller fuktighetsgivende krem vil bli tilbudt for å lette prosedyren i henhold til individuelle preferanser.
I kontrollgruppen vil alle deltakerne bli bedt om å unngå bryststimulering i løpet av studieperioden.
|
|
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Ingen intervensjon (kun forventet behandling).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Antall deltakere med unormale laboratorieverdier og/eller uønskede hendelser som er relatert til behandling
Tidsramme: Ett år
|
Ett år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Mordechai Hallak, M.D, Department of Obstetrics & Gynecology, Hillel Yaffe Medical Center, Hadera
- Studieleder: Rinat Gabbay, M.D, Department of Obstetrics & Gynecology, Hillel Yaffe Medical Center, Hadera
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hannah ME, Ohlsson A, Farine D, Hewson SA, Hodnett ED, Myhr TL, Wang EE, Weston JA, Willan AR. Induction of labor compared with expectant management for prelabor rupture of the membranes at term. TERMPROM Study Group. N Engl J Med. 1996 Apr 18;334(16):1005-10. doi: 10.1056/NEJM199604183341601.
- Cahill AG, Tuuli MG. Labor in 2013: the new frontier. Am J Obstet Gynecol. 2013 Dec;209(6):531-4. doi: 10.1016/j.ajog.2013.04.016. Epub 2013 Apr 10.
- Christensson K, Nilsson BA, Stock S, Matthiesen AS, Uvnas-Moberg K. Effect of nipple stimulation on uterine activity and on plasma levels of oxytocin in full term, healthy, pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand. 1989;68(3):205-10. doi: 10.3109/00016348909020990.
- Elliott JP, Flaherty JF. The use of breast stimulation to ripen the cervix in term pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 1983 Mar 1;145(5):553-6. doi: 10.1016/0002-9378(83)91194-8.
- Elliott JP, Flaherty JF. The use of breast stimulation to prevent postdate pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1984 Jul 15;149(6):628-32. doi: 10.1016/0002-9378(84)90247-3.
- Hill WC, Moenning RK, Katz M, Kitzmiller JL. Characteristics of uterine activity during the breast stimulation stress test. Obstet Gynecol. 1984 Oct;64(4):489-92.
- Johnson JW, Daikoku NH, Niebyl JR, Johnson TR Jr, Khouzami VA, Witter FR. Premature rupture of the membranes and prolonged latency. Obstet Gynecol. 1981 May;57(5):547-56.
- Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;2005(3):CD003392. doi: 10.1002/14651858.CD003392.pub2.
- Leake RD, Buster JE, Fisher DA. The oxytocin secretory response to breast stimulation in women during the menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol. 1984 Feb 15;148(4):457-60. doi: 10.1016/0002-9378(84)90726-9.
- Mishanina E, Rogozinska E, Thatthi T, Uddin-Khan R, Khan KS, Meads C. Use of labour induction and risk of cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2014 Jun 10;186(9):665-73. doi: 10.1503/cmaj.130925. Epub 2014 Apr 28.
- Salmon YM, Kee WH, Tan SL, Jen SW. Cervical ripening by breast stimulation. Obstet Gynecol. 1986 Jan;67(1):21-4.
- Viegas OA, Arulkumaran S, Gibb DM, Ratnam SS. Nipple stimulation in late pregnancy causing uterine hyperstimulation and profound fetal bradycardia. Br J Obstet Gynaecol. 1984 Apr;91(4):364-6. doi: 10.1111/j.1471-0528.1984.tb05924.x.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 0091-HYMC
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .