Studie for å evaluere effekten av et polyaminmangelkosthold for behandling av postoperativ smerte etter abdominal kirurgi (POLYAMAL)
En prospektiv randomisert multisenterstudie for å evaluere effekten av en diett med mangel på polyamin for behandling av postoperativ smerte etter abdominal kirurgi.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Morfinderivater er kjent for å være en viktig årsak til postoperativ ileus og også operativ hyperalgesi. Operativ hyperalgesi tilsvarer en økning i morfinbehov postoperativt som er proporsjonal med morfindosen som er nødvendig under operasjonen. Denne effekten skyldes to mekanismer: opioidtoleranse og indusert overfølsomhet.
N-metyl-D-aspartatreseptorer (R-NMDA) spiller en nøkkelrolle i denne induserte overfølsomheten. Polyaminer, organiske forbindelser med flere aminfunksjoner, er kjente R-NMDA-agonister. De øker fosforyleringen av tyrosingruppen i NR2B-underenheten som er ansvarlig for den inflammatoriske hyperalgesien.
Å begrense bindingen av polyaminer til R-NMDA virker som en enkel, sikker og effektiv måte å begrense overfølsomheten indusert postoperativt.
De fleste polyaminene i menneskekroppen kommer fra mat. En studie listet opp mat angående innholdet av polyaminer og tillot å sjekke sikkerheten til en diett med mangel på polyamin. Et slikt godt fulgt kosthold vil tillate å redusere mengden polyaminer som er tilstede i kroppen med 20.
Målet med denne studien er å evaluere om en mangelfull polyamindiett introdusert 7 dager før og fortsatte opp til 7 dager etter en abdominal kirurgi som krever bruk av morfin postoperativt reduserer postoperativ smerte, forbruket av smertestillende midler (morfin) etter -operativt og forbedre restitusjonsevnen. Abdominals operasjoner berørt vil være eventration kur og fordøyelsessystemet kontinuitet.
Den medisinsk-økonomiske effekten vil bli observert i løpet av denne studien.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Claire Blanchard, MD-PhD
- Telefonnummer: +33 (0)2 40 08 30 22
- E-post: claire.blanchard@chu-nantes.fr
Studer Kontakt Backup
- Navn: Laetitia Berly
- Telefonnummer: +33 (0)2.53.52.62.04
- E-post: laetitia.berly@chu-nantes.fr
Studiesteder
-
-
-
Brest, Frankrike
- Rekruttering
- CHRU Brest La Cavale Blanche
-
Ta kontakt med:
- Jérémie Thereaux, MD PhD
-
Colombes, Frankrike, 92700
- Rekruttering
- Hôpital Louis Mourier from Ap-HP
-
Ta kontakt med:
- David MOSZKOWICZ, Pr
- E-post: david.moszkowicz@aphp.fr
-
La Roche-sur-Yon, Frankrike
- Rekruttering
- CHD Vendée
-
Ta kontakt med:
- Emeric Abet
-
Nantes, Frankrike
- Rekruttering
- CHU Nantes Hôtel Dieu
-
Ta kontakt med:
- Blanchard Claire, MD PhD
-
Underetterforsker:
- Tristan Greilsamer, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksen (>18 år)
- Indikasjon for en "større" abdominal kirurgi som andre kirurgiske prosedyre: kur mot hendelser og gjenoppretting av fordøyelseskontinuitet
- Tiltenkt bruk av en pasientkontrollert morfinpumpe (PCA) postoperativt eller ved bruk av orale opioider
- Mulig oppfølging i løpet av 7 måneder (postoperativ konsultasjon ved 1 måned og 6 måneder kun ved postoperativ smerte eller komplikasjoner)
- Skriftlig informert samtykkeskjema innhentet fra pasienten
- Tilknyttet trygden
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvinner
- Mindreårig, voksen under vergemål eller nyter godt av en juridisk beskyttelse
- Onkologisk kirurgi
- Kirurgi ikke smertefull (kolecystektomi, brokk, tyreoidektomi, fedmekirurgi)
- Rusmisbrukere pasienter, eller under opiatavhengighet
- Kroniske smertepasienter (smerter over 3 måneder)
- Pasienter på sykehjem eller rekonvalesenshjem (kosthold ikke mulig i institusjon)
- Planlagt sykehusinnleggelse før intervensjonen (i løpet av de 7 dagene før operasjonen)
- Alvorlig underernæring definert av HAS-kriteriene (vekttap > 10 % på 1 måned og/eller > 15 % på 6 måneder, albumin ved inklusjon <15g/l)
- Pasient som nekter muligheten til å endre matvaner
- Oral mating umulig preoperativt
- Pasienten er ikke i stand til å uttrykke seg på smerten sin (stille, …)
- Dekompenserte psykiatriske patologier (alvorlig depresjonssyndrom,...)
- Pasienten kan ikke forstå protokollen og/eller gi sitt informerte samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Polyaminmangel kosthold
Diett lav i polyaminer: den beregnede dosen er 20 ganger lavere enn i en vanlig diett
|
Diett lav i polyaminer: den beregnede beregnede dosen er 20 ganger lavere enn i en vanlig diett
|
|
Ingen inngripen: Kontroll
Vanlig diett pluss to snacks
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Å vise en 20 % reduksjon av arealet under kurven for den numeriske smerteskalaen i 72 timer etter operasjonen i gruppen med polyaminmangel diett
Tidsramme: 72 timer etter operasjonen
|
For å vise en 20 % reduksjon av arealet under kurven for den numeriske smerteskalaen i 72 timer etter operasjonen i gruppen med polyaminmangel diett målt hver 6. time i hvilestilling, ved retur fra operasjonsrommet
|
72 timer etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i smertestillende forbruk postoperativt
Tidsramme: 15 dager etter operasjonen
|
Mål på smertestillende forbruk av sykepleier under sykehusinnleggelse og av pasienten med pasientbok inntil 15 dager etter operasjonen
|
15 dager etter operasjonen
|
|
Endring i hoveddimensjonen av smerte
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Evaluering av hoveddimensjonen ved smerte ved hjelp av Brief Pain Inventory (BPI)
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring av gjenvinningstiden for gasstransporten
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Evaluering av tiden for å gjenopprette gasstransporten etter operasjonen (i dager)
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring av varighet av urinkateterisering
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Gjenoppretting av spontan vannlating etter operasjonen (i dager)
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring i forsinkelsen før første postoperative løft
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Tid før du går etter operasjonen (i dager)
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring i lengde på innleggelse og sykefravær
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Innleggelsestid og sykefravær (i dager)
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring i nevropatisk smerte: Nevropatisk smerteskala (DN4)
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
Bruk av nevropatisk smerteskala for pasienter som er sett for smerter eller komplikasjoner etter operasjonen.
Skalaen inneholder 10 spørsmål, området er mellom 0-10, 10 er den dårligste poengsummen.
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring i global helsestatus
Tidsramme: 1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
Bruk av autospørreskjema EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) for å evaluere den globale helsestatusen til pasientene.
Skalaen inneholder to deler, den første inneholder 5 elementer som skal fullføres av pasientene med 5 nivåer for hvert element, den dårligste poengsummen er 55555.
Den andre delen er en analog visuell skala med et område mellom 0-100, 0 er den dårligste poengsummen.
|
1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring av gjenopprettingsevnen
Tidsramme: 1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
Evaluering av gjenopprettingsevnen ved hjelp av Quality of Recovery-15 Questionnaire (QoR-15)
|
1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
|
Endring i livskvalitet
Tidsramme: 1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
Vurdering av pasientens livskvalitet ved bruk av spørreskjemaet Short-Form Health Survey 36 (SF-36)
|
1 måned før operasjonen, 1 måned og 6 måneder etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Claire Blanchard, MD-PhD, Nantes university hospital
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- RC19_0023
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .