Lo studio EndRAD: eliminazione dell'irradiazione corporea totale (TBI) per bambini, adolescenti e giovani adulti negativi a NGS-MRD con B-ALL
Uno studio pilota di fase II per stimare la sopravvivenza dopo un regime di condizionamento basato su irradiazione corporea non totale (TBI) in pazienti con diagnosi di leucemia linfoblastica acuta B (ALL) sottoposti a trapianto di cellule ematopoietiche pre-allogeniche (HCT) Sequenza di prossima generazione ( NGS) Malattia minima residua (MRD) Negativa
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Uno studio pilota di fase II valuterà la sopravvivenza dopo un regime di condizionamento non basato su trauma cranico in pazienti con diagnosi di leucemia linfoblastica acuta B (ALL) che sono pre-trapianto di cellule ematopoietiche allogeniche (HCT) malattia residua minima di sequenza di nuova generazione (NGS) (MRD) negativo.
La relazione tra lo stato NGS-MRD e la sopravvivenza in bambini, adolescenti e giovani adulti con B-ALL sottoposti a qualsiasi approccio all'HCT allogenico sarà esplorata in una coorte più ampia (trattamento [fase II] e bracci di osservazione dello studio).
L'obiettivo primario è stimare la sopravvivenza libera da eventi (EFS) a 2 anni in pazienti pre-HCT NGS-MRD negativi con B-ALL sottoposti a un regime di condizionamento non basato su TBI attraverso uno studio prospettico multicentrico. Il periodo di maturazione è di 3 anni.
I pazienti che sono NGS-MRD negativi con B-ALL possono essere idonei per il braccio di trattamento, che consiste nel condizionamento mieloablativo senza trauma cranico con busulfan, fludarabina e tiotepa seguiti da trapianti di sangue del cordone ombelicale, non correlato e correlato. I pazienti positivi per NGS-MRD saranno seguiti nel braccio osservazionale per l'esito.
Il campionamento dello studio includerà l'aspirato di midollo osseo (BM) NGS-MRD e campioni di sangue periferico (PB) raccolti [lo stesso giorno quando possibile] pre-HCT (entro 4 settimane) e post-HCT nei giorni 42 ± 14, 100 ± 20, e 365 ± 60; Saranno raccolti anche solo i campioni PB il giorno 180± 60 e 270± 60; giorno +30, giorno +100 e 1 anno post-HCT. Campione di sangue periferico NGS-MRD solo a 6 mesi e 9 mesi post-HCT; (Il campione esplosivo al momento della diagnosi o della recidiva è necessario per il test NGS-MRD).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Liz Gourdine
- Numero di telefono: 323-361-6652
- Email: EndRAD@chla.usc.edu
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Reclutamento
- Children's of Alabama/University of Alabama in Birmingham(UAB)
-
Investigatore principale:
- Joseph Chewning, MD
-
Contatto:
- Lisa Beatty
- Numero di telefono: (205) 638-9364
- Email: lbeatty@peds.uab.edu
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Reclutamento
- Phoenix Children's Hospital
-
Contatto:
- Desiree Tobin
- Email: dtobin@phoenixchildrens.com
-
Investigatore principale:
- Dana Salzberg, MD
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- Reclutamento
- City of Hope
-
Contatto:
- Ahmed Tahoun, MBBS, MBA
- Numero di telefono: 626-218-4350
- Email: atahoun@coh.org
-
Investigatore principale:
- Anna Pawlowska, MD
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Reclutamento
- Children's Hospital Los Angeles
-
Contatto:
- Aunsha Williamson
- Numero di telefono: 323-361-7551
- Email: awilliamson@chla.usc.edu
-
Investigatore principale:
- Hisham Abdel-Azim, MD
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- Reclutamento
- UCLA Mattel Children's Hospital
-
Investigatore principale:
- Ted Moore, MD
-
Contatto:
- Andres Vargas
- Numero di telefono: (310) 825-6742
- Email: AndresVargas@mednet.ucla.edu
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94609
- Reclutamento
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Contatto:
- Julia Klein
- Numero di telefono: 510-597-7169
- Email: jklein@mail.cho.org
-
Investigatore principale:
- nahal Lalefar, MD
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94123
- Reclutamento
- UCSF
-
Contatto:
- Kevin Magruder
- Numero di telefono: 415-476-3834
- Email: Kevin.Magruder@ucsf.edu
-
Investigatore principale:
- Christine Higham, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Reclutamento
- Children's Hospital Colorado
-
Contatto:
- Marguerite Dyer
- Numero di telefono: 720-777-5230
- Email: marguerite.dyer@childrenscolorado.org
-
Investigatore principale:
- Amy Keating, MD
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- Reclutamento
- Yale University School of Medicine
-
Investigatore principale:
- Niketa Shah, MD
-
Contatto:
- Linda Eford
- Numero di telefono: 203-737-6219
- Email: Linda.eford@yale.edu
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19803
- Reclutamento
- Alfred I. duPont Hospital for Children - Nemours Deleware
-
Contatto:
- Ande Wrightson
- Numero di telefono: 302-651-5584
- Email: Andrea.Wrightson@nemours.org
-
Investigatore principale:
- Emi Caywood, MD
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- Reclutamento
- University of Florida
-
Contatto:
- Beate Greer
- Email: bgreer01@ufl.edu
-
Investigatore principale:
- Biljana Horn, MD
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
- Reclutamento
- Nicklaus Children's Hospital
-
Contatto:
- Guido Elias
- Numero di telefono: 786-624-3513
- Email: Guido.Elias@Nicklaushealth.org
-
Investigatore principale:
- Jorge Galvez, MD
-
Saint Petersburg, Florida, Stati Uniti, 33701
- Reclutamento
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Contatto:
- Kelsey Titus
- Numero di telefono: 727-767-3229
- Email: ktitus2@jhmi.edu
-
Investigatore principale:
- Benjamin Shrine, MD
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Reclutamento
- Children's Healthcare of Atlanta
-
Investigatore principale:
- Muna Qayed, MD
-
Contatto:
- Judson Russell
- Email: Judson.Russell@choa.org
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Reclutamento
- Riley Hospital for Children - Indiana University
-
Investigatore principale:
- Jodi Skiles, MD
-
Contatto:
- Courtney Spiegel
- Numero di telefono: 317-948-0581
- Email: clorch@iu.edu
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Reclutamento
- Floating Hospital for Children at Tufts Medical Center
-
Contatto:
- Jaime Chisholm
- Email: jchisholm1@tuftsmedicalcenter.org
-
Investigatore principale:
- Jason Law, MD
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Reclutamento
- Dana Faber Cancer Institute/ Boston Children's Hospital
-
Contatto:
- Andrea DeMarsh
- Numero di telefono: 617-632-3483
- Email: Andrea_Demarsh@dfci.harvard.edu
-
Investigatore principale:
- Steven Margossian, MD
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Reclutamento
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
Investigatore principale:
- Ulrich Duffner, MD
-
Contatto:
- Laura Paulsen
- Numero di telefono: 616.391.5075
- Email: Laura.Paulsen@spectrumhealth.org
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Reclutamento
- Children's Mercy Hospital
-
Investigatore principale:
- Ibrahim Ahmed, MD
-
Contatto:
- Katrina Walters
- Numero di telefono: (816) 302-6894
- Email: kdwalters@cmh.edu
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Reclutamento
- Hackensack University Medical Center
-
Contatto:
- Elana Smilow
- Numero di telefono: 551-996-5673
- Email: Elana.smilow@hackensackmeridian.org
-
Investigatore principale:
- Jennifer Krajewski, MD
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14263
- Reclutamento
- Roswell Park Cancer Institute
-
Contatto:
- Patti Brucato
- Numero di telefono: 716-845-8968
- Email: Patti.Brucato@RoswellPark.org
-
Investigatore principale:
- Barbara Bambach, MD
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28203
- Reclutamento
- Atrium Health - Levine Cancer Center
-
Contatto:
- Tracey Fukes
- Numero di telefono: 980-442-2310
- Email: Tracy.Fukes@atriumhealth.org
-
Investigatore principale:
- Jeffrey Huo, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center
-
Contatto:
- Sherry Melton
- Numero di telefono: 713-745-1473
- Email: sjmelton@mdanderson.org
-
Investigatore principale:
- Kris Mahadeo, MD
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- Reclutamento
- Methodist Healthcare System
-
Contatto:
- Candace Taylor
- Numero di telefono: 210-575-7379
- Email: Candace.taylor@mhshealth.com
-
Investigatore principale:
- Troy Quigg, DO
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione per il braccio osservazionale:
Qualsiasi paziente con LLA sottoposto a HCT mieloablativo, incluso uno dei seguenti:
- Pazienti positivi per NGS-MRD pre-HCT.
- Pazienti
- Pazienti pre-HCT NGS-MRD negativi (CR1/CR2) che hanno ricevuto la terapia con inotuzumab ozogamicin prima di procedere all'HCT.
- Pazienti che sono pre-HCT NGS-MRD negativi e riceveranno HCT aploidentico.
- Pazienti che sono pre-HCT NGS-MRD negativi in CR2 con anamnesi di recidiva del sistema nervoso centrale.
- Pazienti che hanno ricevuto blinatumomab, ma sono >CR2 prima dell'HCT.
- Pazienti che hanno ricevuto la terapia cellulare CART-T, ma sono >CR2 prima dell'HCT.
- Pazienti con NGS-MRD pre-HCT negativi in ≥ CR3.
- Tutti i pazienti T-ALL e MPAL sottoposti al primo HCT allogenico
- Qualsiasi paziente pre-HCT NGS-MRD negativo e idoneo alla partecipazione al braccio di trattamento ma la famiglia non acconsente al braccio di trattamento o il medico curante ritiene che sia nel migliore interesse del paziente non iscriversi al braccio di trattamento
Criteri di inclusione per il braccio di trattamento:
- Pre-HCT NGS-MRD negativo
- Età ≥ 1 anno e ≤ 25 anni
- Stato della malattia: B-ALL in prima (CR1) o seconda remissione (CR2)
- Nessun precedente trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche.
- Pazienti in CR1 o CR2 dopo il trattamento con blinatumomab.
- Pazienti in CR1 o CR2 dopo terapia cellulare CAR-T.
- Indice Karnofsky o Lansky Play-Performance Scale ≥ 60% sulla valutazione pre-trapianto. I punteggi Karnofsky devono essere utilizzati per i pazienti > 16 anni e i punteggi Lansky per i pazienti < 16 anni.
- In grado di dare il consenso informato se > 18 anni, o con un tutore legale in grado di dare il consenso informato se < 18 anni.
- Funzionalità organica adeguata (entro 4 settimane dall'inizio del regime preparatorio), definita come:
- Polmonare: FEV1, FVC e DLCO corretto devono essere tutti ≥ 50% del predetto dai test di funzionalità polmonare (PFT). Per i bambini che non sono in grado di eseguire PFT a causa dell'età, i criteri sono: nessuna evidenza di dispnea a riposo e nessuna necessità di ossigeno supplementare.
- Renale: clearance della creatinina o radioisotopo GFR ≥ 60 mL/min/1,73 m2 o una creatinina sierica basata su età/sesso.
- Cardiaco: frazione di accorciamento ≥ 27% mediante ecocardiogramma o scintigrafia con radionuclidi (MUGA) o frazione di eiezione ≥ 50% mediante ecocardiogramma o scintigrafia con radionuclidi (MUGA), scelta del test in base allo standard di cura locale.
- Epatico: SGOT (AST) o SGPT (ALT) < 5 x limite superiore della norma (ULN) per l'età. Bilirubina coniugata < 2,5 mg/dL, a meno che non sia attribuibile alla sindrome di Gilbert.
Criteri di esclusione:
- CR2: escludere i pazienti con anamnesi di recidiva del SNC (ovvero in CR2 con anamnesi di recidiva isolata o combinata del SNC; a questo scopo anche il CNS 2 sarà considerato come CNS 3) dal braccio di trattamento dello studio (può essere arruolato nel braccio osservazionale) .
- I pazienti che hanno ricevuto il trattamento con inotuzumab prima dell'HCT allogenico NON sono idonei per il braccio di trattamento dello studio. Il trattamento con Inotuzumab può aumentare il rischio di VOD/SOS per qualsiasi ricevente di HCT allogenico, ma potrebbe potenziare il rischio di mieloablazione basata su busulfan (condizionamento non TBI diretto dallo studio). Tutti i pazienti trattati con inotuzumab sono idonei per il braccio osservazionale (standard di cura del centro HCT).
- I pazienti sottoposti a condizionamento non mieloablativo non sono ammessi nel braccio osservazionale (il condizionamento a tossicità ridotta con Flu/Mel/Thio è consentito nel braccio osservazionale).
- Le donne in gravidanza o in allattamento non sono ammissibili poiché molti dei farmaci utilizzati in questo protocollo potrebbero essere dannosi per i bambini non ancora nati e i neonati.
- Sono esclusi i pazienti con HIV o infezioni fungine, batteriche o virali non controllate. I pazienti con anamnesi di malattia fungina durante la terapia di induzione possono procedere se hanno una risposta significativa alla terapia antifungina senza evidenza o evidenza minima di malattia non progressiva rimanente alla valutazione TC.
- Non sono ammessi pazienti con leucemia attiva del sistema nervoso centrale o qualsiasi altro sito attivo di malattia extramidollare al momento dell'arruolamento.
- I pazienti T-ALL e MPAL sono ammessi solo nel braccio osservazionale.
- I pazienti con malattie genetiche (generalmente sindromi da insufficienza midollare) inclini a AML/LLA secondaria con esito sfavorevole noto non sono ammissibili (anemia di Fanconi, sindrome di Kostmann, discheratosi congenita, ecc.).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: Braccio di osservazione
I pazienti vengono arruolati nel braccio osservazionale per procedere con il test NGS-MRD pre-HCT. Se NGS-MRD negativo, i pazienti idonei possono essere presi in considerazione per il braccio di trattamento per ricevere un regime di condizionamento mieloablativo senza trauma cranico prima dell'HCT. Se NGS-MRD è positivo, i pazienti possono continuare nel braccio osservazionale e ricevere HCT sotto la direzione del proprio medico trapiantato e seguiti nello studio per l'esito. |
Il sequenziamento di nuova generazione della malattia minima residua (NGS-MRD) è un test che ha una maggiore sensibilità rispetto alla citometria a flusso multicanale per identificare meglio il rischio di esiti chiave dopo l'HCT.
I pazienti che hanno risultati NGS-MRD negativi pre-HCT possono essere idonei a procedere al braccio di trattamento dello studio che utilizza un regime di condizionamento non TBI.
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|
Altro: Braccio di trattamento
I pazienti arruolati nel braccio osservazionale che sono NGS-MRD pre-HCT sono considerati per il braccio di trattamento.
I pazienti riceveranno un regime di condizionamento mieloablativo senza trauma cranico prima del trapianto consistente in busulfano, fludarabina e tiotepa.
I pazienti saranno seguiti per l'esito fino a 5 anni.
|
Il sequenziamento di nuova generazione della malattia minima residua (NGS-MRD) è un test che ha una maggiore sensibilità rispetto alla citometria a flusso multicanale per identificare meglio il rischio di esiti chiave dopo l'HCT.
I pazienti che hanno risultati NGS-MRD negativi pre-HCT possono essere idonei a procedere al braccio di trattamento dello studio che utilizza un regime di condizionamento non TBI.
Il regime di studio mieloablativo consisterà in busulfano, fludarabina e tiotepa. giorno -7: Fludarabina e Busulfan giorno -6: Fludarabina e Busulfan giorno -5: Fludarabina e Busulfan giorno -4: Fludarabina e Busulfan giorno -3: Fludarabina giorno -2: Tiotepa giorno -1: Riposo Giorno 0: Trapianto |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Due anni di sopravvivenza senza eventi
Lasso di tempo: Due anni
|
L'obiettivo primario di questo studio è la sopravvivenza libera da eventi di due anni per i pazienti con B-ALL ad alto rischio o ricorrente che procedono all'HCT e che sono NGS-MRD negativi se trattati con un regime di preparazione non TBI.
|
Due anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Abdel-Azim Hisham, MD, Loma Linda University
- Investigatore principale: Troy Quigg, DO, MS, Helen DeVos Children's Hospital
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CHLA-18-00141
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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NCT02145039TerminatoLeucemia Mieloide Cronica | Leucemie acute | Linfoma di Burkitt
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NCT01925131CompletatoLinfoma di Burkitt adulto ricorrente | Leucemia linfoblastica acuta ricorrente dell'adulto | Leucemia linfoblastica acuta dell'adulto a cellule B | Leucemie acute di lignaggio ambiguo | Leucemia linfoblastica acuta precursore dell'adulto positivo per il cromosoma Philadelphia
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