Antiretroviral behandling tatt 4 dager per uke versus kontinuerlig terapi 7/7 dager per uke hos HIV-1-infiserte pasienter (QUATUOR)
Randomisert, åpen og multisentrisk studie som evaluerer non-inferioriteten til antiretroviral behandling tatt 4 påfølgende dager per uke versus kontinuerlig terapi 7/7 dager per uke hos HIV-1-infiserte pasienter med kontrollert viral belastning under antiretroviral terapi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Åpen, multisenter, prospektiv, randomisert studie i 2 parallelle grupper, evaluert ved W48, non-inferioriteten av antiretroviral behandling tatt 4 påfølgende dager i uken versus kontinuerlig terapi, hos HIV-infiserte pasienter med kontrollert virusmengde i minst 12 måneder og stabil antiretroviral behandling siden 4 måneder. Ikke-mindreverdighetsmarginen (delta) er 5 %. Randomiseringen vil bli stratifisert i henhold til familien til det tredje antiretrovirale middelet (II, PI og NNRTI). Minimum 200 pasienter vil bli inkludert i integrasehemmerlagene for å gi tilstrekkelig kraft til å vurdere effektiviteten av strategi i denne populasjonen.
Ved W48 vil alle pasienter med virologisk suksess i den kontinuerlige terapigruppen gå over til 4/7 dagers terapi.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Argenteuil, Frankrike, 95100
- Centre Hospitalier Victor Dupouy
-
Avignon, Frankrike, 84000
- Hôpital Henri Duffaut
-
Besançon, Frankrike, 25030
- CHRU Jean Minjoz
-
Bobigny, Frankrike, 93000
- Avicenne
-
Bondy, Frankrike, 93143
- Jean Verdier
-
Bordeaux, Frankrike, 33076
- Hôpital Pellegrin
-
Bordeaux, Frankrike, 33075
- Hôpital Saint-André
-
Boulogne-Billancourt, Frankrike, 92104
- Hôpital Ambroise Paré
-
Caen, Frankrike, 14033
- Hôpital de la Côte de Nacre
-
Chartres, Frankrike, 28630
- Hôpital Louis Pasteur
-
Clamart, Frankrike, 92140
- Antoine Beclère
-
Clermont-Ferrand, Frankrike, 63003
- Hopital Gabriel Montpied
-
Corbeil-Essonnes, Frankrike, 91106
- Centre Hospitalier Sud Francilien
-
Créteil, Frankrike, 94010
- Hôpital Henri Mondor
-
Créteil, Frankrike, 94010
- Chi De Creteil
-
Dijon, Frankrike, 21079
- Hôpital du Bocage
-
Garches, Frankrike, 92380
- Hôpital Raymond Poincaré
-
Grenoble, Frankrike, 38043
- Hopital Michallon
-
La Roche-sur-Yon, Frankrike, 85295
- CHD de la Roche Sur Yon
-
Le Kremlin-Bicêtre, Frankrike, 94275
- BICETRE
-
Le Mans, Frankrike, 72037
- Centre Hospitalier du Mans
-
Levallois-Perret, Frankrike, 92309
- Institut Hospitalier Franco-Britannique
-
Limoges, Frankrike, 87042
- Hopital Dupuytren
-
Lyon, Frankrike, 69437
- Hôpital Edouard Herriot
-
Lyon, Frankrike, 69000
- Hôpital de la Croix Rousse
-
Marseille, Frankrike, 13274
- Hôpital Sainte Marguerite
-
Marseille, Frankrike, 13331
- Hôpital Europeen
-
Montpellier, Frankrike, 34295
- Hopital Gui de Chauliac
-
Mulhouse, Frankrike
