Utvikling og evaluering av et nytt screeningverktøy for spedbarnsernæring (iNEWS)

Forsøkspersoner Deltakere i studien vil være alle pasienter som nylig er innlagt på utvalgte avdelinger ved Royal Hospital for Sick Children (og eventuelt RAH Paisley). Gjennomsnittlig 8 pasienter per dag legges inn på de aktuelle avdelingene og denne studien vil ta sikte på å rekruttere totalt 200 over en 4 måneders periode, etter en innledende pilot med inntil 20 pasienter.

Rekruttering Forskeren vil identifisere de pasientene som er kvalifisert for screening ved å besøke avdelingene. Forskeren vil gi et informasjonshefte til pasientens omsorgsperson for å introdusere og forklare studien. Forskeren vil tillate nok minst en time for dem å vurdere studien. Forskeren vil da henvende seg til familien og svare på eventuelle spørsmål. Dersom omsorgspersonen gjerne deltar, vil forskeren be ham/henne fylle ut et samtykkeskjema. En kopi av samtykkeerklæringen vil bli gitt til omsorgspersonene og en annen vil bli lagt i barnets legenotater. Forskeren vil først fylle ut iPYMS-scoringsskjemaet for hvert barn. Diskriminerende validitet vil deretter bli testet ved hjelp av kroppssammensetningsmåling ved bruk av triceps (TSF) og subscapular hudfoldtykkelse og midtoverarmsomkretsen (MUAC) og SGNA (Subjective Global Nutritional Assessment). For å teste den samtidige validiteten vil resultatene fra spedbarnsscreeningsverktøyet sammenlignes med resultatene til STERKE barn (Screening Tool Risk on Nutritional Status and Grow).

Global Nutritional Assessment for Spedbarn (SGNA) Forskeren vil be de viktigste omsorgspersonene for pasienter om å fylle ut spiseatferdsspørreskjemaet om spedbarnets diett (type melk. tilleggsfôring og avvenningsdiett), vekttap (dårlig vektøkning), gastrointestinale symptomer og daglig aktivitet. En grov visuell vurdering av barnets muskellagre og fett vil bli utført av forskeren. Dette er en global ernæringsvurderingsprosedyre som nylig er validert hos pediatriske pasienter (Secker & Jeejeebhoy, 2007). Forskeren vil trekke ut tilsvarende elementer for SGNA om barnets matinntak, diaré, oppkast, vekttap eller dårlig vektøkning eller ingen vektøkning, i løpet av få dager før innleggelse. En observasjonsvurdering av pasienter vil også bli utført av forskeren når det gjelder redusert subkutant fett, muskelmasse og hult ansikt (subjektiv klinisk vurdering det samme som d). I tillegg vil forskeren bruke informasjon registrert i pasientens medisinske notater for å vurdere pasienters underliggende sykdom med risiko for underernæring (Anorexia nervosa, Cøliaki, Cystisk fibrose, hjertesykdom og traumer).

Spedbarn EBQ Dette spørreskjemaet er utviklet ved å bruke populasjonsdata fra en kohortstudie og er designet for å identifisere spedbarn med risiko for vektvakling. Dette vil bli fullført av pasientenes hovedpleiere for å vurdere pasientens generelle appetitt og spiseatferd.

Bioelektrisk impedans (BIA) Dette er utviklet for vurdering av ernæringsstatus hos barn basert på indekser for mager og fett justert for kroppsstørrelse. Denne studien vil undersøke om denne metoden er praktisk og effektiv i denne unge aldersgruppen og hvordan den er relatert til ernæringsscore.

Lengde på sykehusopphold som et sekundært resultat vil også bli samlet inn fra sykehusinnleggelsesstatistikk eller gjennom notatene. Pasientenes fødselsvekt vil bli samlet inn av morsrapporten for å beregne vektbanen

Kraftberegning 70 forsøkspersoner i hver gruppe gir 80 % kraft til å oppdage en forskjell på 0,5 SD i alle målene mellom to av gruppene. Denne studien tar dermed sikte på å rekruttere 210-250 forsøkspersoner.

Analyse Dataene vil bli brukt til å teste nytten av PYMS-score, vekstbane, kroppsmasseindeks og atferdsspørreskjema som prediktorer for lavt fettinnhold og stunting.