PROSPR-prosjekt 1: Identifisering og sporing av personlige CRC-screeningsregimer for pasienter i kliniske innstillinger

Hvert av prosjektene til populasjonsbasert forskningsoptimalisering av screening gjennom PROSPR-senterets prosjekter er innovative og tar for seg kontinuumet av omsorg. Prosjekt 1 tar for seg overgang 1 og 3, ved å bruke nye, algoritmisk drevne verktøy i klinikker for å bestemme personaliserte optimaliserte screeningregimer for individuelle pasienter og spore om hver enkelt har mottatt den angitte retningslinjebaserte screeningen. Prosjekt 2 tar for seg alle tre overgangene gjennom en ny komparativ effektivitetsstudie av fordeler, risikoer og kostnader ved to oppsøkende strategier for å fremme fullføring av screening og oppfølging som er passende for retningslinjer. Prosjekt 3 tar for seg overgang 2 og 3 ved å fokusere på organisasjonskultur, struktur og protokoller, ved å bruke både kvantitative og kvalitative metoder for å belyse faktorer som påvirker gjennomføringen av effektive screeningsprosesser. Disse prosjektene tar for seg forskningsprioriteringer identifisert gjennom en nylig National Institute of Health (NIH) State of Science Conference, inkludert: implementering av intervensjoner som er bevist effektive for å øke screening for kolorektal kreft (CRC) (prosjekt 1 og 2), utføre forskning for å vurdere effektiviteten av skreddersøm programmer for å matche egenskaper og preferanser til målpopulasjoner (Prosjekt 1), implementere systemer for å sikre oppfølging av positive CRC-screeningsresultater (Projects 1, 2 & 3), og gjennomføre studier for å bestemme komparativ effektivitet av CRC-screeningmetoder i vanlig praksis (Project 2).

PROSPR-senterets mål er å:

1. Utvikle et Parkland-UT Southwestern PROSPR-senter for å fremme koordinert, tverrfaglig forskning for å evaluere og forbedre CRC-screeningsprosessen i et stort befolkningsbasert sikkerhetsnett.

2. Gjennomfør tre prosjekter som tar for seg kontinuumet av omsorg for CRC-screening og adresserer disse målene:

   Prosjekt 1- Bruke innovative metoder for å vurdere personlig retningslinjebasert screening i klinikken for å evaluere retningslinjebasert, over- og underscreening; Prosjekt 2 – Sammenlign fordeler, skader og kostnader ved tre strategier på systemnivå for å invitere pasienter til screening og fremme retningslinjebasert oppfølging, med spesielt fokus på å fullføre en effektiv screeningsprosess.

   Prosjekt 3 - Undersøke spesifikke organisatoriske faktorer som bidrar til gjennomføring av retningslinjebaserte screeningsprosesser og undersøke hvilke organisatoriske faktorer som modifiserer sammenhenger mellom sosial ulempe og gjennomføring av retningslinjebasert gjentatt screening og oppfølging av unormale testresultater.

3. Bidra til et nasjonalt PROSPR-nettverk ved å delta aktivt i nettverksaktiviteter, inkludert:

   1. samarbeide med National Data Coordinating Center angående tilnærminger for måling av screeningseffektivitet, (b) dele algoritmisk drevne verktøy som tilrettelegger for personaliserte screeningregimer, (c) dele elektroniske medisinske journaler (EMR) evner med andre episke institusjoner, og (d) bli ledende innen kreftscreeningsprosesser i sikkerhetsnettsystemer. Mens SPDU vil være eksklusivt ansvarlig for alle nødvendige PROSPR-nettverksdatainnsamling, behandling og overføringsaktiviteter, vil vår komplementære Shared Research Resources Core (SRRC) fungere som det lokale "datakoordineringssenteret" til vårt PROSPR-senter. SRRC vil jobbe med prosjekt 1-3 for å identifisere pasienter for rekruttering; spore studieopptjening; og administrere, behandle og analysere alle prosjektdata. SRRC vil også bidra til å sikre konsistente datadefinisjoner og terminologi for skader, fordeler og andre vanlige domener på tvers av screening process documentation unit (SPDU) og prosjekter. SRRC og SPDU vil jobbe tett sammen da mye av de nødvendige SPDU-screeningsprosessdataene vil bli brukt av SRRC for å identifisere kvalifiserte pasienter for prosjekt 1-3, og fastslå prosessene og resultatene av CRC-screeningsprosessen for studiedeltakere. En nyskapende aktivitet til SRRC vil være å trekke ut fra Epic et nytt sett med elektronisk utledede mål for sosial ulempe tidligere utviklet av Parkland Center for Innovation.27 Dette vil gi prosjekt 1 og 2 mulighet til å undersøke innflytelsen av disse faktorene på inreach- og outreach-programmene, samt gi prosjekt 3 kritiske forklaringsvariabler for å forstå virkningen av organisasjonsfaktorer på klinikknivå på CRC-screeningsprosessen .