Telotristat Ethyl for behandling av karsinoid hjertesykdom hos pasienter med metastatisk nevroendokrin svulst
TELEHEART: Telotristat Ethyl i en hjertebiomarkørstudie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. Å estimere prosentvis endring i N-terminal pro B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) ved 6 måneders besøk fra baseline etter initiering av studiemedikament i hver arm og å sammenligne prosentvis endring mellom de to studiearmene.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å evaluere endringen i funksjonell kapasitet fra baseline ved 3 og 6 måneders besøk som vurdert ved en 6 minutters gangtest (6MWT) i hver arm.
II. For å evaluere endringer i ekkokardiografiske parametere (Carcinoid Valvular Heart Disease [CVHD]-score, global longitudinell myokardbelastningsvurdering av venstre og høyre ventrikkel/trikuspidal ringplans systolisk ekskursjon [TAPSE]) fra baseline til 3 og 6 måneders besøk i hver arm.
III. For å evaluere endringen fra baseline til 3 og 6 måneders besøk i plasmanivåer av 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) i hver arm.
IV. For å evaluere endringen fra baseline til 3 og 6 måneders besøk i høysensitiv troponin T i hver arm.
V. For å evaluere endringen fra baseline til 3 og 6 måneders besøk i helserelatert livskvalitet ved å bruke MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) i hver arm.
VI. For å evaluere overholdelse av medisiner.
OVERSIGT: Pasienter randomiseres til 1 av 2 armer.
ARM A: Pasienter får telotristatetyl oralt (PO) tre ganger daglig (TID) og somatostatinanalogterapi (SSA) i 6 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM B: Pasienter får placebo PO TID og SSA i 6 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp i 30 dager.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Cezar A. Iliescu, MD
- Telefonnummer: (713) 792-4728
- E-post: ciliescu@mdanderson.org
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som er >= 18 år vil være kvalifisert for studien
- Histopatologisk bekreftet, metastatisk nevroendokrin svulst og/eller lokalt/regionalt avansert nevroendokrin svulst
- Dokumentert historie med karsinoid syndrom basert på kliniske parametere
Mottar for tiden stabil dose somatostatinanalog (SSA) behandling definert som >= 2 måneder
Dose av langtidsvirkende frigjøring (LAR) eller depot SSA-terapi og på minst:
- Oktreotid LAR ved 30 mg hver 4. uke
- Lanreotiddepot på 120 mg hver 4. uke
- Pasienter som ikke kan tolerere SSA-behandling på et nivå angitt ovenfor, vil få lov til å gå inn med sin høyeste tolererte dose
- Evne og vilje til å gi skriftlig informert samtykke
Pasienter i fertil alder må godta å bruke en adekvat prevensjonsmetode under studien og i 30 dager etter siste dose telotristatetyl
- Fertilitet er definert som de som ikke har gjennomgått kirurgisk sterilisering (f. dokumentert hysterektomi, tubal ligering eller bilateral salpingo-ooforektomi) eller de som ikke anses som postmenopausale (definert som 12 måneder med spontan amenoré).
- Adekvate prevensjonsmetoder, definert som å ha en feilrate på < 1 % per år, for pasienter eller deres partner inkluderer følgende: kondom med spermicidal gel, diafragma med spermicidal gel, intrauterin enhet, kirurgisk sterilisering, vasektomi, p-piller, depo -progesteroninjeksjoner, progesteronimplantat (dvs. Implanon), plaster (Ortho Evra), NuvaRing og abstinens. Hvis en pasient ikke er seksuelt aktiv, men blir aktiv, bør han eller partneren hans bruke medisinsk aksepterte prevensjonsformer
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eksponering for telotristatetyl (XERMELO) de siste 3 månedene
- Anamnese med aktiv behandling for malignitet, annet enn nevroendokrin svulst (maligniteter som etter etterforskerens oppfatning anses som helbredet, kan delta)
- Behandling med enhver tumorrettet terapi, inkludert interferon, kjemoterapi, mekanistisk mål for rapamycin (mTOR)-hemmere < 4 uker før screening, eller hepatisk embolisering, strålebehandling, peptidreseptorradionuklidterapi og/eller tumordebulking < 12 uker før screening
- Historie med korttarmsyndrom eller andre kjente årsaker til diaré som ikke er relatert til karsinoid syndrom
- Klinisk signifikant (i henhold til primærforskers vurdering) hjertearytmi, bradykardi, takykardi som ville kompromittere pasientsikkerheten eller resultatet av studien
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 30 ml/min.
Leverlaboratorieverdier for aspartattransaminase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT):
- > 5 x øvre normalgrense (ULN) hvis pasienten har dokumentert anamnese med levermetastaser; eller
- > 2,5 x ULN hvis ingen levermetastaser er tilstede
- Gravide eller ammende pasienter
- Pasienter som får everolimus på grunn av dårlig respons på SSA
- Forventet levealder < 6 måneder
- Enhver annen klinisk signifikant laboratorieavvik som ville kompromittere pasientsikkerheten eller resultatet av studien i henhold til primæretterforskerens vurdering
Enhver klinisk signifikant og/eller ukontrollert hjerterelatert abnormitet som ville kompromittere pasientsikkerheten eller resultatet av studien, inkludert i henhold til primærforskers vurdering, men ikke begrenset til:
- Arytmi som forårsaker hemodynamisk kompromiss
- Symptomatisk alvorlig klaffesykdom
- Symptomatisk kongestiv hjertesvikt klassifisert av New York Heart Association (NYHA) klasse IV
- Bevis på iskemi ved elektrokardiografi (EKG) med brystsmerter
- Ustabil angina pectoris
- Aktuelle klager på vedvarende forstoppelse eller historie med kronisk forstoppelse, tarmobstruksjon eller fekalom i løpet av de siste 6 månedene
- Etterforskers vurdering av kjent historie og/eller ukontrollert hepatitt B-overflateantigen (HBsAg), hepatitt C-antistoff (HCV Ab), eller humant immunsviktvirus (HIV)-1 eller HIV-2
- Historie om rus- eller alkoholmisbruk (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. utgave [DSM-V] Kriterier for rusrelaterte lidelser) i løpet av de siste 2 årene
- Historie med galaktoseintoleranse, mangel på lapp laktase eller glukose-galaktose malabsorpsjon
- Mottak av undersøkelsesmiddel eller studiebehandling (annen behandling eller godkjent av Food and Drug Administration [FDA] for karsinoid syndrom eller karsinoid hjertesykdom) i løpet av de siste 30 dagene
- Eksistensen av enhver kirurgisk eller medisinsk tilstand som, etter etterforskerens vurdering, kan kompromittere pasientsikkerheten eller resultatet av studien
- Tilstedeværelse av klinisk signifikante funn (i forhold til pasientpopulasjonen) under gjennomgang av sykehistorien eller ved PE som, etter etterforskerens mening, ville kompromittere pasientsikkerheten eller resultatet av studien (f.eks. psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som ville begrense etterlevelse med studiekrav)
- Ikke i stand til eller villige til å kommunisere eller samarbeide med etterforskeren av en eller annen grunn
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm A (telotristat etyl, SSA)
Pasienter får telotristat etyl PO TID og SSA i 6 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Hjelpestudier
Gitt PO
|
|
Aktiv komparator: Arm B (placebo, SSA)
Pasienter får placebo PO TID og SSA i 6 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Hjelpestudier
Gitt PO
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentvis endring i NT-proBNP ved 6-måneders kontroll fra baseline
Tidsramme: Utsgangspunkt og etter 6 måneder
|
Prosentvis endring i N-terminalt pro B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) fra utgangspunkt til 6 måneder, definert som (NTproBNP ved 6 måneder - NTproBNP ved utgangspunkt)/(NTproBNP ved utgangspunkt)*100
|
Utsgangspunkt og etter 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i 6MWT ved 3-måneders kontroll
Tidsramme: Utgangspunkt og 3-måneders oppfølging
|
Endring i funksjonell kapasitet fra utgangspunktet til 3-måneders besøket, vurdert ved en 6-minutters gangtest (6MWT), der 6MWT er definert som distansen gått på 6 minutter, og endringen beregnes som: 6MWT ved 3 måneder minus 6MWT ved utgangspunktet
|
Utgangspunkt og 3-måneders oppfølging
|
|
Endring i 6MWT ved 6-måneders besøk
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
Endring i funksjonell kapasitet fra utgangspunktet til 6-måneders besøket, vurdert med en 6-minutters gangtest (6MWT), der 6MWT er definert som distansen gått på 6 minutter, og endringen beregnes som: 6MWT ved 6 måneder minus 6MWT ved utgangspunktet
|
Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
|
Endring i CVHD %-score fra baseline til 3-måneders besøk
Tidsramme: Baseline og 3 måneders oppfølging
|
CVHD %-poengsum (Carcinoid Valvular Heart disease) ved 3 måneder minus CVHD %-poengsum ved baseline.
CVHD-poengsummen ble bestemt ved 1) utseende til trikuspidalklaffen, 2) alvorlighetsgrad av trikuspidal regurgitasjon ved enten spektral pulsbølge eller farge-Doppler strømningskartlegging, 3) alvorlighetsgrad av lungearteriestenose ved spektral pulsbølge- eller kontinuerlig bølge-Doppler, og 4) alvorlighetsgrad av lungearterieinsuffisiens ved farge-Doppler.
CVHD %-poengsum ble beregnet som totale poeng tildelt over fire ekkoparametere (spesifisert ovenfor 1-4)) delt på maksimalt mulige poeng (14) og multiplisert med 100.
CVHD %-poengsummen varierer fra 0 % til 100 %, hvor høyere verdier indikerer mer alvorlig sykdom.
Endringen i CVHD %-poengsum fra baseline til 3 måneder reflekterer sykdomsprogresjon eller forbedring: en positiv endring indikerer forverring av klaffeinvolvering, en negativ endring indikerer forbedring, og null indikerer stabilitet.
|
Baseline og 3 måneders oppfølging
|
|
Endring i CVHD-skår fra utgangspunkt til 6-måneders besøk
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
CVHD (Carcinoid Valvular Heart Disease) %-poengsum ved 6 måneder minus CVHD %-poengsum ved baseline.
CVHD-poengsum ble bestemt av 1) utseende til trikuspidalklaffen, 2) alvorlighetsgrad av trikuspidal regurgitasjon ved enten spektral pulsbølge eller farge Doppler-strømningskartlegging, 3) alvorlighetsgrad av lungenstenose ved spektral pulsbølge- eller kontinuerlig bølge-Doppler, og 4) alvorlighetsgrad av lungeinsuffisiens ved farge-Doppler.
CVHD %-poengsum ble beregnet som totale poeng tildelt over fire ekkoparametere delt på maksimalt mulige poeng (14) og multiplisert med 100.
CVHD %-poengsummen varierer fra 0 % til 100 %, med høyere verdier som indikerer mer alvorlig sykdom.
Endringen i CVHD %-poengsum fra baseline til 6 måneder reflekterer sykdomsprogresjon eller forbedring: en positiv endring indikerer forverret klaffeinvolvering, en negativ endring indikerer forbedring, og null indikerer stabilitet.
|
Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
|
Prosentandel av deltakere med betydelig endring i Strain-RV fra utgangspunktet ved 3 måneder
Tidsramme: Baseline og oppfølging etter 3 måneder
|
Prosentandel av deltakere med en signifikant endring i global langsgående spenning i høyre ventrikkel (strain-RV) fra utgangspunktet til 3 måneder.
En signifikant endring er definert som en endring på 15 % eller mer (økning eller reduksjon) fra utgangspunktet til 3 måneder.
Den eksakte 2-sidige 95 % KI er basert på den observerte andelen av deltakere.
|
Baseline og oppfølging etter 3 måneder
|
|
Prosentandel av deltakere med betydelig endring i Strain-RV fra baseline etter 6 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
Prosentandel av deltakere med en betydelig endring i høyre ventrikulær global langsgående strekk (strain-RV) fra utgangspunktet til 6 måneder.
En betydelig endring er definert som en 15 % eller mer endring (økning eller reduksjon) fra utgangspunktet til 6 måneder.
Den eksakte 2-sidige 95 % KI er basert på den observerte andelen av deltakere.
|
Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
|
Prosentandel deltakere med betydelig endring i strain-LV fra baseline ved 3 måneder
Tidsramme: Baseline og 3 måneders oppfølging
|
Prosentandel av deltakere med en betydelig endring i global langsgående strain i venstre ventrikkel (strain-LV) fra baseline til 3 måneder.
En betydelig endring er definert som en endring på 15 % eller mer (økning eller reduksjon) fra baseline til 3 måneder.
Den eksakte 2-sidige 95 % KI er basert på den observerte andelen av deltakere.
|
Baseline og 3 måneders oppfølging
|
|
Prosentandel av deltakere med signifikant endring i strain-LV fra baseline ved 6 måneder
Tidsramme: Baseline og 6-måneders oppfølging
|
Andel deltakere med en signifikant endring i global longitudinal strain i venstre ventrikkel (strain-LV) fra baseline til 6 måneder.
En signifikant endring er definert som en 15 % eller større endring (økning eller reduksjon) fra baseline til 6 måneder.
Den eksakte 2-sidige 95 % KI er basert på den observerte andelen deltakere.
|
Baseline og 6-måneders oppfølging
|
|
Prosentandel deltakere med normal TAPSE etter 3 måneder
Tidsramme: 3 måneders oppfølging
|
Prosentandel av deltakere med normal Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE) ved 3 måneder, der TAPSE ≥1,6cm er definert som normal.
Den eksakte tosidige 95% KI er basert på den observerte andelen av deltakere.
|
3 måneders oppfølging
|
|
Prosentandel av deltakere med normal TAPSE ved 6 måneder
Tidsramme: 6 måneders oppfølging
|
Prosentandel av deltakere med normal tricuspidalannulusplan systolisk ekskursjon (TAPSE) ved 6 måneder, der TAPSE ≥ 1,6 cm er definert som normal.
Den eksakte 2-sidige 95 % KI er basert på den observerte andelen av deltakere.
|
6 måneders oppfølging
|
|
Endring i 5HIAA fra utgangspunkt til 3 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
Endring i plasma 5HIAA (5-hydroksyindoleddiksyre) nivå fra utgangspunktet til 3 måneder.
Endringen beregnes som: 5HIAA ved 3 måneder minus 5HIAA ved utgangspunktet
|
Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
|
Endring i 5HIAA fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: Baseline og oppfølging etter 6 måneder
|
Endring i 5HIAA-måling fra baseline til 6 måneder
|
Baseline og oppfølging etter 6 måneder
|
|
Endring i Troponin fra utgangspunkt til 3 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
Endring i troponinnivå fra utgangspunkt til 3 måneder, beregnet som: troponin ved 3 måneder minus troponin ved utgangspunkt
|
Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
|
Endring i troponin fra utgangspunkt til 6 måneder
Tidsramme: Utestilling og 6 måneders oppfølging
|
Endring i troponinnivå fra utgangspunktet til 6 måneder, beregnet som: troponin ved 6 måneder minus troponin ved utgangspunktet
|
Utestilling og 6 måneders oppfølging
|
|
Endring i MDASI gjennomsnittlig kjerne-symptomscore fra utgangspunkt til 3 måneder
Tidsramme: Baseline og 3 måneders oppfølging
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig kjerne-symptomscore fra utgangspunktet til 3 måneder.
MDASI gjennomsnittlig kjerne-symptomscore beregnes som gjennomsnittet av 13 kjerne-symptomkategorier, hver rangert fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), der høyere score indikerer verre symptomer.
Endringen beregnes som: score ved 3 måneder minus score ved utgangspunktet
|
Baseline og 3 måneders oppfølging
|
|
Endring i kjerne symptomscore fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: Baseline og oppfølging etter 6 måneder
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig kjerne symptomscore fra utgangspunkt til 6 måneder.
MDASI gjennomsnittlig kjerne symptomscore beregnes som gjennomsnittet av 13 kjerne symptom elementer, hver rangert fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), hvor høyere score indikerer verre symptomer.
Endringen beregnes som: score ved 6 måneder minus score ved utgangspunkt
|
Baseline og oppfølging etter 6 måneder
|
|
Endring i MDASI gjennomsnittlig totale symptomscore fra utgangspunkt til 3 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig totale symptomscore fra utgangspunktet til 3 måneder.
MDASI gjennomsnittlig totale symptomscore beregnes som gjennomsnittlig symptomalvorlighet for 21 symptomspørsmål (13 kjerne symptomspørsmål og 8 tilleggssymptomspørsmål), hver rangert fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), der høyere score indikerer verre symptomer.
Endringen beregnes som: score ved 3 måneder minus score ved utgangspunktet
|
Utgangspunkt og 3 måneders oppfølging
|
|
Endring i MDASI gjennomsnittlig totale symptomskår fra utgangspunkt til 6 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig totale symptomscore fra baseline til 6 måneder.
MDASI gjennomsnittlig totale symptomscore beregnes som gjennomsnittlig symptomalvorlighetsgrad for 21 symptomelementer (13 kjerne symptomelementer og 8 ekstra symptomelementer), hver rangert fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), der høyere score indikerer verre symptomer.
Endringen beregnes som: score ved 6 måneder minus score ved baseline
|
Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
|
Endring i MDASI gjennomsnittlig interferensscore fra baseline til 3 måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og oppfølging etter 3 måneder
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig interferensskår fra baseline til 3 måneder.
MDASI gjennomsnittlig interferensskår beregnes som gjennomsnittet av 6 interferenspunkter, der hvert punkt har en verdi fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), der høyere skår indikerer større interferens.
Endringen beregnes som: skår ved 3 måneder minus skår ved baseline
|
Utgangspunkt og oppfølging etter 3 måneder
|
|
Endring i Interferensscore fra Utgangspunkt til 6 Måneder
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
Endring i MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) gjennomsnittlig interferensskår fra baseline til 6 måneder.
MDASI gjennomsnittlig interferensskår beregnes som gjennomsnittet av 6 interferenspunkter, hvor hvert punkt varierer fra 0 ("ikke til stede") til 10 ("så ille som du kan forestille deg"), med høyere skår som indikerer verre interferens.
Endringen beregnes som: skår ved 6 måneder minus skår ved baseline
|
Utgangspunkt og 6 måneders oppfølging
|
|
Overholdelse≥70% mens pasientene var i studien
Tidsramme: Baseline, 3 måneders oppfølging, 6 måneders oppfølging
|
Prosentandel av deltakere klassifisert som etterlevelse (etterlevelse ≥70 %) under studien.
Etterlevelse beregnes som det totale antall piller tatt delt på det totale antall piller utlevert mens pasienten deltok i studien.
Deltakere med etterlevelse ≥70 % regnes som etterlevelse; ellers ikke etterlevelse.
|
Baseline, 3 måneders oppfølging, 6 måneders oppfølging
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Cezar A Iliescu, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2019-1205 (Annen identifikator: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-00852 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .