Antiretrovirale Behandlung an 4 Tagen pro Woche im Vergleich zu kontinuierlicher Therapie an 7/7 Tagen pro Woche bei HIV-1-infizierten Patienten (QUATUOR)
Randomisierte, offene und multizentrische Studie zur Bewertung der Nichtunterlegenheit einer antiretroviralen Behandlung an 4 aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche im Vergleich zu einer kontinuierlichen Therapie an 7/7 Tagen pro Woche bei HIV-1-infizierten Patienten mit kontrollierter Viruslast unter antiretroviraler Therapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Offene, multizentrische, prospektive, randomisierte Studie in 2 parallelen Gruppen, die bei W48 die Nichtunterlegenheit einer antiretroviralen Behandlung, die an 4 aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche eingenommen wurde, gegenüber einer kontinuierlichen Therapie bei HIV-infizierten Patienten mit kontrollierter Viruslast für mindestens 12 Monate bewertete und stabile antiretrovirale Behandlung seit 4 Monaten. Die Nichtunterlegenheitsspanne (Delta) beträgt 5 %. Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach der Familie des dritten antiretroviralen Wirkstoffs (II, PI und NNRTI). Mindestens 200 Patienten werden in die Strata der Integrase-Inhibitoren aufgenommen, um eine ausreichende Aussagekraft zur Beurteilung der Wirksamkeit der Strategie in dieser Population bereitzustellen.
Bei W48 werden alle Patienten mit virologischem Erfolg in der kontinuierlichen Therapiegruppe auf die 4/7-tägige Therapie umgestellt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Argenteuil, Frankreich, 95100
- Centre Hospitalier Victor Dupouy
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Avignon, Frankreich, 84000
- Hôpital Henri Duffaut
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Besançon, Frankreich, 25030
- CHRU Jean Minjoz
-
Bobigny, Frankreich, 93000
- Avicenne
-
Bondy, Frankreich, 93143
- Jean Verdier
-
Bordeaux, Frankreich, 33076
- Hôpital Pellegrin
-
Bordeaux, Frankreich, 33075
- Hôpital Saint-André
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Boulogne-Billancourt, Frankreich, 92104
- Hôpital Ambroise Paré
-
Caen, Frankreich, 14033
- Hôpital de la Côte de Nacre
-
Chartres, Frankreich, 28630
- Hopital Louis Pasteur
-
Clamart, Frankreich, 92140
- Antoine Beclère
-
Clermont-Ferrand, Frankreich, 63003
- Hôpital Gabriel Montpied
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Corbeil-Essonnes, Frankreich, 91106
- Centre Hospitalier Sud Francilien
-
Créteil, Frankreich, 94010
- Hopital Henri Mondor
-
Créteil, Frankreich, 94010
- CHI de Créteil
-
Dijon, Frankreich, 21079
- Hôpital du Bocage
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Garches, Frankreich, 92380
- Hopital Raymond Poincare
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Grenoble, Frankreich, 38043
- Hôpital Michallon
-
La Roche-sur-Yon, Frankreich, 85295
- CHD de la Roche Sur Yon
-
Le Kremlin-Bicêtre, Frankreich, 94275
- BICETRE
-
Le Mans, Frankreich, 72037
- Centre Hospitalier du Mans
-
Levallois-Perret, Frankreich, 92309
- Institut hospitalier franco-britannique
-
Limoges, Frankreich, 87042
- Hôpital Dupuytren
-
Lyon, Frankreich, 69437
- Hôpital Edouard Herriot
-
Lyon, Frankreich, 69000
- Hôpital de la Croix Rousse
-
Marseille, Frankreich, 13274
- Hôpital Sainte Marguerite
-
Marseille, Frankreich, 13331
- Hôpital Européen
-
Montpellier, Frankreich, 34295
- Hopital Gui de Chauliac
-
Mulhouse, Frankreich
- Hôpital Emile Muller
-
Nantes, Frankreich, 44093
- Hôpital de l'Hôtel Dieu
-
Nice, Frankreich, 06202
- Hôpital de l'Archet
-
Nîmes, Frankreich, 30029
- Hopital Caremeau
-
Orléans, Frankreich, 45100
- Hôpital de la Source
-
Paris, Frankreich, 75012
- Hopital Saint-Antoine
-
Paris, Frankreich, 75908
- Hôpital Européen Georges Pompidou
-
Paris, Frankreich, 75015
- Hôpital Necker
-
Paris, Frankreich, 75018
- Hôpital Bichat
-
Paris, Frankreich, 75475
- Hopital Saint-Louis
-
Paris, Frankreich, 75651
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Frankreich, 75181
- Hôpital de l'Hôtel Dieu
-
Paris, Frankreich, 75181
- Hôtel-Dieu
-
Paris, Frankreich, 75475
- Lariboisière
-
Paris, Frankreich, 75970
- Tenon
-
Perpignan, Frankreich, 66046
- Centre Hospitalier de Perpignan
-
Pontoise, Frankreich, 95301
- Centre Hospitalier René Dubos
-
Pringy, Frankreich, 74374
- Centre Hospitalier Annecy Genevois
-
Reims, Frankreich, 51100
- Hôpital Robert Debré
-
Rennes, Frankreich, 35033
- Hopital Pontchaillou
-
Saint-Brieuc, Frankreich, 22000
- Centre Hospitalier de Saint-Brieuc
-
Saint-Denis, Frankreich, 93205
- Hopital DELAFONTAINE
-
Saint-Etienne, Frankreich, 42055
- Hopital Nord
-
Saint-Nazaire, Frankreich, 44600
- Centre Hospitalier Général de Saint Nazaire
-
Strasbourg, Frankreich, 67091
- Hôpital Civil
-
Suresnes, Frankreich, 92151
- Hopital Foch
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- Hopital Purpan
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- Hôpital La Grave
-
Tourcoing, Frankreich, 59208
- Hôpital Gustave Dron
-
Tours, Frankreich, 37044
- Hopital Bretonneau
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankreich, 54511
- Hôpital de Brabois
-
Versailles, Frankreich, 78157
- Hopital Andre Mignot
-
Villeneuve-Saint-Georges, Frankreich, 94195
- Centre Hospitalier Intercommunal
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-
Guadeloupe
-
Pointe à Pitre, Guadeloupe, Frankreich, 97159
- CHU Pointe-à-Pitre
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-
Martinique
-
Fort-de-France, Martinique, Frankreich, 97261
- Hôpital La Meynard Zobda Quitman
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HIV-1-Infektion, Koinfektion HIV-1/HIV-2 möglich
- Alter ≥ 18 Jahre alt
- Aktuelle Therapie seit 4 Monaten unverändert
- Erhalten einer Tritherapie mit 2 Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren + Protease-Inhibitoren oder 2 Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren + Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren oder 2 Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren + Integrase-Inhibitoren.
Zulässige Behandlungsmedikamente sind:
1. Nukleosidanaloga: Tenofovir (TDF oder TAF), Emtricitabin, Abacavir, Lamivudin 2. Proteasehemmer: Lopinavir/r, Darunavir/r oder Atazanavir/r 3. Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer: Efavirenz, Rilpivirin oder Etravirin 4. Integrase-Hemmer : Dolutegravir, Elvitegravir/Cobicistat oder Raltegravir
Viren, die gegenüber allen antiretroviralen Arzneimitteln anfällig sind, die in der laufenden Tritherapie vorhanden sind (AC11-ANRS-Algorithmus).
- Wenn ein Genotyp in der Krankengeschichte des Patienten verfügbar ist; Viren müssen gegenüber allen laufenden antiretroviralen Medikamenten empfindlich sein
- Wenn kein RNA-Genotyp verfügbar ist, wird beim Screening ein Genotyp an der DNA durchgeführt und muss keine Resistenz gegen die laufenden antiretroviralen Medikamente zeigen
- Viruslast (VL) < 50 cp/mL im letzten Jahr, mit mindestens 3 VL-Messungen inkl. Screening; Im letzten Jahr ist nur eine Episode von viralem Blip < 200 Kopien/ml zugelassen
- CD4-T-Zellen > 250/mm3 beim Screening-Besuch
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate > 60 ml/min (Methode der chronischen Nierenerkrankung – Epidemiology Collaboration)
- Transaminasen: Aspartat-Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase < 3N
- Hämoglobin > 10 g/dl
- Blutplättchen > 100 000/mm3
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter negativer Schwangerschaftstest beim Screening; stimmen zu, während der Studie mechanische Verhütungsmittel zu verwenden
- Abdeckung des Sozialversicherungssystems
- Von Patient und Prüfarzt unterzeichnete Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Infektion durch HIV-2
- Chronische und aktive Virus-B-Hepatitis mit positivem Antigen HBs
- Chronische und aktive Virus-C-Hepatitis mit voraussichtlicher Behandlung in den nächsten 98 Wochen
- Gleichzeitige Behandlung mit Interferon, Interleukinen, jeder anderen Immuntherapie oder Chemotherapie, AntivitaminK für Patienten unter ARVT mit einer Auffrischungsimpfung
- Begleitende prophylaktische oder kurative Behandlung einer opportunistischen Infektion
- Alle Bedingungen (Konsum von Alkohol, Drogen usw.), die nach Einschätzung des Prüfarztes möglicherweise die Einhaltung des Studienprotokolls, die Einhaltung und/oder die Verträglichkeit der Studienbehandlung beeinträchtigen
- Schwangere oder stillende Frauen
- Personen, die unter „Sauvegarde de Justice“ (Gerichtsschutz wegen vorübergehender und geringfügiger Beeinträchtigung der geistigen oder körperlichen Fähigkeiten) oder unter gesetzlicher Vormundschaft stehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: 4 Tage / 7
Patienten in diesem Arm erhalten ihre ARV-Behandlung an 4 aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche während 98 Wochen
|
• Tritherapie erhalten. Zulässige Behandlungsmedikamente sind:
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|
Aktiver Komparator: 7 Tage / 7
Patienten in diesem Arm setzen ihre ARV-Therapie 48 Wochen lang an 7 Tagen pro Woche fort und nach W48 nehmen sie ihre ARV-Behandlung an 4 Tagen pro Woche bis W98
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• Tritherapie erhalten. Zulässige Behandlungsmedikamente sind:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Patienten mit Therapieerfolg in Woche 48.
Zeitfenster: Woche 48
|
Bewertung nach 48 Wochen des therapeutischen Erfolgs einer wöchentlichen Strategie mit 4 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen gefolgt von 3 behandlungsfreien Tagen, definiert durch:
|
Woche 48
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Patienten mit Therapieerfolg in Woche 96
Zeitfenster: Woche 96
|
Bewertung nach 96 Wochen des therapeutischen Erfolgs einer wöchentlichen Strategie mit 4 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen gefolgt von 3 behandlungsfreien Tagen, definiert durch:
|
Woche 96
|
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Virologischer Erfolg
Zeitfenster: Woche 48 und Woche 96
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Die HIV-1-Viruslast in Woche 48 muss unter 50 Kopien/ml liegen
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Woche 48 und Woche 96
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|
Anzahl der virologischen „Blips“
Zeitfenster: zwischen Woche 0 und Woche 48 und zwischen Woche 0 und Woche 96
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Viruslast > 50 Kopien/ml gefolgt von einem Kontrollwert ≤ 50 cp/ml
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zwischen Woche 0 und Woche 48 und zwischen Woche 0 und Woche 96
|
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Prozentsatz der Patienten mit einem erkannten Viruslastsignal
Zeitfenster: zwischen Woche 0 und Woche 48 und Woche 0 und Woche 96
|
(Untergruppe der mit Roche-Taqman getesteten Patienten, Schwellenwert < 20 Kopien/ml)
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zwischen Woche 0 und Woche 48 und Woche 0 und Woche 96
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|
Anteil der Patienten mit Erwerb von Arzneimittelresistenzmutationen im Falle eines virologischen Versagens, das durch Sanger und durch Next-Generation-Sequencing nachgewiesen wurde
Zeitfenster: Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84, Woche 96 (falls erforderlich)
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Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84, Woche 96 (falls erforderlich)
|
|
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Häufigkeit minderheitsresistenter Varianten, die in Woche 0 in DNA archiviert wurden, und ihre Auswirkung auf das virologische Versagen (2 aufeinanderfolgende VL > 50 Kopien/ml) und auf den Erwerb von Arzneimittelresistenzmutationen
Zeitfenster: Woche 0
|
Woche 0
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|
|
Entwicklung der ultrasensitiven Viruslast und Gesamt-DNA in den peripheren mononukleären Blutzellen in Woche 0, Woche 24, Woche 48 und Woche 96; Evolution der viralen genotypischen Sequenz zwischen Woche 0, Woche 48 und Woche 96 (Untergruppe von 120 Patienten)
Zeitfenster: zwischen Woche 0, Woche 48 und Woche 96
|
Immuno-viro-pharmakologische Teilstudie mit 120 Patienten
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zwischen Woche 0, Woche 48 und Woche 96
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|
Beschreibung der mit einem virologischen Rebound verbundenen Faktoren (Viruslast >50 cp/mL).
Zeitfenster: Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84, Woche 96 (falls erforderlich)
|
(Viruslast >50 cp/ml).
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Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84, Woche 96 (falls erforderlich)
|
|
Entwicklung der Zellzahl von T-Cluster der Differenzierung 4 und Cluster der Differenzierung 8 und des Verhältnisses T-Cluster der Differenzierung 4 /Cluster der Differenzierung 8
Zeitfenster: von Woche 4 bis Woche 48 und Woche 96
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Messung der Zellzahl von T-Cluster der Differenzierung 4, der Zellzahl von T-Cluster der Differenzierung 8 und des Verhältnisses von T-Cluster der Differenzierung 4/T-Cluster der Differenzierung 8
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von Woche 4 bis Woche 48 und Woche 96
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Evolution von Stoffwechselparametern beim Fasten
Zeitfenster: bis Woche 48 und Woche 96
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Messung von Gesamtcholesterin, LDL-C, HDL-C, Triglyceriden und Glykämie
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bis Woche 48 und Woche 96
|
|
Evolution von Entzündungs- und Immunaktivierungsparametern
Zeitfenster: von Woche 0 bis Woche 24 und Woche 48
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Messung von sCD14, sCD163, IP-10, C-reaktivem Protein, Interleukin-6 und D-Dimerus, löslicher TNF-Rezeptor 1, löslicher TNF-Rezeptor 2 Immuno-viro-pharmakologische Teilstudie an 120 Patienten
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von Woche 0 bis Woche 24 und Woche 48
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HIV-RNA-Viruslast im Sperma
Zeitfenster: Woche 0, Woche 24 und Woche 48
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Spermien-Unterstudie (120 Patienten)
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Woche 0, Woche 24 und Woche 48
|
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Restplasmakonzentrationen des dritten antiretroviralen Mittels
Zeitfenster: Woche 0, Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84 und Woche 96
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Messung der Plasmakonzentration des dritten antiretroviralen Wirkstoffs (Protease-Inhibitoren oder nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren oder Integrase-Inhibitoren)
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Woche 0, Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84 und Woche 96
|
|
Plasma-Restkonzentrationen von Tenofovir (TDF oder TAF)
Zeitfenster: Woche 0, Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84 und Woche 96
|
Messung der Plasmakonzentration von Tenofovir
|
Woche 0, Woche 4, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 60, Woche 72, Woche 84 und Woche 96
|
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Restliche intrazelluläre Konzentrationen der dritten antiretroviralen Mittel
Zeitfenster: Woche 0, Woche 24 und Woche 48
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Immuno-viro-pharmakologische Teilstudie (120 Patienten) Messung der intrazellulären Konzentration des dritten antiretroviralen Wirkstoffs (Protease-Inhibitoren oder nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren oder Integrase-Inhibitoren)
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Woche 0, Woche 24 und Woche 48
|
|
Therapietreue
Zeitfenster: Woche 0, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 72 und Woche 96
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Evaluation durch einen selbstberichteten Fragebogen
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Woche 0, Woche 12, Woche 24, Woche 36, Woche 48, Woche 72 und Woche 96
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Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: Woche 0, Woche 12, Woche 48 und Woche 96
|
Evaluation durch einen selbstberichteten Fragebogen
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Woche 0, Woche 12, Woche 48 und Woche 96
|
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Pharmakoökonomische Aspekte der Strategie
Zeitfenster: Zwischen Woche 0 und Woche 98
|
Bewertung und Vergleich des Kostenaufsatzes zwischen den einzelnen Zweigen.
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Zwischen Woche 0 und Woche 98
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Mittlere Zeit bis zum virologischen Versagen
Zeitfenster: Zwischen Woche 0 und 98
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Messen Sie die Verzögerung zwischen Woche 0 und dem Datum des unterschiedlichen virologischen Versagens
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Zwischen Woche 0 und 98
|
|
Häufigkeit von Nebenwirkungen Grad 3 oder höher, Nebenwirkungen, arzneimittelmodifizierende unerwünschte Ereignisse, arzneimittelbedingte unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE)
Zeitfenster: Zwischen Woche 0 und Woche 98
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nach der Notenskala des Sponsors
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Zwischen Woche 0 und Woche 98
|
|
Lebensqualität des Patienten
Zeitfenster: Woche 4, Woche 0, Woche 48 und Woche 96
|
Evaluation durch einen selbstberichteten Fragebogen
|
Woche 4, Woche 0, Woche 48 und Woche 96
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pierre De Truchis, MD, Hopital Raymond Poincare
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- HIV-Infektionen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ANRS 170 - QUATUOR
- 2017-000040-17 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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