- Hôpital Emile Muller
-
Nantes, Frankrike, 44093
- Hôpital de l'Hôtel Dieu
-
Nice, Frankrike, 06202
- Hôpital de l'Archet
-
Nîmes, Frankrike, 30029
- Hopital Caremeau
-
Orléans, Frankrike, 45100
- Hôpital de la Source
-
Paris, Frankrike, 75012
- Hopital Saint-Antoine
-
Paris, Frankrike, 75908
- Hopital Europeen Georges Pompidou
-
Paris, Frankrike, 75015
- Hôpital Necker
-
Paris, Frankrike, 75018
- Hôpital Bichat
-
Paris, Frankrike, 75475
- Hôpital Saint-Louis
-
Paris, Frankrike, 75651
- Hopital Pitie-Salpetriere
-
Paris, Frankrike, 75181
- Hôpital de l'Hôtel Dieu
-
Paris, Frankrike, 75181
- Hôtel-Dieu
-
Paris, Frankrike, 75475
- Lariboisière
-
Paris, Frankrike, 75970
- Tenon
-
Perpignan, Frankrike, 66046
- Centre Hospitalier de Perpignan
-
Pontoise, Frankrike, 95301
- Centre Hospitalier Rene Dubos
-
Pringy, Frankrike, 74374
- Centre Hospitalier Annecy Genevois
-
Reims, Frankrike, 51100
- Hôpital Robert Debré
-
Rennes, Frankrike, 35033
- Hopital Pontchaillou
-
Saint-Brieuc, Frankrike, 22000
- Centre Hospitalier de Saint-Brieuc
-
Saint-Denis, Frankrike, 93205
- Hôpital Delafontaine
-
Saint-Etienne, Frankrike, 42055
- Hôpital Nord
-
Saint-Nazaire, Frankrike, 44600
- Centre Hospitalier Général de Saint Nazaire
-
Strasbourg, Frankrike, 67091
- Hôpital Civil
-
Suresnes, Frankrike, 92151
- Hôpital Foch
-
Toulouse, Frankrike, 31059
- Hopital Purpan
-
Toulouse, Frankrike, 31059
- Hôpital La Grave
-
Tourcoing, Frankrike, 59208
- Hôpital Gustave Dron
-
Tours, Frankrike, 37044
- Hopital Bretonneau
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrike, 54511
- Hôpital de Brabois
-
Versailles, Frankrike, 78157
- Hopital Andre Mignot
-
Villeneuve-Saint-Georges, Frankrike, 94195
- Centre Hospitalier Intercommunal
-
-
Guadeloupe
-
Pointe à Pitre, Guadeloupe, Frankrike, 97159
- CHU Pointe-à-Pitre
-
-
Martinique
-
Fort-de-France, Martinique, Frankrike, 97261
- Hôpital La Meynard Zobda Quitman
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- HIV-1 infeksjon, samtidig infeksjon HIV-1/HIV-2 mulig
- Alder ≥18 år gammel
- Gjeldende behandling uendret de siste 4 månedene
- Får triterapi med 2 nukleosid revers transkriptasehemmere+proteasehemmere eller 2 nukleosid revers transkriptasehemmere+ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere eller 2 nukleosid revers transkriptasehemmere+integrasehemmere.
Tillatte behandlingsmedisiner er:
1. nukleosidanaloger: tenofovir (TDF eller TAF), emtricitabin, abakavir, lamivudin 2. proteasehemmere: lopinavir/r, darunavir/r ou atazanavir/r 3. Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere: efrilviravirin4, eller integrailviravirin. : dolutegravir, elvitegravir/cobicistat eller raltegravir
Virus som er følsomme for alle antiretrovirale legemidler som er tilstede i den pågående triterapien (AC11-ANRS-algoritme).
- Hvis en genotype er tilgjengelig i pasientens sykehistorie; virus må være mottakelige for alle pågående antiretrovirale legemidler
- Hvis ingen RNA-genotype er tilgjengelig, vil en genotype bli utført på DNA ved screening og vil ikke trenge å vise motstand mot de pågående antiretrovirale legemidlene
- Viral belastning (VL) < 50 cp/mL det siste året, med minst 3 VL-målinger inkludert screening; bare én episode med viral blip < 200 kopier/ml er autorisert det siste året
- CD4 T-celler > 250/mm3 ved screeningbesøket
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet > 60 ml/min (kronisk nyresykdom - epidemiologisk samarbeidsmetode)
- Transaminaser: aspartataminotransférase og alaninaminotransférase < 3N
- Hemoglobin > 10 g/dL
- Blodplater > 100 000/mm3
- For kvinner i fertil alder, negativ graviditetstest ved screening; godta å bruke mekanisk prevensjon under studien
- Dekning av trygdesystemet
- Skjema for informert samtykke signert av pasient og utreder
Ekskluderingskriterier:
- Infeksjon med HIV-2
- Kronisk og aktiv viral B-hepatitt med positive antigen HBs
- Kronisk og aktiv viral C hepatitt med forventet behandling i løpet av de neste 98 ukene
- Samtidig behandling med interferon, interleukiner, annen immunterapi eller kjemoterapi, antivitaminK for pasienter på ARVT ved bruk av en booster
- Samtidig profylaktisk eller kurativ behandling for en opportunistisk infeksjon
- Alle tilstander (bruk av alkohol, narkotika osv.) som etterforskeren vurderer til å muligens forstyrre studieprotokolloverholdelse, overholdelse og/eller studiebehandlingstoleranse
- Gravide eller ammende kvinner
- Emner under "sauvegarde de justice" (rettslig beskyttelse på grunn av midlertidig og litt reduserte mentale eller fysiske evner), eller under juridisk vergemål
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 4 dager / 7
Pasienter inkludert i denne armen vil ta sin ARV-behandling 4 påfølgende dager per uke i løpet av 98 uker
|
• Får triterapi. Tillatte behandlingsmedisiner er:
|
|
Aktiv komparator: 7 dager / 7
Pasienter inkludert i denne armen vil fortsette sin ARV-behandling 7 dager i uken i løpet av 48 uker, og etter W48 vil de ta sin ARV-behandling 4 dager i uken frem til W98
|
• Får triterapi. Tillatte behandlingsmedisiner er:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med terapeutisk suksess ved uke 48.
Tidsramme: Uke 48
|
For å evaluere etter 48 uker den terapeutiske suksessen til en ukentlig strategi på 4 påfølgende dager på behandling etterfulgt av 3 dagers behandlingsfri, definert av:
|
Uke 48
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med terapeutisk suksess ved uke 96
Tidsramme: Uke 96
|
For å evaluere etter 96 uker den terapeutiske suksessen til en ukentlig strategi på 4 påfølgende dager på behandling etterfulgt av 3 dagers behandlingsfri, definert av:
|
Uke 96
|
|
Virologisk suksess
Tidsramme: Uke 48 og uke 96
|
HIV-1-virusmengden ved uke 48 må være lavere enn 50 kopier/ml
|
Uke 48 og uke 96
|
|
Antall virologiske "blipper"
Tidsramme: mellom uke 0 og uke 48, og mellom uke 0 og uke 96
|
virusmengde > 50 kopier/ml etterfulgt av en kontrollverdi ≤ 50 cp/ml
|
mellom uke 0 og uke 48, og mellom uke 0 og uke 96
|
|
Prosentandel av pasienter med et viral belastningssignal oppdaget
Tidsramme: mellom uke 0 og uke 48 og uke 0 og uke 96
|
(undergruppe av pasienter testet med Roche-Taqman, terskel <20 kopier/ml)
|
mellom uke 0 og uke 48 og uke 0 og uke 96
|
|
Andel pasienter med anskaffelse av legemiddelresistensmutasjoner i tilfelle virologisk svikt oppdaget av Sanger og ved neste generasjons sekvensering
Tidsramme: Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84, Uke 96 (hvis det er nødvendig)
|
Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84, Uke 96 (hvis det er nødvendig)
|
|
|
Frekvens av minoritetsresistente varianter arkivert i DNA ved uke 0 og deres innvirkning på virologisk svikt (2 påfølgende VL> 50 kopier / ml) og på anskaffelse av medikamentresistensmutasjoner
Tidsramme: Uke 0
|
Uke 0
|
|
|
Evolusjon av ultrasensitiv viral belastning og total DNA i de perifere mononukleære blodcellene ved uke 0, uke 24, uke 48 og uke 96; utvikling av viral genotypisk sekvens mellom uke 0, uke 48 og uke 96 (undergruppe på 120 pasienter)
Tidsramme: mellom uke 0, uke 48 og uke 96
|
Immuno-viro-farmakologisk delstudie av 120 pasienter
|
mellom uke 0, uke 48 og uke 96
|
|
Beskrivelse av faktorene assosiert med virologisk rebound (viral belastning >50 cp/ml).
Tidsramme: Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84, Uke 96 (hvis det er nødvendig)
|
(viral belastning >50 cp/ml).
|
Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84, Uke 96 (hvis det er nødvendig)
|
|
Evolusjon av T klynge av differensiering 4 og klynge av differensiering 8 celler teller, og T klynge av differensiering 4 / klynge av differensiering 8 ratio
Tidsramme: fra uke-4 til uke 48 og uke 96
|
Måling av T-klynge med differensiering 4-celletall, T-klynge med differensiering 8-celletall og T-klynge med differensiering 4 /T-klynge med differensiering 8-forhold
|
fra uke-4 til uke 48 og uke 96
|
|
Evolusjon av fastende metabolske parametere
Tidsramme: til uke 48 og uke 96
|
Måling av totalt kolesterol totalt, LDL-C, HDL-C, triglyserider og glykemi
|
til uke 48 og uke 96
|
|
Evolusjon av betennelses- og immunaktiveringsparametre
Tidsramme: fra uke 0 til uke 24 og uke 48
|
Måling av sCD14, sCD163, IP-10, C-reaktivt protein, interleukin-6 og D-dimerus, løselig TNF-reseptor 1, løselig TNF-reseptor 2 Immuno-viro-farmakologisk delstudie hos 120 pasienter
|
fra uke 0 til uke 24 og uke 48
|
|
HIV RNA viral belastning i sæd
Tidsramme: Uke 0, Uke 24 og Uke 48
|
Sperm sub-studie (120 pasienter)
|
Uke 0, Uke 24 og Uke 48
|
|
Restplasmakonsentrasjoner av det tredje antiretrovirale midlet
Tidsramme: Uke 0, Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84 og Uke 96
|
Måling av den tredje plasmakonsentrasjonen av antiretroviralt middel (proteasehemmere eller ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere eller integraseinhibitorer)
|
Uke 0, Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84 og Uke 96
|
|
Restplasmakonsentrasjoner av tenofovir (TDF eller TAF)
Tidsramme: Uke 0, Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84 og Uke 96
|
Måling av plasmakonsentrasjon av tenofovir
|
Uke 0, Uke 4, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 60, Uke 72, Uke 84 og Uke 96
|
|
Resterende intracellulære konsentrasjoner av de tredje antiretrovirale midlene
Tidsramme: Uke 0, Uke 24 og Uke 48
|
Immuno-viro-farmakologisk delstudie (120 pasienter) Måling av det tredje antiretrovirale middel intracellulær konsentrasjon (proteasehemmere eller ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere eller integrasehemmere)
|
Uke 0, Uke 24 og Uke 48
|
|
Overholdelse av behandling
Tidsramme: Uke 0, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 72 og Uke 96
|
Evaluering ved et selvrapportert spørreskjema
|
Uke 0, Uke 12, Uke 24, Uke 36, Uke 48, Uke 72 og Uke 96
|
|
Pasienttilfredshet
Tidsramme: Uke 0, Uke 12, Uke 48 og Uke 96
|
Evaluering ved et selvrapportert spørreskjema
|
Uke 0, Uke 12, Uke 48 og Uke 96
|
|
Farmakoøkonomiske aspekter ved strategien
Tidsramme: Mellom uke 0 og uke 98
|
Vurdering og sammenligning av kostnadsoppgave mellom hver arm.
|
Mellom uke 0 og uke 98
|
|
Median tid til virologisk svikt
Tidsramme: Mellom uke 0 og 98
|
Mål forsinkelsen mellom uke 0 og datoen for annen virologisk svikt
|
Mellom uke 0 og 98
|
|
Hyppighet av grad 3 eller flere bivirkninger, bivirkninger, medikamentmodifiserende bivirkninger, legemiddelrelaterte bivirkninger og alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: Mellom uke 0 og uke 98
|
i henhold til sponsorens karakterskala
|
Mellom uke 0 og uke 98
|
|
Pasientens livskvalitet
Tidsramme: Uke 4, Uke 0, Uke 48 og Uke 96
|
Evaluering ved hjelp av et selvrapporteringsskjema
|
Uke 4, Uke 0, Uke 48 og Uke 96
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Pierre De Truchis, MD, Hôpital Raymond Poincaré
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Blodbårne infeksjoner
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- HIV-infeksjoner
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- ANRS 170 - QUATUOR
- 2017-000040-17 (EudraCT-nummer)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .