Hybrid Gruppesang

Vi studerte tidligere 65 deltakere (gjennomsnittsalder 68±7, 40% kvinner) med kjent koronar hjertesykdom i en randomisert, kontrollert kryss-over klinisk studie av sangintervensjoner: (1) en 30-minutters periode med veiledet sang fra en personlig trener (musikkterapeut), (2) en 30-minutters periode med å synge sammen med en instruksjonsvideo laget av og med en professor i sang og en 'uerfaren, eldre sangstudent', og (3) en 'hvile'-kontroll der deltakerne gjennomgikk en kort hørselstest. Femtifire prosent rapporterte en fysisk eller ortopedisk begrensning. Det primære utfallet var vaskulær endotelfunksjon. Det var statistisk signifikant forbedring i mikrovaskulær endotelfunksjon, målt ved Framingham reaktiv hyperemi-indeks (fRHI), etter 30 minutter med sang i instruksjonsvideo-gruppen (30,9%, p=0,007) sammenlignet med hvilekontrollen. Den observerte endringen i fRHI i vår tidligere kliniske studie tilsvarer en ~25% reduksjon i CVD-risiko, som er sammenlignbar med tradisjonell deltakelse i hjerterehabilitering. Det var ingen forbedring i makrovaskulær funksjon, vurdert ved brakiell arterie strømmediert dilatasjon. Besøket med musikkterapeut-treneren nådde ikke statistisk signifikans. Dessverre kan dette ha vært relatert til avbrudd i de personlige trenerbesøkene under COVID-pandemien, der vi fortsatte den kliniske studien, men gikk over til virtuell interaksjon for de en-til-en trenerbesøkene (n=20 av 65 deltakere). Våre statistikere gjennomførte noen analyser for å bekrefte at dette trolig var tilfellet, selv om vi hadde for liten statistisk styrke til å skille ut disse besøkene.

Hvorfor bør vi vurdere gruppesang? Kollektiv sang, som i et kor eller en liten gruppe, er assosiert med en positiv følelse av sosial inkludering, velvære og forbedret humør (mindre angst og depresjon), også hos eldre voksne, og kan være mindre angstfremkallende enn en-til-en sang. Fra et helsevesenperspektiv vil gruppesang være mer effektivt og kostnadsbesparende (lavere kostnad per person enn individuell sangterapi), noe som har vist seg for andre behandlinger uten å gå på bekostning av effektiviteten. Med en lengre intervensjon planlagt over 12 uker, vil det være rikelig med mulighet for det terapeutiske forholdet mellom pasienter og musikkterapeut. Vi må vise at denne akutte, gunstige vaskulære tilpasningen vedvarer etter vanemessig sang over flere uker, og dermed reduserer fremtidig CVD-risiko. Før vi kan gjennomføre en storskala effektivitetsstudie, må vi finne den mest akseptable frekvensen, varigheten og leveringsformatet (personlig og/eller virtuelt) som er gjennomførbart og tilpasset målgruppen. Denne studien vil hjelpe oss med å protokollføre gruppesang- og videointervensjonene, gjennomføre en gjennomførbarhetsstudie i mindre skala, og vurdere troverdigheten til de leverte intervensjonene som forberedelse til den større effektivitetsstudien.