Effekt og sikkerhet av Sirolimus ved aktiv systemisk lupus erythematosus (SIRIUS)
Effekt og sikkerhet av Sirolimus hos pasienter med aktiv systemisk lupus erythematosus til tross for standardbehandling: en multisenter, dobbeltblindet, randomisert, placebokontrollert, fase 2-studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en multisenter, dobbeltblindet, randomisert, placebokontrollert, fase 2 klinisk studie for å vurdere sikkerheten og effekten av sirolimus hos pasienter med aktiv systemisk lupus erythematosus til tross for at de får standard bakgrunnsbehandling.
Seks store revmatologiske henvisningssentre overfor Kina vil delta i studien.
Studiet er delt inn i to faser. Den første fasen er en 24-ukers randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie, hvorfra det primære endepunktet vil bli generert, og den andre fasen er en 24-ukers åpen forlengelsesstudie.
Studien tar med SLE-pasienter mellom 18-65 år som har SLEDAI-2K-score ≥4 (ikke inkludert skårer for anti-dsDNA-antistoff og hypokomplementemi), til tross for konvensjonell behandling (f.eks. immunsuppressiva, antimalariamedisiner, glukokortikoider, NSAIDs, antihypertensiva legemidler og/eller aktuelle medisiner). I tillegg må forsøkspersonene være serologisk aktive (positivt anti-dsDNA-antistoff og/eller hypokomplementemi.
Forsøkspersoner vil bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 for å få sirolimus (1,5 mg/dag) eller placebo i den første 24-ukersfasen. I den andre 24-ukers åpne fasen får sirolimuspasienter samme dose sirolimus, og placebogruppen byttes til å motta sirolimus med 1,5 mg/dag
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mengtao Li, MD
- Telefonnummer: +86 13911788572
- E-post: mengtao.li@cstar.org.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Liying Peng, MD
- Telefonnummer: +86 15201435661
- E-post: liying_penguin@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100053
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, Kina
- Shenzhen People's Hospital
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kina
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Kina
- The Second Affiliated Hospital of Nanchang University
-
-
Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Kina
- The First Hospital of China Medical University
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Kina
- First Affiliated Hospital of Kunming Medical University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder mellom 18~65 år;
- Oppfyller 2012 SLICC-kriteriene for SLE; tid fra SLE-diagnose ≥ 3 måneder;
- Aktiv sykdom som definert av en SLEDAI-2K-score på ≥4 (ikke inkludert skårer for anti-dsDNA-antistoff og hypokomplementemi) ved screening;
- Serologisk aktiv defineres som positivt anti-dsDNA-antistoff (>10IU/ml) eller hypokomplementemi (C3<0,90g/L)
- Før den første dosen av sirolimus, et stabilt regime med orale kortikoider (0-20 mg/dag, prednison eller tilsvarende) ≥4 uker; doser av malariamidler eller immunsuppressive midler (mykofenolatmofetil [MMF]/mykofenolsyre [MPA] ≤1,5 g/dag, eller MTX ≤15 mg/uke) må være stabile i minst 12 uker før første dose). I tillegg bør angiotensin-konverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere, NSAIDs eller andre analgetika være stabile i minst 2 uker.
Ekskluderingskriterier:
- Samtidig bindevevssykdom eller inflammatorisk sykdom som kan forvirre effektvurderinger, f.eks. systemisk sklerose, revmatoid artritt, dermatomyositt/polymyositt, etc;
- Nevropsykiatrisk SLE;
- Alvorlig aktiv lupusnefritt (urinprotein ≥3,5 g/24 timer eller protein/kreatin i urin > 3500 mg/g eller eGFR < 60 ml/1,73 m2/min);
- Gravide eller ammende kvinner;
- Tidligere behandling med sirolimus eller allergisk mot sirolimus;
- Intravenøs CTX innen 6 måneder etter påmelding;
- Intravenøs immunoglobulin- eller prednisondose >100 mg/dag innen 3 måneder;
- Calcineurin-hemmere (f.eks. takrolimus eller ciklosporin A) innen 1 måned;
- Tradisjonell kinesisk urt (som Tripterygium wilfordii krok F) innen 1 måned;
- Samtidig aktiv eller ukontrollert infeksjon (som tuberkulose og hepatitt) som krever antibiotika eller antivirus;
- WBC-antall <3×10^9/L;
- Unormale biokjemiske indekser inkludert: alanintransaminase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) >1,5 ganger øvre grense for laboratoriereferanseområdet; total bilirubin eller blodlipid (inkludert totalt kolesterol, triglyserider og lipoprotein med lav tetthet) >2 ganger øvre grense for laboratoriereferanseområdet;
- Forsøkspersonene har visse forhold som kan føre til at de faller ut av studien på forhånd eller som kan medføre risiko for forsøkspersonene selv dersom de deltar i studien. Dette vurderes av erfarne klinikere.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Sirolimus pluss SOC
Sirolimus pluss standardbehandling (SOC) for SLE; Generisk navn: sirolimus (0,5 mg kapsel); Dosering: 1,5 mg/dag; Administrasjonsvei: Muntlig
|
I den dobbeltblindede fasen administreres sirolimus 1,5 mg/dag pluss SOC gjennom 24 uker; i den åpne forlengelsesperioden fortsetter pasienter som velger å delta på sirolimus 1,5 mg/dag pluss SOC i ytterligere 24 uker.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo pluss SOC
Placebo pluss standardbehandling (SOC) for SLE; Medikament: Placebo komparator pluss SOC; Administrasjonsvei: Muntlig
|
I den dobbeltblindede fasen administreres placebo pluss SOC gjennom 24 uker; i den åpne forlengelsesperioden blir pasienter som velger å delta byttet til å motta sirolimus 1,5 mg/dag pluss SOC i ytterligere 24 uker.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen pasienter som oppnår en SLE Responder Index-4 (SRI-4) sammensatt respons ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
SLE responder index-4 (SRI-4), er et sammensatt resultat som inkluderer alle følgende utfall: en reduksjon av SLEDAI-2K ≥ 4 poeng, ingen nye BILAG A-organdomenepoeng og ikke mer enn 1 ny BILAG B-organdomenepoeng , og ingen forverring av PGA (økning < 0,3).
|
24 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i komplementnivå ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Serumkomplement refererer til C3 og C4, som begge oppdages i sentrallaboratoriet.
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i systemisk lupus erythematosus sykdomsaktivitetsindeks 2000 (SLEDAI-2K) poengsum ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
SLEDAI-2K er en etablert, validert SLE-aktivitetsindeks.
Den er basert på tilstedeværelsen av 24 funksjoner i 9 organsystemer og måler sykdomsaktivitet hos SLE-pasienter de siste 30 dagene.
Det er vektet i henhold til funksjonen.
Funksjoner blir skåret av den vurderende legen hvis de er tilstede i løpet av de siste 30 dagene med mer alvorlige funksjoner som har høyere skår, og deretter bare lagt til for å bestemme den totale SLEDAI 2K-skåren, som varierer fra 0 til 105, med høyere skåre som representerer økt sykdomsaktivitet.
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i Physician's Global Assessment of Disease Activity (PGA)-score ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
PGA er registrert på en visuell analog skala (VAS; 0,0 til 10,0 centimeter [cm]).
Skalaen for legens vurdering varierer fra 'ingen lupusaktivitet' (0,0) til 'ekstremt aktiv lupus' (10,0).
|
24 uker
|
|
Antall deltakere med BILAG-basert Combined Lupus Assessment (BICLA) respons ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
BICLA-respons definert som deltakere som oppfyller følgende kriterier: 1. BILAG-forbedring (alle BILAG A-skårer ved baseline forbedret til enten B, C eller D og alle BILAG B-skåre ved baseline forbedret til C eller D og ingen forverring i sykdomsaktivitet definert som ingen ny BILAG A-skår og <= 1 ny BILAG B-score) og 2. ingen forverring av total SLEDAI-2K fra baseline 3. < 1 cm økning i PGA og 4. ingen kriterier for behandlingssvikt oppfylt.
BILAG: vurderer sykdomsomfang, alvorlighetsgrad (område: A [alvorlig] til E [ingen sykdom]).
SLEDAI-2K: vurderer forbedring i sykdomsaktivitet (område: 0 til 105; høyere score = høyere alvorlighetsgrad).
PGA: vurderer forverring av deltakerens generelle helsestatus (0,0= 'ingen lupusaktivitet' til 10,0 = 'ekstremt aktiv lupus').
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i titere av anti-dsDNA-antistoff ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Anti-dsDNA-antistoff påvises i det sentrale laboratoriet ved bruk av kjemiluminescens.
|
24 uker
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av pasienter med klinisk remisjon ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Klinisk remisjon er definert som klinisk SLEDAI-2K (cSLEDAI-2K, unntatt elementer fra hypokomplementemi eller positivt anti-dsDNA-antistoff) = 0 OG den tillatte dosen av glukokortikoider er ≤ 5 mg/dag prednison (eller tilsvarende)
|
24 uker
|
|
Prosentandel av pasienter med lav sykdomsaktivitetstilstand (LLDAS) ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
LLDAS er definert som: (1) SLE Disease Activity Index (SLEDAI)-2K ≤4, uten aktivitet i store organsystemer (nyre, sentralnervesystem (CNS), kardiopulmonal, vaskulitt, feber) og ingen hemolytisk anemi eller gastrointestinal aktivitet ; (2) ingen ny lupussykdomsaktivitet sammenlignet med forrige vurdering; (3) en sikkerhet for østrogener i Lupus Erythematosus National Assessment (SELENA)-SLEDAI-lege global vurdering (skala 0-3) ≤1; (4) en gjeldende prednisolon (eller tilsvarende) dose ≤7,5 mg daglig; og (5) godt tolererte standard vedlikeholdsdoser av immunsuppressive medikamenter og godkjente biologiske midler.
|
24 uker
|
|
Prosentandelen av pasienter med hypokomplementemi gikk tilbake til det normale ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Prosentandel av pasienter hvis hypokomplementemi er normalisert (C3>0,90g/L)
OG C4>0,10 g/L)
|
24 uker
|
|
Prosentandelen av pasienter med anti-dsDNA-antistoff sank til negative ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Prosentandelen av pasienter med anti-dsDNA-antistoff gikk ned til <10 IE/ml.
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i urinprotein/kreatin-forhold (PCR) blant pasienter med baseline-PCR >500 mg/g ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
PCR påvises i sentrallaboratoriet
|
24 uker
|
|
Tiden for første BILAG-bluss
Tidsramme: 24 uker
|
Første BILAG-bluss er definert som minst én ny BILAG A-poengsum eller minst to nye BILAG B-score
|
24 uker
|
|
Andel pasienter med SRI-5- og SRI-6-respons ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Definisjonene av SRI-5 og SRI-6 er lik SRI-4 bortsett fra en reduksjon av SLEDAI-2K ≥ 5 poeng eller ≥ 6 poeng.
|
24 uker
|
|
Andel pasienter uten forverring i BILAG ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Ingen forverring i BILAG er definert som ingen ny BILAG A-score og ikke mer enn én ny BILAG B-score
|
24 uker
|
|
Andel pasienter uten forverring i PGA ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
Ingen økning i PGA-score
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i SLE Disease Activity Score (SLE-DAS) ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
|
SLE-DAS er et nyutviklet verktøy for å vurdere SLE sykdomsaktivitet.
Det er et multinomium som inkluderer 17 kliniske eller laboratorieindekser: leddgikt, hovne ledd, mukokutan vaskulitt, lokalisert hudutslett, generalisert hudutslett, alopecia, slimhinnesår, hypokomplementemi, økt anti-dsDNA-antistoff, proteinuri, trombocytopeni, nevropsykopeni, , systemisk vaskulitt, hjerte/lungepåvirkning, myositt, serositt og hemolytisk anemi. SLE-DAS er en poengsum for kontinuerlig sykdomsaktivitet med høyere verdier som indikerer større sykdomsaktivitet.
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i 36-Item Short Form Survey (SF-36)
Tidsramme: 24 uker
|
Som et kortfattet helsespørreskjema oppsummerer SF-36 helhetlig livskvaliteten til fagene fra åtte aspekter: fysiologisk funksjon, fysiologisk funksjon, fysisk smerte, generell helsetilstand, energi, sosial funksjon, emosjonell funksjon og mental helse.
SF-36-score varierer fra 0 (maksimal funksjonshemming) til 100 (ingen funksjonshemming).
|
24 uker
|
|
Endring fra baseline i verktøyet Lupus pasientrapportert utfall (LupusPRO)
Tidsramme: 24 uker
|
LupusPRO er et gyldig og pålitelig pasientrapportert helseutfall rettet mot måling av helse (HRQOL) og ikke-helserelatert livskvalitet (Non HRQOL) blant pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE).
Den vurderer livskvaliteten fra 14 aspekter: lupus symptomer, kognisjon, lupus medisiner, forplantning, fysisk helse, søvn, vitalitet, smerte, emosjonell helse, kroppsbilde, ønsker-mål, sosial støtte, mestring, tilfredshet med omsorg.
Poengområdet til LupusPRO er fra 0 til 100 poeng, der høyere skår representerer bedre livskvalitet, mens lavere skår indikerer dårligere livskvalitet.
|
24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Xiaofeng Zeng, MD, Chinese SLE Treatment and Registration Group
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CSTAR_RCT_SLE_001
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .