Hong Kong oppfølgingsprotokoll etter EUS galleblæredrenering for akutt kolesistitt

Akutt kolecystitt er en vanlig kirurgisk tilstand. Hos eldre pasienter eller pasienter med betydelig komorbiditet kan imidlertid akutt laparoskopisk kolecystektomi være assosiert med betydelig risiko for sykelighet. Hos disse pasientene kan således perkutan kolecystostomi (PC) brukes for drenering av galleblæren. Imidlertid er komplikasjoner inkludert intrahepatisk blødning, pneumothorax, biliær peritonitt og lungebetennelse rapportert hos gjennomsnittlig 6,2 % av pasientene (område 0-25 %). Videre har PC flere andre ulemper, inkludert risiko for gallelekkasje, tilbakevendende kolecystitt, utilsiktet fjerning av rør og migrering (0-25%), noe som krever gjentatte prosedyrer. For å unngå plager forbundet med PC, er det utført studier som ser på mulige måter å oppnå endoskopisk galleblæredrenering. På den annen side blir EUS-veiledede transmurale dreneringsprosedyrer i økende grad utført for behandling av en rekke tilstander og har også blitt beskrevet for drenering av galleblæren hos pasienter som ikke er skikket for kirurgi siden 2007. Nylig har en lumentilnærende metallstent (LAMS) blitt tilgjengelig som muliggjør enklere utplassering av stenten. Et 9,8 mm gastroskop eller et 5 mm ultratynt neseendoskop kan passere gjennom lumen i stenten og gå inn i galleblæren for fjerning av stein eller andre intervensjoner. -up cholecystoscopy etter prosedyren for å sjekke for klaring av steiner. Hos pasienter med steiner som var for store til å besvime spontant, ble kurvmekanisk litotripsi brukt for å bryte ned steinene, etterfulgt av laserlitotripsi hvis sistnevnte ikke var vellykket. Ingen data om sikkerheten og effekten av Hong Kongs oppfølgingsprotokoll hos pasienter som gjennomgikk EGBD ved bruk av LAMS fra andre land enn asiatiske er tilgjengelige, der forskjeller i etiologiske og patogene faktorer kanskje ikke krever en så intensiv oppfølgingsprotokoll. For å utforske dette viktige spørsmålet har vi designet en studie som tar sikte på å evaluere den langsiktige sikkerheten og effekten av Hong Kongs oppfølgingsprotokoll hos pasienter som gjennomgår EGBD utført ved bruk av LAMS.