Vaginalt indometacin for prematur fødsel (TOCOMED)
Vaginalt indometacin versus oralt nifedipin for prematur fødsel; en randomisert kontrollert prøveversjon
Indometacin er et cyklooksygenasemiddel fra NSAID-familien som har blitt brukt til å behandle premature sammentrekninger siden 70-tallet ved å forhindre syntese av prostaglandiner. Det har vist seg å være betydelig mer effektivt enn placebo og utsette fødsel i 7-10 dager, forlenge svangerskap over 37 uker med svangerskap og redusere antall små for svangerskapsalder nyfødte.
Nifedipin er et kalsiumkanalblokkermiddel som har vist seg å redusere arbeidsfrekvensen innen 48 timer etter behandling.
Tidligere studier som sammenlignet rektalt indometacin med oralt nifedipin var ikke konklusive.
Prostaglandiner syntetiseres i livmoren og livmorhalsen, og derfor kan lokal administrering av Indometacin være mer effektiv enn andre administreringsformer, som vist i en tidligere studie.
I denne studien tar vi sikte på å sammenligne vaginal Indometacin-administrasjon med et vanlig brukt tokolytisk middel, nifedipin.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hila Hochler, MD
- Telefonnummer: 00 972 52 300 3722
- E-post: hilahochler@gmail.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Singe foster
- Svangerskapsalder mellom 24+0/7 og 31+6/7
- Minst én livmorkontraksjon på ti minutter i minst 20 minutter ved tokografiinnleggelse
- Cervikale parametere: 1 cm utvidelse eller mer eller 80 % cervikal utslett eller cervikal lengde 20 mm eller mindre
Ekskluderingskriterier:
- Ruptur av membraner
- Vaginal blødning
- Cervikal utvidelse ≥5 cm
- Kjente fostermisdannelser
- Fetal hjertefrekvens abnormiteter
- Mistenkt placentaavbrudd av adherent placentasyndrom
- Kjent følsomhet overfor et av legemidlene som ble brukt i studien (Indometacin og nifedipin)
- Maternell hypotensjon og kjent aorta- eller mitralstenose
- Tilstedeværelse av cervical cerclage
- Tidligere administrering av tokolytiske legemidler i nåværende svangerskap
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: DOBBELT
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Indometacin gruppe
Gruppe av pasienter som får indometacin for prematur fødselsbehandling.
|
Administrering av 100 mg per vagina etterfulgt av en ny 100 mg dose neste dag
Andre navn:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Nifedipin gruppe
Gruppe av pasienter som får nifedipin for prematur fødselsbehandling.
|
Per os administrering i henhold til gjeldende protokoll på 20 mg hvert 20. minutt i 1 time etterfulgt av 20 mg q8 i 48 timer.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til levering
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Tiden fra administrasjon av intervensjon gjør levering
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Svangerskapsalder
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Dager fra siste menstruasjon
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Frekvens for tidlig fødsel
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Antall leveringer under 37+0/7 svangerskapsuker
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Sats for fjernlevering fra termin
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Antall leveringer under 34+0/7 svangerskapsuker
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Frekvens for ekstreme for tidlige fødsler
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Frekvens for leveranser under 28+0/7 svangerskapsuker
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
neonatale umiddelbare utfall
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Neonatal Apgar scorer
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Nyfødt umiddelbar utfall
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Neonatale navlestrengs pH-nivåer
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Neonatal fødselsvekt
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
fødselsvekt som registrert i diagrammet i gram
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
|
Neonatale utfall
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
administrasjonsrate for neonatal intensivavdeling
|
gjennom studiegjennomføring, ca 1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Wilson A, Hodgetts-Morton VA, Marson EJ, Markland AD, Larkai E, Papadopoulou A, Coomarasamy A, Tobias A, Chou D, Oladapo OT, Price MJ, Morris K, Gallos ID. Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924). Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 10;8(8):CD014978. doi: 10.1002/14651858.CD014978.pub2.
- Niebyl JR, Blake DA, White RD, Kumor KM, Dubin NH, Robinson JC, Egner PG. The inhibition of premature labor with indomethacin. Am J Obstet Gynecol. 1980 Apr 15;136(8):1014-9. doi: 10.1016/0002-9378(80)90629-8.
- Zuckerman H, Shalev E, Gilad G, Katzuni E. Further study of the inhibition of premature labor by indomethacin. Part II double-blind study. J Perinat Med. 1984;12(1):25-9. doi: 10.1515/jpme.1984.12.1.25.
- Besinger RE, Niebyl JR, Keyes WG, Johnson TR. Randomized comparative trial of indomethacin and ritodrine for the long-term treatment of preterm labor. Am J Obstet Gynecol. 1991 Apr;164(4):981-6; discussion 986-8. doi: 10.1016/0002-9378(91)90569-d.
- Haas DM, Imperiale TF, Kirkpatrick PR, Klein RW, Zollinger TW, Golichowski AM. Tocolytic therapy: a meta-analysis and decision analysis. Obstet Gynecol. 2009 Mar;113(3):585-594. doi: 10.1097/AOG.0b013e318199924a.
- O'Brien WF. The role of prostaglandins in labor and delivery. Clin Perinatol. 1995 Dec;22(4):973-84.
- Bry K, Hallman M. Prostaglandins, inflammation, and preterm labor. J Perinatol. 1989 Mar;9(1):60-5.
- Abramov Y, Nadjari M, Weinstein D, Ben-Shachar I, Plotkin V, Ezra Y. Indomethacin for preterm labor: a randomized comparison of vaginal and rectal-oral routes. Obstet Gynecol. 2000 Apr;95(4):482-6. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00578-5.
- Flenady V, Wojcieszek AM, Papatsonis DN, Stock OM, Murray L, Jardine LA, Carbonne B. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 5;2014(6):CD002255. doi: 10.1002/14651858.CD002255.pub2.
- Reinebrant HE, Pileggi-Castro C, Romero CL, Dos Santos RA, Kumar S, Souza JP, Flenady V. Cyclo-oxygenase (COX) inhibitors for treating preterm labour. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 5;2015(6):CD001992. doi: 10.1002/14651858.CD001992.pub3.
- Kashanian M, Bahasadri S, Zolali B. Comparison of the efficacy and adverse effects of nifedipine and indomethacin for the treatment of preterm labor. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Jun;113(3):192-5. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.12.019. Epub 2011 Apr 1.
- Klauser CK, Briery CM, Keiser SD, Martin RW, Kosek MA, Morrison JC. Effect of antenatal tocolysis on neonatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Dec;25(12):2778-81. doi: 10.3109/14767058.2012.714819. Epub 2012 Aug 20.
- Klauser CK, Briery CM, Martin RW, Langston L, Magann EF, Morrison JC. A comparison of three tocolytics for preterm labor: a randomized clinical trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 May;27(8):801-6. doi: 10.3109/14767058.2013.847416. Epub 2013 Oct 11.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Primær fullføring
Studiet fullført (FORVENTES)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Graviditetskomplikasjoner
- Obstetriske arbeidskomplikasjoner
- Obstetrisk arbeid, prematur
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Vasodilaterende midler
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Syklooksygenase-hemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Reproduktive kontrollmidler
- Kalsiumkanalblokkere
- Giktdempende midler
- Tokolytiske midler
- Indometacin
- Nifedipin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- TOCOMED-HMO-CTIL
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .