EndRAD Trial: Eliminering av total kroppsbestråling (TBI) for NGS-MRD negative barn, ungdom og unge voksne med B-ALL
En fase II pilotforsøk for å estimere overlevelse etter en ikke-total kroppsbestråling (TBI) basert kondisjoneringsregime hos pasienter diagnostisert med B-akutt lymfatisk leukemi (ALL) som er pre-allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT) Neste generasjons sekvens ( NGS) Minimal Residual Disease (MRD) Negativ
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
En fase II pilotstudie vil estimere overlevelse etter et ikke-TBI-basert kondisjoneringsregime hos pasienter diagnostisert med B-akutt lymfatisk leukemi (ALL) som er pre-allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT) neste generasjonssekvens (NGS) minimal restsykdom (MRD) negativ.
Forholdet mellom NGS-MRD-status og overlevelse hos barn, ungdom og unge voksne med B-ALL som gjennomgår enhver tilnærming til allogen HCT vil bli utforsket i en større kohort (behandling [fase II] og observasjonsarmer av studien).
Hovedmålet er å estimere 2-års hendelsesfri overlevelse (EFS) hos pre-HCT NGS-MRD negative pasienter med B-ALL som gjennomgår et ikke-TBI-basert kondisjoneringsregime gjennom en multisenter prospektiv studie. Opptjeningsperioden er 3 år.
Pasienter som er NGS-MRD-negative med B-ALL kan være kvalifisert for behandlingsarmen, som er myeloablativ ikke-TBI-kondisjonering med busulfan, fludarabin og tiotepa etterfulgt av matchede relaterte, urelaterte og navlestrengsblodtransplantasjoner. Pasienter som er NGS-MRD positive vil bli fulgt på observasjonsarmen for utfall.
Studieprøvetaking vil inkludere NGS-MRD benmarg (BM) aspirat og perifert blod (PB) prøver tatt [samme dag når det er mulig] pre-HCT (innen 4 uker), og post-HCT på dagene 42 ± 14, 100 ± 20, og 365 ± 60; Bare PB-prøver vil også bli samlet inn dag 180± 60 og 270± 60; dag +30, dag +100 og 1 år etter HCT. NGS-MRD perifer blodprøve kun 6 måneder og 9 måneder etter HCT; (Blastprøve på tidspunktet for diagnose eller tilbakefall er nødvendig for NGS-MRD-testing).
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Liz Gourdine
- Telefonnummer: 323-361-6652
- E-post: EndRAD@chla.usc.edu
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- Rekruttering
- Children's of Alabama/University of Alabama in Birmingham(UAB)
-
Hovedetterforsker:
- Joseph Chewning, MD
-
Ta kontakt med:
- Lisa Beatty
- Telefonnummer: (205) 638-9364
- E-post: lbeatty@peds.uab.edu
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85016
- Rekruttering
- Phoenix Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Desiree Tobin
- E-post: dtobin@phoenixchildrens.com
-
Hovedetterforsker:
- Dana Salzberg, MD
-
-
California
-
Duarte, California, Forente stater, 91010
- Rekruttering
- City of Hope
-
Ta kontakt med:
- Ahmed Tahoun, MBBS, MBA
- Telefonnummer: 626-218-4350
- E-post: atahoun@coh.org
-
Hovedetterforsker:
- Anna Pawlowska, MD
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90027
- Rekruttering
- Children's Hospital Los Angeles
-
Ta kontakt med:
- Aunsha Williamson
- Telefonnummer: 323-361-7551
- E-post: awilliamson@chla.usc.edu
-
Hovedetterforsker:
- Hisham Abdel-Azim, MD
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90095
- Rekruttering
- UCLA Mattel Children's Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Ted Moore, MD
-
Ta kontakt med:
- Andres Vargas
- Telefonnummer: (310) 825-6742
- E-post: AndresVargas@mednet.ucla.edu
-
Oakland, California, Forente stater, 94609
- Rekruttering
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Ta kontakt med:
- Julia Klein
- Telefonnummer: 510-597-7169
- E-post: jklein@mail.cho.org
-
Hovedetterforsker:
- nahal Lalefar, MD
-
San Francisco, California, Forente stater, 94123
- Rekruttering
- UCSF
-
Ta kontakt med:
- Kevin Magruder
- Telefonnummer: 415-476-3834
- E-post: Kevin.Magruder@ucsf.edu
-
Hovedetterforsker:
- Christine Higham, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Rekruttering
- Children's Hospital Colorado
-
Ta kontakt med:
- Marguerite Dyer
- Telefonnummer: 720-777-5230
- E-post: marguerite.dyer@childrenscolorado.org
-
Hovedetterforsker:
- Amy Keating, MD
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
- Rekruttering
- Yale University School Of Medicine
-
Hovedetterforsker:
- Niketa Shah, MD
-
Ta kontakt med:
- Linda Eford
- Telefonnummer: 203-737-6219
- E-post: Linda.eford@yale.edu
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Forente stater, 19803
- Rekruttering
- Alfred I. duPont Hospital for Children - Nemours Deleware
-
Ta kontakt med:
- Ande Wrightson
- Telefonnummer: 302-651-5584
- E-post: Andrea.Wrightson@nemours.org
-
Hovedetterforsker:
- Emi Caywood, MD
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
- Rekruttering
- University of Florida
-
Ta kontakt med:
- Beate Greer
- E-post: bgreer01@ufl.edu
-
Hovedetterforsker:
- Biljana Horn, MD
-
Miami, Florida, Forente stater, 33155
- Rekruttering
- Nicklaus Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Guido Elias
- Telefonnummer: 786-624-3513
- E-post: Guido.Elias@Nicklaushealth.org
-
Hovedetterforsker:
- Jorge Galvez, MD
-
Saint Petersburg, Florida, Forente stater, 33701
- Rekruttering
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Kelsey Titus
- Telefonnummer: 727-767-3229
- E-post: ktitus2@jhmi.edu
-
Hovedetterforsker:
- Benjamin Shrine, MD
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- Rekruttering
- Children's Healthcare of Atlanta
-
Hovedetterforsker:
- Muna Qayed, MD
-
Ta kontakt med:
- Judson Russell
- E-post: Judson.Russell@choa.org
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Rekruttering
- Riley Hospital for Children - Indiana University
-
Hovedetterforsker:
- Jodi Skiles, MD
-
Ta kontakt med:
- Courtney Spiegel
- Telefonnummer: 317-948-0581
- E-post: clorch@iu.edu
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02111
- Rekruttering
- Floating Hospital for Children at Tufts Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Jaime Chisholm
- E-post: jchisholm1@tuftsmedicalcenter.org
-
Hovedetterforsker:
- Jason Law, MD
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02215
- Rekruttering
- Dana Faber Cancer Institute/ Boston Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Andrea DeMarsh
- Telefonnummer: 617-632-3483
- E-post: Andrea_Demarsh@dfci.harvard.edu
-
Hovedetterforsker:
- Steven Margossian, MD
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
- Rekruttering
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
Hovedetterforsker:
- Ulrich Duffner, MD
-
Ta kontakt med:
- Laura Paulsen
- Telefonnummer: 616.391.5075
- E-post: Laura.Paulsen@spectrumhealth.org
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forente stater, 64108
- Rekruttering
- Children's Mercy Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Ibrahim Ahmed, MD
-
Ta kontakt med:
- Katrina Walters
- Telefonnummer: (816) 302-6894
- E-post: kdwalters@cmh.edu
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forente stater, 07601
- Rekruttering
- Hackensack University Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Elana Smilow
- Telefonnummer: 551-996-5673
- E-post: Elana.smilow@hackensackmeridian.org
-
Hovedetterforsker:
- Jennifer Krajewski, MD
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Forente stater, 14263
- Rekruttering
- Roswell Park Cancer Institute
-
Ta kontakt med:
- Patti Brucato
- Telefonnummer: 716-845-8968
- E-post: Patti.Brucato@RoswellPark.org
-
Hovedetterforsker:
- Barbara Bambach, MD
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28203
- Rekruttering
- Atrium Health - Levine Cancer Center
-
Ta kontakt med:
- Tracey Fukes
- Telefonnummer: 980-442-2310
- E-post: Tracy.Fukes@atriumhealth.org
-
Hovedetterforsker:
- Jeffrey Huo, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Rekruttering
- The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center
-
Ta kontakt med:
- Sherry Melton
- Telefonnummer: 713-745-1473
- E-post: sjmelton@mdanderson.org
-
Hovedetterforsker:
- Kris Mahadeo, MD
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
- Rekruttering
- Methodist Healthcare System
-
Ta kontakt med:
- Candace Taylor
- Telefonnummer: 210-575-7379
- E-post: Candace.taylor@mhshealth.com
-
Hovedetterforsker:
- Troy Quigg, DO
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier for observasjonsarmen:
Enhver pasient med ALL som gjennomgår myeloablativ HCT inkludert noen av følgende:
- Pasienter som er pre-HCT NGS-MRD positive.
- Pasienter
- Pasienter som er pre-HCT NGS-MRD negative (CR1/CR2) som fikk inotuzumab ozogamicinbehandling før de fortsatte til HCT.
- Pasienter som er pre-HCT NGS-MRD negative og vil få haploidentisk HCT.
- Pasienter som er pre-HCT NGS-MRD negative i CR2 med tidligere tilbakefall i CNS.
- Pasienter som har fått blinatumomab, men er >CR2 før HCT.
- Pasienter som har mottatt CART-T cellulær terapi, men er >CR2 før HCT.
- Pasienter med pre-HCT NGS-MRD negativ i ≥ CR3.
- Alle T-ALL- og MPAL-pasienter som gjennomgår første allogene HCT
- Enhver pasient som er pre-HCT NGS-MRD negativ og kvalifisert for deltakelse i behandlingsarmen, men familien ikke samtykker til behandlingsarmen eller behandlende lege mener det er i pasientens beste interesse å ikke melde seg på behandlingsarmen
Inkluderingskriterier for behandlingsarmen:
- Pre-HCT NGS-MRD negativ
- Alder ≥ 1 år og ≤ 25 år
- Sykdomsstatus: B-ALL i første (CR1) eller andre remisjon (CR2)
- Ingen tidligere allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon.
- Pasienter i CR1 eller CR2 etter blinatumomab-behandling.
- Pasienter i CR1 eller CR2 etter CAR-T celleterapi.
- Karnofsky Index eller Lansky Play-Performance Scale ≥ 60 % ved evaluering før transplantasjon. Karnofsky-skåre må brukes for pasienter > 16 år og Lansky-score for pasienter < 16 år.
- Kunne gi informert samtykke hvis > 18 år, eller med en verge som er i stand til å gi informert samtykke hvis < 18 år.
- Tilstrekkelig organfunksjon (innen 4 uker etter oppstart av forberedende kur), definert som:
- Lunge: FEV1, FVC og korrigert DLCO må alle være ≥ 50 % av forutsagt av lungefunksjonstester (PFT). For barn som ikke er i stand til å prestere for PFT på grunn av alder, er kriteriene: ingen tegn på dyspné i hvile og ikke behov for ekstra oksygen.
- Nyre: Kreatininclearance eller radioisotop GFR ≥ 60 mL/min/1,73 m2 eller et serumkreatinin basert på alder/kjønn.
- Hjerte: Forkortende fraksjon på ≥ 27 % ved ekkokardiogram eller radionuklidskanning (MUGA) eller ejeksjonsfraksjon på ≥ 50 % ved ekkokardiogram eller radionuklidskanning (MUGA), valg av test i henhold til lokal behandlingsstandard.
- Hepatisk: SGOT (AST) eller SGPT (ALT) < 5 x øvre normalgrense (ULN) for alder. Konjugert bilirubin < 2,5 mg/dL, med mindre det kan tilskrives Gilberts syndrom.
Ekskluderingskriterier:
- CR2: ekskluder pasienter med tidligere CNS-tilbakefall (dvs. i CR2 med historie med CNS isolert eller kombinert tilbakefall; CNS 2 vil også bli vurdert som CNS 3 for dette formålet) fra behandlingsarmen i studien (kan registreres på observasjonsarmen) .
- Pasienter som har mottatt inotuzumabbehandling før allogen HCT er IKKE kvalifisert for studiebehandlingsarmen. Inotuzumab-behandling kan øke risikoen for VOD/SOS for alle allogene HCT-mottakere, men kan potensere risikoen for busulfanbasert myeloablasjon (studiestyrt ikke-TBI-kondisjonering). Alle inotuzumab-behandlede pasienter er kvalifisert for observasjonsarmen (HCT center standard of care).
- Pasienter som får ikke-myeloablativ kondisjonering er ikke tillatt på observasjonsarmen (redusert toksisitetskondisjonering med influensa/mel/thio er tillatt i observasjonsarmen).
- Gravide eller ammende kvinner er ikke kvalifisert, da mange av medisinene som brukes i denne protokollen kan være skadelige for ufødte barn og spedbarn.
- Pasienter med HIV eller ukontrollerte sopp-, bakterie- eller virusinfeksjoner er ekskludert. Pasienter med soppsykdom i anamnesen under induksjonsterapi kan fortsette hvis de har en signifikant respons på soppdrepende terapi uten bevis eller minimale bevis for ikke-progressiv sykdom som gjenstår ved CT-evaluering.
- Pasienter med aktiv CNS-leukemi eller et annet aktivt sted for ekstramedullær sykdom på tidspunktet for registrering er ikke tillatt.
- T-ALL- og MPAL-pasienter er kun tillatt på observasjonsarmen.
- Pasienter med genetiske lidelser (generelt margsviktsyndrom) utsatt for sekundær AML/ALL med kjent dårlig utfall er ikke kvalifisert (Fanconi Anemia, Kostmann Syndrome, Dyskeratosis Congenita, etc).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: Observasjonsarm
Pasienter registreres i observasjonsarmen for å fortsette med NGS-MRD-testing pre-HCT. Hvis NGS-MRD er negativ, kan kvalifiserte pasienter vurderes for behandlingsarmen for å få et myeloablativt ikke-TBI-kondisjoneringsregime før HCT. Hvis NGS-MRD er positiv, kan pasienter fortsette i observasjonsarmen og motta HCT under ledelse av sin transplantasjonslege og følges på studien for utfall. |
Neste generasjons sekvensering av minimal restsykdom (NGS-MRD) er en test som har økt sensitivitet i forhold til flerkanals flowcytometri for å bedre identifisere risikoen for nøkkelutfall etter HCT.
Pasienter som har et pre-HCT-negativt NGS-MRD-resultat kan være kvalifisert til å fortsette til behandlingsarmen i studien som bruker et ikke-TBI-kondisjoneringsregime.
|
|
Annen: Behandlingsarm
Pasienter som er registrert i observasjonsarmen som er NGS-MRD pre-HCT, vurderes for behandlingsarmen.
Pasienter vil få et myeloablativt ikke-TBI-kondisjoneringsregime før transplantasjonen bestående av busulfan, fludarabin og tiotepa.
Pasientene vil bli fulgt for utfall i opptil 5 år.
|
Neste generasjons sekvensering av minimal restsykdom (NGS-MRD) er en test som har økt sensitivitet i forhold til flerkanals flowcytometri for å bedre identifisere risikoen for nøkkelutfall etter HCT.
Pasienter som har et pre-HCT-negativt NGS-MRD-resultat kan være kvalifisert til å fortsette til behandlingsarmen i studien som bruker et ikke-TBI-kondisjoneringsregime.
Myeloablativt studieregime vil bestå av busulfan, fludarabin og tiotepa. dag -7: Fludarabin og Busulfan dag -6: Fludarabin og Busulfan dag -5: Fludarabin og Busulfan dag -4: Fludarabin og Busulfan dag -3: Fludarabin dag -2: Thiotepa dag -1: Hviledag 0: Transplantasjon |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
To års begivenhetsfri overlevelse
Tidsramme: To år
|
Hovedmålet med denne studien er to års hendelsesfri overlevelse for pasienter med høyrisiko eller tilbakevendende B-ALL som fortsetter til HCT og som er NGS-MRD negative når de behandles med et ikke-TBI forberedende regime.
|
To år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Abdel-Azim Hisham, MD, Loma Linda University
- Hovedetterforsker: Troy Quigg, DO, MS, Helen DeVos Children's Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CHLA-18-00141
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .