Behandling av posttraumatisk asymmetrisk ankelartritt ved bruk av lav tibial osteotomi

Den vanligste årsaken til ankelartritt i sluttstadiet er traumer. Posttraumatisk ankelartritt er akseptert som den vanligste årsaken til ankelartritt, med rapporter som varierer fra 70 % til 80 % av all ankelartritt. Faktorer som bidrar til utviklingen av posttraumatisk ankelartritt er den innledende bruskskaden, malreduksjon, ikke-forening, infeksjoner og ustabilitet. I en retrospektiv studie fant det at 55 % av pasientene med posttraumatisk ankelartritt presenterte en varus-feilstilling, mens 8 % hadde valgus-feilstilling 1. Ikke-operative behandlinger, inkludert ortoser, kiler, skomodifikasjoner, antiinflammatoriske medisiner og aktivitetsmodifisering, er vanligvis ikke vellykket. Selv om gullstandardbehandlingen for ankelartrose forblir ankelartrodese, er det betydelige bevegelsestapet i ankelen begrensende og kan føre til utvikling av leddgikt i tilstøtende ledd i bakfoten og forfoten. Total ankelerstatning (TAR) brukes kun hos eldre pasienter med lavt behov med nøytral justering og intakte stabiliserende leddbånd. Ankelartroskopi er indisert ved akutte, tilbakevendende akutte og kroniske ankelsmerter for å oppdage mulig tilstedeværelse av fremre ankelpåvirkning (benet eller bløtvev), syndesmotisk skade, osteokondrale defekter og løse kropper. Supramalleolar osteotomi har blitt brukt for varus og valgus samt sagittale og rotasjonsdeformiteter. Fibulær osteotomi, Calcaneal slide-osteotomi og osteotomi av medialbuen kan også brukes som leddbevarende prosedyre. Vår studie er designet for å evaluere effekten av leddbevarende prosedyrer hos unge pasienter med asymmetrisk ankelartritt.