EEG-spektrogramveiledet vs. indeksveiledet anestesi for kraniotomi

Den multimodale generelle anestesien innebar administrering av kombinasjoner av antinociceptive midler og hypnotika ved bruk av elektroencefalografiske (EEG)-baserte monitorer for å oppnå en balansert anestesitilstand. Tradisjonelt har justeringen av legemidler for generell anestesi blitt gjort ved hjelp av instrumenter som Bispectral Index (BIS), som konverterer frontallappens EEG-signaler til et numerisk område på 0-100. Dette gjør at anestesileger kan vurdere medikamentdosering og anestesidybde. Imidlertid kan det hende at numerisk konvertering ikke reflekterer individuelle variasjoner nøyaktig og kan ikke nøyaktig beregne medikamentkonsentrasjoner i tilfelle av flere medikamentkombinasjoner.

For eksempel er dexmedetomidin (DEX) for tiden et av de mest brukte legemidlene i multimodal generagal anestesi. Fordi hvert anestesimiddel produserer distinkte hjernetilstander som er lett synlige i en EEG-density spectral array (DSA) og lett kan tolkes av anestesiologer, anestesi. titrering basert på en EEG DSA kan gi tilleggsinformasjon for dybdeovervåking av anestesi og kan unngå den konvensjonelle "one-index-fits-all"-tilnærmingen, som ofte ignorerer påvirkningen av kombinasjonen av anestesimiddel. Teoretisk kan anestesieksponeringen i tilfeller som involverer samtidig administrering av dexmedetomidin være mer presis ved bruk av en EEG DSA enn bruk av BIS-verdi. I samsvar med denne sammenhengen har vi endret vår institusjonelle anestesipropofol fra BIS-veiledning til DSA-veiledning, og basert på den retrospektive analysen observerte vi videre de dype anestesibesparende effektene og potensielle postoperative fordelene ved EEG DSA-veiledet anestesi sammenlignet med BIS -veiledet anestesi (doi: 10.4097/kja.23118). Derfor er ytterligere prospektiv randomisert kontrollert berettiget for å forme de reelle kliniske fordelene med DSA-veiledet multimodal generell anestesi.