Sensorimotorisk omskolering ved kronisk hjerneslag

Somatosensoriske underskudd er et vanlig symptom etter hjerneslag, og påvirker en høy prosentandel av overlevende (50-80%). Disse svekkelsene har en langsiktig påvirkning på somatosensorisk kapasitet, motorisk evne og funksjonell ytelse. Selv om flere forfattere har studert effekten av sansemotorisk omtrening på restitusjon av den paretiske overekstremiteten, har noen få undersøkt effekten på den paretiske underekstremiteten. Videre har de fleste av dem gjort det i den akutte og subakutte fasen etter hjerneslag. På dette feltet mangler det altså studier av høy metodisk kvalitet som gir effektive fysioterapeutiske intervensjoner, spesielt ved kronisk hjerneslag.

På den annen side er viktigheten av motorisk restitusjon av den paretiske underekstremiteten for å oppnå bedre balanse, gange og uavhengighet i dagliglivets aktiviteter godt etablert. I denne forbindelse kan sansetap i føttene vanskelig gjenopprette effektiv motorisk funksjon på grunn av dets innvirkning på ambulerende aktivitet. Etter hjerneslag har sensorisk dysfunksjon i underekstremiteten vært relatert til reduksjoner i statisk og dynamisk balanse samt i ganghastighet og symmetri. Derfor kan vellykket gjenoppretting av sensorisk funksjon etter slag tillate passende integrering av sensoriske input for å opprettholde balanse og tilpasse seg endrede miljøkrav under gang.

Siden dagens bevis indikerer at det kan være utvinning av sensorisk tap under den kroniske fasen av hjerneslag, tar denne studien sikte på å evaluere effekten av et sansemotorisk omskoleringsprogram på sensorisk og funksjonell utvinning av paretisk underekstremitet ved kronisk slag. Etterforskerne antok at slagoverlevere som fikk det somatosensoriske treningsprogrammet ville vise signifikant større forbedring i sensasjon, statisk og dynamisk balanse og gangmønster sammenlignet med kontrollintervensjonen.

For å klare målet med studien vil en prospektiv randomisert dobbeltblind klinisk studie bli utført. Gjennom annonsering i støttegrupper, rehabiliteringstilbud og eksterne konsultasjoner ved ulike sykehus, vil forsøkspersoner som oppfyller inklusjonskriteriene rekrutteres. Etter screening og underskrevet samtykke vil deltakerne bli tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. I tillegg til den vanlige fysiske aktiviteten, vil deltakerne gjennomføre femten 40-minutters økter med sensorimotorisk omtrening (intervensjonsgruppe) eller Jacobson-avspenning (kontrollgruppe) over en 5-ukers periode. Deltakerne vil bli vurdert før behandling og ved avsluttet behandling.