Pembrolizumab, kjemoterapi og strålebehandling med eller uten kirurgi ved behandling av pasienter med anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen
Fase 2-studie av Pembrolizumab kombinert med kjemoradiasjonsterapi ved anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å vurdere effekten av pembrolizumab for å forbedre total overlevelse ved 6 måneder (OS-6) i kombinasjon med multimodal terapi som involverer standard kjemo-strålebehandling ved anaplastisk skjoldbruskkjertelkreft (ATC) sammenlignet med en historisk kohort.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å bestemme sikkerhet og toleranse for pembrolizumab med kjemoradioterapi.
TERTIÆRE MÅL:
I. For å evaluere lokoregional kontroll. II. For å evaluere progresjon av fjernmetastaser. III. For å evaluere utviklingen av immunprofilen til sirkulerende immunceller som respons på terapi i ATC-patenter, og å vurdere potensielle korrelasjoner med utfall på en utforskende basis.
IV. For å evaluere PD-1 og PD-L1 farging i tumorceller og tumorstroma som kandidat biomarkører for utfall.
V. For å bestemme om sirkulerende tumorcellebelastning før behandling er assosiert med utfall.
VI. For å undersøke assosiasjoner mellom utfall og somatisk mutasjonsstatus vurdert ved grunnmedisinsk analyse (for eksempel: tilstedeværelse av BRAF-, RAS-, P53- og TERT-promotermutasjoner).
OVERSIKT: Pasienter tildeles 1 av 2 kohorter.
KOHORT A: Pasienter får pembrolizumab intravenøst (IV) over 30 minutter på dag 1. Behandling med pembrolizumab gjentas hver 21. dag i inntil 17 kurer etter kjemoradiasjon dersom det ikke er funnet restsykdom eller i opptil 35 kurer etter kjemoradiasjon hvis restsykdom er funnet. Etter 3 dager gjennomgår pasientene operasjon. Innen 42 dager etter operasjonen får pasienter også docetaxel IV over 1 time én gang ukentlig (Q1W) og doksorubicinhydroklorid IV Q1W, og gjennomgår intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) én gang daglig 5 dager per uke i 6,5 uker i fravær av sykdomsprogresjon. eller uakseptabel toksisitet.
KOHORT B: Pasienter får pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1. Behandling med pembrolizumab gjentas hver 21. dag i inntil 17 kurer etter kjemoradiasjon dersom det ikke er funnet restsykdom eller i opptil 35 kurer etter kjemoradiasjon hvis restsykdom er funnet. Etter 3 dager får pasientene også docetaxel IV over 1 time Q1W og doksorubicinhydroklorid IV Q1W, og gjennomgår IMRT én gang daglig 5 dager per uke i 6,5 uker i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp hver 3. måned frem til progredierende sykdom og deretter hver 6. måned i opptil 5 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Histologisk bekreftelse av, eller cytologi rapportert og bekreftet, anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen
- MERK: En diagnose rapportert som "dårlig differensiert karsinom i samsvar med anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen?" vil bli akseptert
- Fravær av tidligere nakkestrålebehandling
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus (PS) 0 eller 1
- Hemoglobin >= 9,0 g/dL
- Hvite blodlegemer (WBC)/leukocytter >= 3500/mm^3
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) >= 1500/mm^3
- Blodplateantall >= 100 000/mm^3
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrense (ULN) (unntatt for pasienter med veldokumentert Gilberts syndrom)
- Aspartattransaminase (AST) =< 3 x ULN
- Kreatinin =< 1,5 x ULN ELLER beregnet kreatininclearance >= 50 ml/min ved bruk av Cockcroft-Gault-formelen
- Protrombintid (PT)/aktivert partiell tromboplastintid (PTT) =< 1,5 x ULN, med mindre pasienten får antikoagulantbehandling og PT eller aktivert (a)PTT er innenfor det terapeutiske området for tiltenkt bruk av antikoagulantia
Negativ graviditetstest utført =< 7 dager før registrering, kun for personer i fertil alder
- MERK: Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekreftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være nødvendig
- MERK: Merck krever en ekstra graviditetstest hvis kvalifisert graviditetstest er > 72 timer før første dose
Personer i fertil alder må være villige til å bruke en adekvat prevensjonsmetode i løpet av studien gjennom 120 dager etter siste dose med studiemedisin
- MERK: Avholdenhet er akseptabelt hvis dette er den vanlige livsstilen og foretrukket prevensjonsmetode for pasienten
Personer som kan bli far til et barn, må samtykke i å bruke en adekvat prevensjonsmetode fra den første dosen av studieterapien til 120 dager etter den siste dosen av studieterapien
- MERK: Avholdenhet er akseptabelt hvis dette er den vanlige livsstilen og foretrukket prevensjonsmetode for pasienten
- Gi skriftlig informert samtykke
- Villig til å gå tilbake til innskrivende institusjon for oppfølging (i løpet av den aktive overvåkingsfasen av studien)
- Villig til å gi vev og blodprøver for korrelative forskningsformål
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med ikke-infeksiøs lungebetennelse som krevde steroider eller nåværende pneumonitt
Noen av følgende:
- Gravide personer
- Sykepleiere
- Personer i fertil alder som ikke er villige til å bruke tilstrekkelig prevensjon
Enhver autoimmun sykdom som inflammatorisk tarmsykdom, inkludert men ikke begrenset til:
- Ulcerøs kolitt
- Crohns sykdom
- Leddgikt
- Systemisk sklerose
- Systemisk lupus erythematosus
- Autoimmun hepatitt
- Annen autoimmun sykdom som ikke er oppført ovenfor
- MERK: Personer med autoimmun skjoldbrusk sykdom og diabetes mellitus type I vil bli tillatt
Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til,
- Pågående eller aktiv infeksjon
- Symptomatisk kongestiv hjertesvikt
- Ustabil angina pectoris
- Hjertearytmi, eller
- Psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
Annen aktiv malignitet =< 6 måneder før registrering
- UNNTAK: Ikke-melanotisk hudkreft eller karsinom-in-situ i livmorhalsen eller prostatakreft begrenset til prostatakjertel med Gleason-score < 6 eller prostataspesifikt antigen (PSA) < 1
- MERK: Hvis det er en historie med tidligere malignitet, må de ikke motta annen behandling for kreft; pågående adjuvant hormonbehandling for brystkreft er tillatt
- Tidligere kjent allergisk reaksjon på pembrolizumab eller dets hjelpestoffer
- Ubehandlet hjernemetastase
- Immunkompromitterte pasienter og pasienter kjent for å være humant immunsviktvirus (HIV) positive og som for tiden mottar antiretroviral behandling
- Mottar ethvert annet undersøkelsesmiddel som vil bli vurdert som en behandling for den primære neoplasmen
- Mottatt levende vaksine =< 30 dager før registrering
En av følgende betingelser =< 6 uker før registrering:
- Cerebrovaskulær ulykke (CVA)
- Innleggelse for ustabil angina
- Kardial angioplastikk eller stenting eller koronar bypass-operasjon
- Lungeemboli eller ubehandlet dyp venetrombose (DVT)
- Arteriell trombose
- Klasse III eller IV hjertesvikt som definert av New York Heart Association (NYHA) funksjonelle klassifiseringssystem
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kohort A (pembrolizumab, kirurgi, kjemoradiasjon)
Pasienter får pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1.
Behandling med pembrolizumab gjentas hver 21. dag i inntil 17 kurer etter kjemoradiasjon dersom det ikke er funnet restsykdom eller i opptil 35 kurer etter kjemoradiasjon hvis restsykdom er funnet.
Etter 3 dager gjennomgår pasientene operasjon.
Innen 42 dager etter operasjonen får pasienter også docetaxel IV over 1 time Q1W og doksorubicinhydroklorid IV Q1W, og gjennomgår IMRT én gang daglig 5 dager per uke i 6,5 uker i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Å bli operert
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå IMRT
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Kohort B (pembrolizumab, kjemoradiasjon)
Pasienter får pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1.
Behandling med pembrolizumab gjentas hver 21. dag i inntil 17 kurer etter kjemoradiasjon dersom det ikke er funnet restsykdom eller i opptil 35 kurer etter kjemoradiasjon hvis restsykdom er funnet.
Etter 3 dager får pasientene også docetaxel IV over 1 time Q1W og doksorubicinhydroklorid IV Q1W, og gjennomgår IMRT én gang daglig 5 dager per uke i 6,5 uker i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå IMRT
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelsesrate
Tidsramme: Ved 6 måneder
|
Definert som prosentandelen av evaluerbare pasienter som er i live etter 6 måneder.
|
Ved 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av bivirkninger gradert ved hjelp av National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0
Tidsramme: 2,3 år
|
Maksimal karakter for hver type uønsket hendelse vil bli registrert for hver pasient, og frekvenstabeller vil bli gjennomgått for å bestemme uønskede hendelsesmønstre.
Disse dataene er rapportert i delen om uønskede hendelser i denne rapporten.
|
2,3 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter med lokoregionalt tilbakefall og lokoregional progresjon i skjoldbruskkjertelen eller regionale lymfeknuter
Tidsramme: 2,3 år
|
Vil bli oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
2,3 år
|
|
Antall pasienter med fjernmetastaser
Tidsramme: Inntil 5 år
|
Vil bli oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
Inntil 5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ashish Chintakuntlawar, Mayo Clinic
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Karsinom
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Neoplasmer i hode og nakke
- Skjoldbrusk sykdommer
- Neoplasmer i skjoldbruskkjertelen
- Skjoldbruskkarsinom, Anaplastisk
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitosemodulatorer
- Topoisomerase II-hemmere
- Topoisomerasehemmere
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Docetaxel
- Pembrolizumab
- Doxorubicin
- Liposomal doksorubicin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- MC1679 (Annen identifikator: Mayo Clinic)
- P30CA015083 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2017-01179 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .