Effektene av tDCS på auditiv hallusinasjon, innsikt, nevrokognitiv funksjon og HRV hos pasienter med schizofreni

Transkraniell likestrømsstimulering (tDCS), en ny, ikke-invasiv og sikker nevromodulerende teknikk, har blitt utviklet som et nytt terapeutisk alternativ for nevropsykiatriske lidelser. Det omfatter induksjon av en relativt svak konstant strømflyt gjennom hjernebarken via hodebunnselektroder. Avhengig av stimuleringspolaritet resulterer dette i en modulering av kortikal eksitabilitet og spontan neural aktivitet. Teknikken ble etablert på 1950- og 1960-tallet først og fremst hos dyr. I disse tidlige studiene ble det vist at subterskel DC-stimulering øker spontan neuronal aktivitet hvis anoden er plassert over eller innenfor cortex, mens eksponering for katodisk polaritet resulterer i redusert aktivitet. Dette er forårsaket av en underterskelmembrandepolarisering ved anodal og en hyperpolarisering ved katodisk stimulering. Det ble påvist hos mennesker at ettervirkningene av tDCS avhenger av modifikasjoner av NMDA-reseptoreffekten. Ettervirkningene av tDCS blokkeres av NMDA-reseptorantagonisten dekstrometorfan, og forlenges av den delvise NMDA-reseptoragonisten D-cycloserine. Denne tDCS-polaritetsavhengige endringen av NMDA-reseptorfunksjonen ser ut til å være initiert av det respektive membranpotensialskiftet og sannsynligvis av den medfølgende kortikale aktivitetsmodifikasjonen, fordi den forhindres av natriumkanalblokkeren karbamazepin. Intranevronal kalsiumkonsentrasjon bidrar også, fordi kalsiumkanalantagonister eliminerer de eksitabilitetsfremmende ettervirkningene av anodal tDCS. Nylig har tDCS blitt funnet å forbedre psykopatologiske symptomer (spesielt auditive hallusinasjoner), kognitive mangler og innsikt i schizofreni og også styrke den autonome hjertefunksjonen hos friske personer. Ytterligere replikasjonsstudier er nødvendig.

Studien hadde som mål å undersøke om transkraniell likestrømstimulering kunne modifisere auditiv hallusinasjon, innsikt, nevrokognitiv funksjon, hjertefrekvensvariabilitet, psykososial funksjon og livskvalitet hos pasienter med schizofreni.

Studiedesign: randomisert dobbeltblind, sham-kontrollert studiedesign.

Deltakere: 60 pasienter som har en diagnose schizofreni eller schizoaffektiv med refraktære verbal hallusinasjoner (definert som vedvarende daglige auditive verbal hallusinasjoner uten remisjon til tross for antipsykotiske medisiner i en adekvat dosering i minst 3 måneder), i alderen 20-65 år.

Andre: se våpen og intervensjoner, kvalifikasjonskriterier eller resultatmål.