Effekten av stressballintervensjon under ikke-stresstest på angst og fosterets velvære under høyrisikograviditet

Risikofylt graviditet refererer til en situasjon der det er større sannsynlighet for å påvirke helsen og livet til den gravide kvinnen og fosteret negativt på grunn av problemer som for tidlig fødsel, for tidlig ruptur av membraner, cervikal insuffisiens og placenta previa sammenlignet med normale svangerskap. . Demografisk og helseforskning vurderer risikable svangerskap som tenåringsgraviditeter under 18 år, svangerskap over 35 år, fødsler med mindre enn to års mellomrom og svangerskap med en paritet på mer enn tre fødsler. På verdensbasis har 20 millioner kvinner høyrisikosvangerskap, og mer enn 800 kvinner dør av perinatale årsaker hver dag. 6-33 % av disse tapene er i høyrisikosvangerskapsgruppen. På verdensbasis er 5-10 % av alle svangerskap komplisert av svangerskapsforgiftning. Malaria, tuberkulose og kronisk jernmangelanemi er blant de andre vanligste svangerskapskomplikasjonene. I vårt land har antallet risikable svangerskap gått gradvis ned, men en av tre gravide er fortsatt et problematisk svangerskap. Funn fra Tyrkia demografiske og helseundersøkelser (TDHS) viser at den risikofylte graviditetsraten sank fra 44,3 % til 35,2 % på 25 år. I følge resultatene fra 2014 Tyrkias demografiske og helseundersøkelser, var den risikofylte graviditetsraten, som var 31,1 %, økte igjen i 2018.

Hos kvinner som er diagnostisert med komplekse og høyrisikosvangerskap som utgjør ytterligere risiko under svangerskapet og har obstetriske komplikasjoner, er forekomsten av alvorlige psykiske problemer, spesielt depresjon, høyere under svangerskapet. Risikoen for anomali diagnostisert hos den nyfødte forårsaker psykologiske problemer hos mor gjennom hele svangerskapet. Det har vist seg at mødres psykososialt stress som oppleves i svangerskapsperioden øker infeksjoner hos mødre, forårsaker hormonelle endringer og spiller en rolle i etiopatogenesen av fosterets nevroutviklingsforstyrrelser, med langsiktige konsekvenser som dårlige fødselsresultater inkludert for tidlig fødsel og lav fødselsvekt , insulinresistens og hjerte- og karsykdommer. Høyrisikograviditeter kan kreve livsstilsendringer, medisinsk støtte og til og med sykehusinnleggelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av den gravides helsetilstand, kan sykehusinnleggelse være nødvendig for høyrisikosvangerskap, som starter uker eller måneder før fødselen av babyen, og hyppig NST-overvåking kan være nødvendig i denne overvåkingsperioden. Risikofylte gravide kvinner som er innlagt på sykehus i førfødselsperioden kan oppleve psykiske problemer som sjokk, depresjon, angst, søvnforstyrrelser, kjedsomhet, frykt for fosteret og deres helse, skyldfølelse, fangefølelse, tap av kontroll, svakhet, ensomhet, sinne, og angst. Den negative følelsesmessige tilstanden til en høyrisikogravid kvinne påvirker fortsettelsen av svangerskapet negativt og kan føre til at mors-fostertilknytningen blir involvert.

Når biopsykososiale endringer skjer under svangerskapet, må mors og fosterets velvære opprettholdes på høyeste nivå. I dag er Nonstress Test (NST) mye brukt for å evaluere fosterets velvære i den intrauterine perioden fordi den er invasiv og lett å tolke. NST er en ikke-invasiv metode med minimal risiko for mor og foster, som brukes til å evaluere fosterets helsestatus og mors sammentrekninger i den prenatale perioden fra og med 32. svangerskapsuke og registrerer fosterets hjertefrekvens med en elektronisk monitor. NST er basert på evaluering av fosterets oksygenering. Selv om det er en smertefri prosedyre, tar den cirka 20 minutter, og den gravide forblir i samme stilling gjennom hele prosedyren, noe som skaper stress og angst hos den gravide. Høy angst hos den gravide kvinnen under prosedyren påvirker testresultatet og kan forårsake feilvurdering ved å øke andelen falsk positivitet. Denne økningen i falsk positivitet i NST-resultater kan øke praksisen med operativ levering.

Det er sykepleiernes ansvar å eliminere situasjoner som forårsaker angst hos gravide før og under NST-prosedyren og kan påvirke NST-resultatet. Stressball, en av de ikke-farmakologiske kognitive distraksjonsmetodene, er lett tilgjengelig, rimelig og pålitelig. Når man ser på litteraturen, effekten av stressballen på psykometriske parametere og vitale tegn som angst, stress, depresjon, angst, komfort og tilfredshet i prosedyrer som koloskopi, endoskopi, ESWL, prostatabiopsi, radiografi, hemodialyse, IV. kateterisering, PCR-tak ble undersøkt. Effekten av en stressball på angst eller fosteret under NST i høyrisikosvangerskap er imidlertid ikke undersøkt.