En faseⅡ av injeksjon for rekombinant humant vevsplasminogenkinasederivat ved behandling av akutt iskemisk hjerneslag.
En faseⅡ, multisenter, prospektiv randomisert, åpen blindet endepunktstudie for å evaluere sikkerhet og effektivitet ved injeksjon for rekombinant humant vevsplasminogenkinasederivat ved behandling av akutt iskemisk hjerneslag.
Hovedformålet med denne studien er å sammenligne effekten av ulike doser av etterforskerprodukt og komparatorprodukt hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag innen 4,5 timer etter slagdebut, og gi grunnlag for medikamentadministrering for klinisk fase Ⅲ studie.
Det sekundære formålet med denne studien er å sammenligne sikkerheten til forskjellige doser av undersøkelsesproduktet og komparatorproduktet hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag innen 4,5 timer etter innbruddet av hjerneslaget.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en multisenter, prospektiv randomisert, åpen blindet endepunktstudie.
Pasienter med akutt iskemisk hjerneslag må gjennomgå CT eller MR for å utelukke intrakraniell blødning og utføre NIHSS-score før registrering. Forsøkspersoner som har bestått screeningskriteriene i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt lavdose testlegemidler, høydose testlegemidler eller referansemedisiner for trombolytisk behandling i forholdet 1:1:1. Den tilfeldige stratifiseringsfaktoren er trombolysetidsvinduet ("≤3t" vs "3~4,5t").
Starten av administrering av studiemedikamentet er registrert som 0 timer, CT eller MR og NIHSS-score, laboratorietest og elektrokardiogram ble utført etter 24 timer; NIHSS-score ble utført etter 72 timer; NIHSS-score, laboratorietest og elektrokardiogram ble utført på den 14. dagen (begynnelsen av administrering er registrert som dag 1, deretter skal den 14. dagen etter administrering registreres som dag 15); mRS-score og Barthel-indeksscore ble utført på den 30. dagen (dag 31); mRS-score og Barthel-indeksscore ble utført på den 90. dagen (dag 91).
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: YongJun Wang, professor
- Telefonnummer: +8613911172565
- E-post: yongjunwang1962@gmail.com
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100055
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diagnose av akutt iskemisk hjerneslag i henhold til WHO (Verdens helseorganisasjon) diagnostiske kriterier for hjerneslag, og symptomer på hjerneslag har eksistert i minst 30 minutter, og det er ingen signifikant forbedring før behandling;
- Symptomene på akutt iskemisk hjerneslag forventes å være mindre enn 4,5 timer etter tidspunktet for akutt iskemisk hjerneslag som er definert som siste gang pasienten fungerer godt;
- NIHSS-poengsum på behandlingstidspunktet: fra 4 poeng til 24 poeng (inkludert 4 poeng og 24 poeng);
- Fra signering av informert samtykkeskjema til 3 måneder av siste dose bør være fravær av en fødselsplan og villig til å ta effektive prevensjonstiltak;
- Forstå og følg forskningsprosessen, delta frivillig og signer et informert samtykkeskjema (informert samtykke signeres frivillig av personen eller den juridiske representanten).
Ekskluderingskriterier:
- Vekt >120 kg;
- Avbildning viser flere hjerneinfarkter (lav tetthet > 1/3 hjernehalvdel);
- Tidspunktet for slagsymptomer er ikke kjent;
- mRS-score før slag≥ 2 poeng;
- NIHSS-score 1a (bevissthetsnivå) ≥ 2 poeng under screening;
- CT/MR-bildeundersøkelse viste tegn på intrakraniell blødning eller mistanke om subaraknoidalblødning til tross for at CT/MR-bildefunn ikke viste abnormiteter.
- Pasienter har en akutt blødningstendens, inkludert et blodplateantall på mindre enn 100 × 109/L, bruk av heparin eller orale antikoagulantia (som warfarin) innen 24 timer før debut, og en INR > 1,6;
- Pasienter som er klare til å gå eller har gjennomgått endovaskulær behandling;
- Pasienter som har hatt alvorlige traumer eller større operasjoner de siste 3 månedene (i henhold til etterforskerens vurdering);
- Et slag har oppstått de siste 3 månedene; eller har en historie med slag med diabetes;
- Alvorlig leverskade, inkludert leversvikt, skrumplever, portal hypertensjon (esophageal varices) og aktiv hepatitt;
- Andre sykdommer fører til pasienter med en forventet overlevelsestid på ikke mer enn ett år;
- Hypertensjon forblir ukontrollert etter aktiv antihypertensiv behandling. Ukontrollert hypertensjon refererer til et systolisk blodtrykk >185 mmHg og/eller et diastolisk blodtrykk >110 mmHg målt med intervaller på minst 10 minutter, gjentatt 3 ganger;
- Blodsukker <50 mg/dl (tilsvarer 2,78 mmol/L) eller >400 mg/dl (tilsvarer 22,2 mmol/L);
- Pasienter som ikke er i stand til å samarbeide eller ikke er villige til å samarbeide med epileptiske anfall, eller andre psykiske lidelser under slagepisoder;
- Kjent for å være allergisk mot forskningsmedisiner eller lignende ingredienser, eller materialer som brukes i avbildningsstudier;
- Det begrensede medikamentet spesifisert i protokollen eller ethvert medikament som kan forstyrre testresultatene må inntas eller ønskes fortsatt å bli inntatt;
- Deltar i andre studier eller har vært deltatt i andre studier innen 30 dager før randomisering;
- Graviditet eller amming, eller kvinner som har et positivt graviditetstestresultat;
- Forsøkspersonen som er uegnet for denne studien etter etterforskerne.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Høydosegruppen
Eksperimentell: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Høydosegruppen (18 mg + 18 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner. den første intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang. Forsøkspersonene ble nøye overvåket under medisineringen og innen 24 timer etter administrering. |
Legemiddel: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Høydosegruppen (18 mg + 18 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner. den første intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang.
Andre navn:
Legemiddel: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Lavdosegruppen (12 mg + 12 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner, den første intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang.
Andre navn:
|
|
EKSPERIMENTELL: Lavdosegruppen
Eksperimentell: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Lavdosegruppen (12 mg + 12 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner, den første intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang. ble nøye overvåket under medisineringen og innen 24 timer etter administrering. |
Legemiddel: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Høydosegruppen (18 mg + 18 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner. den første intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 18 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang.
Andre navn:
Legemiddel: r-PA Dose: pinne 18 mg; Administrasjonsmodus: Lavdosegruppen (12 mg + 12 mg) ble delt inn i to intravenøse injeksjoner, den første intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, etter 30 minutter, den andre intravenøse bolusinjeksjonen på 12 mg, skyv sakte i mer enn 2 minutter hver gang.
Andre navn:
|
|
EKSPERIMENTELL: Aktiv komparator: Alteplase
Aktiv komparator: Alteplase Legemiddel: Alteplase for injeksjonsdose: 50 mg; 20 mg Administrasjonsmodus: 0,9 mg/kg (maksimal dose på 90 mg) intravenøst, hvorav 10 % ble injisert intravenøst i løpet av det første 1 minuttet, og resten fortsatte intravenøs infusjon i 1 time. Forsøkspersonene bør overvåkes nøye under behandlingsperioden og innen 24 timer etter medisinering. Forsøkspersonene ble overvåket i henhold til "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke in China 2018". |
Legemiddel: Alteplase for injeksjonsdose: 50 mg; 20 mg Administrasjonsmodus: 0,9 mg/kg (maksimal dose på 90 mg) intravenøst, hvorav 10 % ble injisert intravenøst i løpet av det første 1 minuttet, og resten fortsatte intravenøs infusjon i 1 time.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen av forsøkspersoner med NIHSS-score ≤1 eller reduksjonen på 4 poeng eller mer fra baseline på den 14. dagen etter behandling;
Tidsramme: på den 14. dagen etter behandling
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) er en 15-elements nevrologisk hjerneslagskala som brukes til å evaluere effekten av akutt hjerneinfarkt på nivåene av bevissthet, språk, omsorgssvikt, tap av synsfelt, ekstraokulær bevegelse, motorisk styrke, ataksi , dysartri og sansetap.
En trent observatør vurderer patentets evne til å svare på spørsmål og utføre aktiviteter.
Rangeringer for hvert element gis med 3 til 5 karakterer med 0 som normalt, og det er et tilskudd for elementer som ikke kan testes.
Utvalget av skår er fra 0 (normal) til 42 (dyplig effekt av hjerneslag på pasient).
|
på den 14. dagen etter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen av forsøkspersoner med NIHSS-score ≤1 eller reduksjon på 4 poeng eller mer fra baseline 72 timer etter behandling;
Tidsramme: 72 timer etter behandling;
|
Andel pasienter med ≥4 poeng reduksjon i NIHSS eller nådd 0-1 etter 3 dager (gunstig klinisk respons) justert for baseline NIHSS og alder.
|
72 timer etter behandling;
|
|
Andelen forsøkspersoner med mRS-score på 0-1 på 30. dag og 90. dag etter behandling;
Tidsramme: på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
Modified Rankin Score (mRS) er en 6-punkts funksjonshemmingsskala med mulige skårer fra 0-5. En egen kategori på 6 legges vanligvis til for pasienter som utløper. Standardiserte intervjuer for å oppnå mRS-score anbefales 3 måneder (90 dager) etter utskrivning fra sykehus. Skalaen går fra 0-5, går fra perfekt helse uten symptomer til alvorlig funksjonshemming 0. -Ingen symptomer. 1. -Ingen vesentlig funksjonshemming. I stand til å utføre alle vanlige aktiviteter, til tross for noen symptomer. 2 .-Litt uførhet. I stand til å ivareta egne saker uten bistand, men ikke i stand til å utføre alle tidligere aktiviteter. 3. -Moderat funksjonshemming. Trenger litt hjelp, men kan gå uten hjelp. 4. -Moderats alvorlig funksjonshemming. Ute av stand til å ivareta egne kroppslige behov uten hjelp, og ikke i stand til å gå uten hjelp. 5. - Alvorlig funksjonshemming. Krever konstant pleie og omsorg, sengeliggende, inkontinent. |
på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
|
Andelen av forsøkspersoner med mRS-score på 0-2 på 30. dag og 90. dag etter behandling;
Tidsramme: på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
|
|
Kontinuerlige endringer i mRS-skåre på den 30. og 90. dagen etter behandling;
Tidsramme: på den 30. og 90. dagen etter behandling;
|
på den 30. og 90. dagen etter behandling;
|
|
|
Andelen av forsøkspersoner med Barthel-indeksscore≥95 på 30. dag og 90. dag etter behandling;
Tidsramme: på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
Barthel Index of Activities of Daily Living (ADLs) måler funksjonshemming ved å kvantifisere pasientens ytelse i 10 daglige aktiviteter.
Disse aktivitetene kan grupperes etter egenomsorg (mating, stell, bading, påkledning, tarm- og blærepleie og toalettbruk) og mobilitet (ambulering, forflytninger og trappegang).
5-punkts inkrement brukes i skåring, med en maksimal skåre på 100 som indikerer at en pasient er fullstendig uavhengig i fysisk funksjon, og en laveste skåre på 0 som representerer en fullstendig avhengig sengeliggende tilstand.
|
på den 30. dagen og den 90. dagen etter behandlingen;
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av personer med symptomatisk intrakraniell blødning (sICH);
Tidsramme: innen 36 timer etter trombolyse
|
sICH-definisjon: 1、NINDS-kriterier: Enhver klinisk forverring innen 36 timer etter trombolyse (NIHSS-poengøkning ≥ 1 poeng), bildediagnostikk antyder intrakraniell blødning; 2 、ECASS-II-kriterier: innen 36 timer etter trombolyse, relativ baseline eller minimum NIHSS-poengøkning ≥ 4 poeng. Bildet antyder intrakraniell blødning; 3、SITS-kriterier: innen 36 timer etter trombolyse økte den relative baseline eller minimum NIHSS-poeng med ≥ 4 poeng. Bildet viser > 30 % av infarktområdet, det er et cerebralt hematom (PH-2-type).
(Denne studien vil bli evaluert og registrert i henhold til de tre standardene ovenfor.
|
innen 36 timer etter trombolyse
|
|
Dødelighet innen 90 dager etter behandling;
Tidsramme: innen 90 dager etter behandling;
|
innen 90 dager etter behandling;
|
|
|
Andelen av pasienter med bivirkninger/alvorlige bivirkninger innen 90 dager etter behandling.
Tidsramme: innen 90 dager etter behandling
|
innen 90 dager etter behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Primær fullføring
Studiet fullført (FORVENTES)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Nekrose
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Hjerneiskemi
- Infarkt
- Hjerneinfarkt
- Slag
- Iskemisk hjerneslag
- Iskemi
- Cerebralt infarkt
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Vevsplasminogenaktivator
- Plasminogen
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CRAD-RTL-202
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .