Lavintensitetsfokusert ultralyd: et nytt paradigme for depresjon og angst (LIFU)
Formål: Foreløpige studier viser at lavintensitetsfokusert ultralyd (LIFU), en ny type ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS), kan være i stand til å nå dype strukturer i hjernen involvert med depresjon og angst, som fortsatt er utilgjengelige ved bruk av nåværende former for NIBS med presisjon. I denne studien skal etterforskerne teste om denne teknikken kan brukes til å endre hjerneaktivitet i områder som er knyttet til depresjon og angstsymptomer. De primære målene med denne studien er å teste sikkerheten og toleransen til LIFU, evaluere muligheten for å bruke LIFU for å redusere hjerneaktivitet, og evaluere muligheten for samtidig fMRI-LIFU. Hvis resultatene av denne studien er positive, vil det etterforskerne lærer tjene som et sterkt grunnlag for fremtidig utvikling av innovative behandlinger for en rekke psykiatriske lidelser.
Forskningsprosedyrer: 25 pasienter og 25 friske veteraner vil bli rekruttert. Besøk vil finne sted på VA Providence Healthcare System. Under noen besøk kan friske og tålmodige deltakere gjennomgå klinisk og forskningsmessig nevroimaging, nevropsykologisk testing, fullføre spørreskjemaer og delta i kliniske/nevrologiske vurderinger. Friske veteraner vil ikke motta LIFU og vil kun delta på 2 studiebesøk. Pasienter forventes å delta på opptil 8 besøk over 6 uker. Noen kan imidlertid kreve opptil 6 utvidede oppfølginger etter besøk 5 eller 8, i så fall vil de delta på totalt 11 eller 14 besøk over 6 måneder. To pasientbesøk vil inkludere LIFU-applikasjonen, i henhold til FDAs sikkerhetsretningslinjer. Pasienter vil bli tildelt enten et eksperiment der LIFU-stimulering vil bli levert umiddelbart før en oppgave eller til et eksperiment der stimulering vil bli levert under oppgaven. Innenfor hvert eksperiment vil pasienter først bli tildelt enten LIFU-stimulering til studiemålet eller anatomisk kontroll. Studieansatte, men ikke deltakere, vil vite hvilket sted som er målrettet i tilfelle sikkerhetsproblemer oppstår. Sikkerhetsvurderinger vil bli gjennomført ved oppfølgingsbesøk. En kliniker vil være tilgjengelig under LIFU-administrasjon/oppfølgingsbesøk. Forutsatt at ingen skade eller andre bekymringer er tilstede, vil pasienter deretter gjenta denne prosessen igjen, og motta stimulering rettet mot andre hjerneområder som ikke tidligere er valgt.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Noah S Philip, MD
- Telefonnummer: 12369 4012737100
- E-post: noah_philip@brown.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Emily Aiken, MA
- Telefonnummer: 16254 4012737100
- E-post: Emily.Aiken@va.gov
Studiesteder
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forente stater, 02908
- VA Providence Healthcare System
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter må oppfylle DSM-5 kriterier for alvorlig depressiv lidelse med og uten angstsymptomer
- Pasienter må også være symptomatiske (dvs. symptomalvorlighet over kliniske terskler ved bruk av standard vurderingsskalaer) og, hvis relevant, stabil(e) behandling(er) i >6 uker.
- Friske frivillige må ha fravær av psykiatriske lidelser (>6 måneder; levetid for alvorlig depresjon og PTSD) og fravær av psykiatriske behandlingsmedisiner i >6 måneder
Ekskluderingskriterier:
- historie med anfallsforstyrrelse eller alvorlig nevrologisk sykdom inkludert demens
- strukturelle eller nevrologiske abnormiteter tilstede eller i umiddelbar nærhet til sonikeringsstedet for pasienter (f.eks. klinisk signifikant forkalkning som kan observeres ved Fahrs sykdom)
- historie med hjernekirurgi, iv) pacemaker eller implantert sentralnervesystem
- større enn mild traumatisk hjerneskade, eller enhver hodeskade innen seksti dager etter deltakelse
- mer enn moderate alkohol- eller rusforstyrrelser (siste seks måneder; unntatt nikotin/koffein)
- aktiv bruk eller abstinens fra alkohol eller stoffer (vurdert via alkometer/urintesting som angitt)
- metall i hodet
- hindring for syn, hørsel og/eller håndbruk som sannsynligvis vil forstyrre vurderinger
- gravid eller ammende (vurdert via graviditetstest)
- ikke i stand til å følge protokoller
- akutt suicidalitet, definert som "Ja" på punkt 4 i Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), (dvs. aktive selvmordstanker med en eller annen intensjon om å handle på tanker), eller enhver godkjennelse av punkt 5 (aktive ideer med spesifikke tanker). plan og hensikt) eller ethvert faktisk, avbrutt, avbrutt forsøk eller forberedende oppførsel i løpet av den siste måneden.
- symptomterskel vurdert i "veldig alvorlig" rekkevidde ved bruk av standard vurderingsskalaer vil bli ekskludert.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Målsted Lavintensitetsfokusert ultralyd
Lav intensitetsfokusert ultralyd av målområdet.
Disse har en grunnfrekvens = 650kHz, PRF = 10Hz, pulsbredde = 5ms, driftssyklus = 5%; ISPTA.3 på 720 mW/cm2.
Som i tidligere studier inkluderer hver sonikering 10 pulseringer, hver som varer i 30 sekunder, etterfulgt av 30 sekunders pauseintervaller; to 10-minutters administrasjoner gitt per LIFU-økt.
|
Brainsonix BX Pulsar 1002
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Kontrollsted Lavintensitetsfokusert ultralyd
Lav intensitetsfokusert ultralyd av kontrollregionen.
Disse har en grunnfrekvens = 650kHz, PRF = 10Hz, pulsbredde = 5ms, driftssyklus = 5%; ISPTA.3 på 720 mW/cm2.
Som i tidligere studier inkluderer hver sonikering 10 pulseringer, hver som varer i 30 sekunder, etterfulgt av 30 sekunders pauseintervaller; to 10-minutters administrasjoner gitt per LIFU-økt.
|
Brainsonix BX Pulsar 1002
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av LIFU-relaterte bivirkninger vurdert ved klinisk MR
Tidsramme: opptil 6 måneder etter LIFU
|
MR-sikkerhet og overvåking vil bli bestemt gjennom gjennomgang av kliniske MR-er.
Den kliniske MR-en vil bli brukt til å oppdage mulig LIFU-indusert skade, inkludert ødem eller annen skade og mikrovaskulær skade.
Mens etterforskerne mener at hyperakutt skade er usannsynlig, vil skanninger etter 24 timer og 1 uke bli brukt til å overvåke for senere skadeutvikling.
Hvis det oppdages skade på en deltaker på et hvilket som helst stadium av studien, vil etterforskerne stoppe alle studieprosedyrer.
|
opptil 6 måneder etter LIFU
|
|
Forekomst av LIFU-relaterte bivirkninger vurdert ved nevrologiske undersøkelser
Tidsramme: opptil 6 måneder etter LIFU
|
Nevrologiske undersøkelser vil bli brukt for å oppdage eventuelle LIFU-induserte nevrologiske endringer.
|
opptil 6 måneder etter LIFU
|
|
Forekomst av LIFU-relaterte bivirkninger vurdert ved nevropsykologisk testing
Tidsramme: opptil 6 måneder etter LIFU
|
Etterforskerne vil evaluere sikkerheten ved å bruke standardiserte nevropsykologiske tester ved baseline, 24 timer og 1 uke etter LIFU.
Det repeterbare batteriet for vurdering av nevrokognitiv status (RBANS) vil bli brukt til å måle oppmerksomhet, språk, visuospatial/konstruksjon, umiddelbar og forsinket hukommelse og for å måle eventuelle LIFU-induserte endringer på tvers av disse domenene.
|
opptil 6 måneder etter LIFU
|
|
Perfusjonsarteriell spinnmerking (ASL) fMRI-signal gjennom hjernen
Tidsramme: endring fra utgangspunkt til etter sonikering
|
Perfusions ASL fMRI-data vil bli samlet inn før og etter sonikasjon.
Analyser vil vurdere den statistiske sammenhengen mellom ASL-signal i hele hjernen før og etter sonikasjon.
|
endring fra utgangspunkt til etter sonikering
|
|
BOLD fMRI-signal
Tidsramme: endring fra utgangspunkt til etter sonikering
|
BOLD-data vil bli samlet inn før, under og etter LIFU-sonikasjon.
Analyser vil vurdere eventuelle endringer i BOLD-signal i hjernen etter sonikasjon.
|
endring fra utgangspunkt til etter sonikering
|
|
Hviletilstandsfunksjonell tilkobling
Tidsramme: endring fra utgangspunkt til etter sonikasjon
|
Hviledata vil bli samlet inn før, under og etter LIFU-sonikasjon.
Analyser vil vurdere eventuelle endringer i funksjonell tilkobling i hjernen etter sonikasjon.
|
endring fra utgangspunkt til etter sonikasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Noah S Philip, MD, VA Providence Healthcare System
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Korb AS, Shellock FG, Cohen MS, Bystritsky A. Low-intensity focused ultrasound pulsation device used during magnetic resonance imaging: evaluation of magnetic resonance imaging-related heating at 3 Tesla/128 MHz. Neuromodulation. 2014 Apr;17(3):236-41; discussion 241. doi: 10.1111/ner.12075. Epub 2013 May 10.
- Monti MM, Schnakers C, Korb AS, Bystritsky A, Vespa PM. Non-Invasive Ultrasonic Thalamic Stimulation in Disorders of Consciousness after Severe Brain Injury: A First-in-Man Report. Brain Stimul. 2016 Nov-Dec;9(6):940-941. doi: 10.1016/j.brs.2016.07.008. Epub 2016 Jul 22. No abstract available.
- Pasquinelli C, Hanson LG, Siebner HR, Lee HJ, Thielscher A. Safety of transcranial focused ultrasound stimulation: A systematic review of the state of knowledge from both human and animal studies. Brain Stimul. 2019 Nov-Dec;12(6):1367-1380. doi: 10.1016/j.brs.2019.07.024. Epub 2019 Jul 31.
- Badran BW, Caulfield KA, Stomberg-Firestein S, Summers PM, Dowdle LT, Savoca M, Li X, Austelle CW, Short EB, Borckardt JJ, Spivak N, Bystritsky A, George MS. Sonication of the anterior thalamus with MRI-Guided transcranial focused ultrasound (tFUS) alters pain thresholds in healthy adults: A double-blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020 Nov-Dec;13(6):1805-1812. doi: 10.1016/j.brs.2020.10.007. Epub 2020 Oct 24.
- Philip NS, Arulpragasam AR. Reaching for the unreachable: low intensity focused ultrasound for non-invasive deep brain stimulation. Neuropsychopharmacology. 2023 Jan;48(1):251-252. doi: 10.1038/s41386-022-01386-2. No abstract available.
- Arulpragasam AR, van 't Wout-Frank M, Barredo J, Faucher CR, Greenberg BD, Philip NS. Low Intensity Focused Ultrasound for Non-invasive and Reversible Deep Brain Neuromodulation-A Paradigm Shift in Psychiatric Research. Front Psychiatry. 2022 Feb 24;13:825802. doi: 10.3389/fpsyt.2022.825802. eCollection 2022.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB-2020-053
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .