Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Prospektiv Tvillinggraviditetskohort ved Universitetssykehuset i Montpellier (COGEM)

17. juni 2026 oppdatert av: University Hospital, Montpellier

Tvillinggraviditetskohort ved Montpellier universitetssykehus for en studie av eksposomets innvirkning: Pilotstudie

Denne prospektive observasjonelle kohortstudien har som mål å undersøke virkningen av det maternelle og tidliglivs-eksposomet på nyfødt- og tidlig barndoms helseutfall i tvillinggraviditeter fulgt ved Universitetssykehuset i Montpellier (Frankrike). Forankret i Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD)-rammeverket, fokuserer studien på hvordan miljømessige, biologiske og livsstilseksponeringer under svangerskapet og det første leveåret påvirker fostervekst, nyfødthelse og tidlig utvikling.

Totalt 120 kvinner med monokorioniske eller dikorioniske tvillinggraviditeter og deres 240 barn vil bli inkludert. Vurdering av det maternelle eksposomet inkluderer luftforurensningseksponering, livsstil, kosthold, medisinsk historikk og biologiske målinger. Nyfødteutfall, inkludert unormal fødselsvekt, vil bli vurdert ved fødselen, og barna vil bli fulgt opp til ett år for å vurdere vekst, helsehendelser og utviklingsutfall. Biologiske prøver samlet inn på forskjellige tidspunkter under studien vil muliggjøre vurdering av kjemiske eksponeringer og epigenetiske markører. Denne studien har som mål å generere originale franske tvillinggraviditetsdata og å forbedre forståelsen av miljømessige determinanter for tidliglivshelse.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Innledning:

I løpet av de siste to tiårene har økende epidemiologiske bevis hos mennesker og eksperimentelle studier hos dyr støttet konseptet om Utviklingsmessige Opprinnelser for Helse og Sykdom (DOHaD), opprinnelig foreslått av Barker. Denne hypotesen antyder at miljømessige og morsforhold under kritiske utviklingsperioder – spesielt de første 1000 dagene av livet, fra unnfangelse til tidlig barndom – kan føre til langsiktige effekter på organogenese, metabolske veier og fysiologiske funksjoner, og til slutt påvirke fysisk og psykisk helse gjennom hele livet.

Parallelt med dette har konseptet om eksposomet, introdusert av Wild i 2005, som mål å omfattende karakterisere alle miljøeksponeringer (kjemiske, fysiske, biologiske, atferdsmessige og sosioøkonomiske) som en person møter fra unnfangelsen av. Tvillinggraviditeter representerer en spesielt verdifull modell for eksposomforskning, da de muliggjør studiet av delte og forskjellige eksponeringer innenfor samme intrauterine miljø. Etablering av en stor fransk kohort av tvillinggraviditeter er derfor avgjørende for å generere nasjonale data og undersøke påvirkningen av miljøeksponeringer på svangerskapsutfall, neonatal helse og tidlig barndomsutvikling.

Hovedformål:

Vurdere påvirkningen av mors eksposom under tvillinggraviditeter fulgt ved Montpellier universitetssykehus på forekomsten av unormal fødselsvekt hos nyfødte (lite for svangerskapsalder) ved fødselen.

Sekundære formål:

  • Vurdere påvirkningen av mors eksposom på neonatalavvik ved fødsel og på barnets helseutfall i løpet av det første leveåret.
  • Vurdere sammenhengen mellom mors eksposom og forekomsten av obstetriske komplikasjoner.
  • Sammenligne utfall mellom tvillinger fra monokorioniske (en-eggede) og dikorioniske graviditeter (to-eggede, forskjelligkjønnede tvillinger), med fokus på:

Påvirkningen av mors eksposom under svangerskapet på barnets helseutfall. Påvirkningen av barnets eget eksposom på helseutfall i løpet av det første leveåret.

Metoder:

Dette er en prospektiv observasjonskohortstudie som inkluderer kvinner med tvillinggraviditeter (monokorioniske eller dikorioniske) med minst 25 uker svangerskapsalder, fulgt og født ved universitetssykehuset i Montpellier (Frankrike). Totalt 120 gravide kvinner og deres 240 tvillingbarn vil bli inkludert.

Morsdata vil bli samlet inn under svangerskapet gjennom elektroniske spørreskjemaer og medisinske journaler, inkludert sosiodemografiske egenskaper, medisinsk og obstetrisk historie, livsstil, kosthold og miljøeksponeringer. Vurdering av mors eksposom inkluderer langsiktig eksponering for luftforurensning fra to år før svangerskapet og gjennom hele svangerskapet, samt biologiske målinger som urinblynivå ved 25 ukers svangerskapsalder.

Ved fødselen vil biologiske prøver bli samlet fra mor, morkake og navlestreng (blod og vev). Neonatale data vil inkludere antropometriske målinger og kliniske utfall ved fødselen. Barnets eksposom vil bli vurdert gjennom miljøeksponeringsdata under svangerskapet og det første leveåret, spørreskjemaer om livsstil og miljø, og biologiske analyser inkludert eksponering for PFAS, tungmetaller og genomiske/epigenetiske markører fra navlestrengsblod og vevsprøver.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

360

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Enhver dikorionisk eller monokorionisk tvillinggraviditet på mer enn 25 uker, overvåket ved universitetssykehuset i Montpellier.

Beskrivelse

Mors inklusjonskriterier:

  • Pasient av myndig alder (≥ 18 år)
  • Pasient gravid med tvillinggraviditet ≥ 25 svangerskapsuker
  • Graviditet som opprinnelig var tvilling-, trilling- eller firling, som utvikler seg til en tvillinggraviditet etter spontan eller medisinsk embryoreduksjon, eller etter selektiv svangerskapsavbrytelse
  • Fødselsplan ved Montpellier universitetssykehus

Twillingenes inklusjonskriterier:

  • Twillinger født i en tvillinggraviditet ≥ 25 svangerskapsuker

Mors eksklusjonskriterier:

  • Gravid kvinne med minst ett foster som har en kromosomal eller genetisk abnormitet eller et polymalformativt syndrom, og hvor tidlig postnasal død forventes.
  • Planlagt reise som hindrer fullføring av studien
  • Manglende informert og skriftlig samtykke fra pasienten for deltakelse i studien og innsamling av biologiske prøver
  • Pasient som ikke kan lese og/eller skrive fransk
  • Pasient som ikke forstår og/eller snakker fransk
  • Pasient som ikke er dekket av et nasjonalt helseforsikringssystem
  • Person under juridisk beskyttelse, vergemål eller formynderskap
  • Person som deltar i annen intervensjonell forskningsstudie

Twillingenes eksklusjonskriterier:

  • Mors fravær eller tilbaketrekning fra studien
  • Fødsel på et annet sted enn Montpellier universitetssykehus
  • Ett eller to barn under vergemål
  • Manglende informert og skriftlig samtykke fra juridiske representanter
  • En av de to fosterene forventes å dø
  • Manglende informert og skriftlig samtykke fra kommende foreldre for deltakelse i studien og innsamling av biologiske prøver
  • Foreldre som ikke kan lese og/eller skrive fransk
  • Foreldre som ikke forstår og/eller snakker fransk

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Kvinner gravide med tvillinger

Under svangerskapet samler forskningsteamet inn:

- 15 ml urin fra den gravide.

Umiddelbart etter fødsel samler forskningsteamet inn:

  • 10 ml perifert blod fra moren
  • Én eller to 2 cm x 2 cm biter av morkaken, avhengig av svangerskapstype
  • 12 ml navlestrengsblod for hver tvilling
  • Et 5 cm fragment av navlestrengsvev for hver tvilling
Tvillingnyfødte

Dagen etter fødselen samler forskningsgruppen inn:

- Et meconiumprøve fra hver tvilling

Ved 6 måneder og 1 års alder samler foreldrene inn:

- En avføringsprøve fra hver tvilling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maternal ekstern eksposom
Tidsramme: Fra to år før svangerskapet til fødsel

Eksponering for luftforurensninger (NO₂, PM₂.₅, O₃, VOC) i løpet av de to årene før og under svangerskapet: disse verdiene vil bli hentet fra Chimera-modellen, og et område under eksponeringskurven vil bli beregnet.

Eksponeringsnivået vil bli beregnet basert på morens hjemmeadresser i løpet av de to årene før inkludering, ved inkluderingstidspunktet, og basert på hennes arbeidsadresser under svangerskapet hvis hun arbeidet i mer enn fire måneder under svangerskapet.

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

Data fra pasientoppfølgingsloggen, data fra spørreskjemaer:

  • Miljø, generell helse, livsstil og kosthold.
  • Obstetrisk, medisinsk og kirurgisk historie, nåværende svangerskap. Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.
Fra to år før svangerskapet til fødsel
Mors interne eksposom
Tidsramme: Fra to år før svangerskapet til fødselen

Mengden bly i urinen ved 25. svangerskapsuke. Bly vil bli målt av Montpellier universitetssykehus i en urinprøve tatt i løpet av sjette svangerskapsmåned (inkludering) ved bruk av ICP-Ms.

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

Fra to år før svangerskapet til fødselen
Unormal nyfødtvekt
Tidsramme: Ved fødselen
Veksthemning: Unormal fødselsvekt (i kg) for minst ett av de to barna (< 3. persentil ifølge Olsen-kurven).
Ved fødselen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Abnormiteter hos barn
Tidsramme: Fra fødsel til tvillingenes første fødselsdag
  • Forekomst av en eller flere endrede antropometriske egenskaper (utenfor referanseverdier) ved fødsel: fetal makrosomi, unormal høyde, unormal hodeomkrets.
  • Forekomst av en eller flere endrede antropometriske egenskaper (utenfor referanseverdier) ved D+15, 1, 3, 6, 8, 10 måneder og 1 år: unormal vekt (<3. eller >97. persentil, Olsen-kurve), unormal høyde (<5. eller >95. persentil), unormal hodeomkrets (<5. eller >95. persentil).
  • Forekomst av et alvorlig helseproblem ved fødsel eller i løpet av det første leveåret.
  • Kunnskap om forekomst av en eller flere av følgende tilstander i løpet av det første leveåret: øre-nese-hals-, luftvei-, gastroenterologiske, dermatologiske tilstander, anerkjent atopi/allergi, tidlig nevropsykiatrisk utviklingsforstyrrelse.

Alle disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

Fra fødsel til tvillingenes første fødselsdag
Obstetriske komplikasjoner
Tidsramme: Ved fødselen
Forekomst av minst én av de fødselskomplikasjonene som er oppført i pasientens oppfølgingsjournal.
Ved fødselen
Sammenligning av tvillingene
Tidsramme: Ved fødsel
  • Type graviditet tvillingene stammer fra: monokorion (monoamniotisk eller biamniotisk) eller dikorion.
  • Kjønn på tvillingene: 2 jenter, eller 2 gutter, eller 1 jente og 1 gutt
Ved fødsel
Barns eksterne eksposom
Tidsramme: Fra fødsel til tvillingenes første fødselsdag

Eksponering for luftforurensninger (NO2, PM2.5, O3, VOC) gjennom hele svangerskapet og i løpet av det første leveåret: disse verdiene vil bli utledet fra Chimera-modellen, og et areal under eksponeringskurven vil bli beregnet.

Eksponeringsnivået vil bli bestemt basert på morens personlige og yrkesmessige adresser under svangerskapet og i løpet av barnas første leveår.

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og innlemmet i en statistisk modell.

Data fra pasientoppfølgingsloggen, data fra spørreskjemaer:

• Miljø, livsstil, kosthold, behandling mottatt, leker og omsorg. Disse dataene vil bli vurdert individuelt og innlemmet i en statistisk modell.

Fra fødsel til tvillingenes første fødselsdag
Barns indre eksposom
Tidsramme: Fra fødselen til tvillingenes første fødselsdag

• Eksponering for PFAS (per- og polyfluorerte alkylstoffer) kan måles ved hjelp av et stykke navlestreng tatt ved fødselen. Målingen av PFAS i et stykke navlestreng vil bli outsourcet til et kompetent laboratorium. PFAS vil bli ekstrahert fra vevet, deretter separert og til slutt kvantifisert ved hjelp av en svært nøyaktig analytisk teknikk.

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

• Eksponering for tungmetaller kan måles ved hjelp av en prøve av navlestrengblod tatt ved fødselen. Målingen av tungmetaller vil bli betrodd et kompetent laboratorium. Elementene (bly, mangan, kobber, sink, kvikksølv, kadmium, arsen, selen) som finnes i blodet måles ved induktivt koblet plasma massespektrometri (ICP-MSMS) etter å ha blitt mineralisert (intern metode ESS_ANA_PT_641).

Disse dataene vil bli vurdert individuellt og inkorporert i en statistisk modell.

Fra fødselen til tvillingenes første fødselsdag

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Supplement til mors eksposom
Tidsramme: Fra inkludering til fødsel

Epigenetikk:

Mors epigenom, karakterisering av genomet i en blodprøve tatt ved fødsel. Epigenetiske analyser vil bli outsourcet til et kompetent laboratorium. Metyleringssekvensering vil bli utført ved hjelp av Xgen Methyl-Seq DNA-kit (IDT DNA).

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

Næringsstoff- og forurensningsprofilering:

  • Næringsstoffer (karbohydrater, aminosyrer, vitaminer, mineraler, fettsyrer) i mors blod ved fødsel. Analyser outsourcet til et kompetent laboratorium ved bruk av metoder spesifikke for hver næringsstofftype.
  • Tunge metaller eksponering:

    • Kronisk: bly i urin; akutt: tunge metaller i blod (se "8. Barns interne eksposom").
    • Mor-foster-overføring: tunge metaller i placenta, analysert av et kompetent laboratorium, ved bruk av en spesifikk metode.

Disse dataene vil bli vurdert individuelt og inkorporert i en statistisk modell.

Fra inkludering til fødsel
Tilskudd til barnas eksposom
Tidsramme: Fra inkludering til tvillingenes første fødselsdag
  • Epigenom: innhentet fra navlestrengblod ved fødsel; analyser outsourcet til et kompetent laboratorium. Metyleringssekvensering med Xgen Methyl-Seq DNA-kit (IDT DNA). Data vurdert individuelt og integrert i en statistisk modell.
  • Mors metabolitter: vurdert i urin samlet inn ved inkludering; outsourcet til et kompetent laboratorium. Urinmetabolomikk (umålrettet eller målrettede små metabolitter) via LC-MS/MS, GC-MS eller ¹H-NMR på spot- eller 24-timers urin, kreatininnormalisert, for å profilere mors metabolisme og eksposom. Data vurdert individuelt og modellert statistisk.
  • Twins' mikrobiom: mekonium ved fødsel og avføring ved 6 måneder og 1 år; analysert av spesialisert eksternt laboratorium via sekvensering. Data vurdert individuelt og modellert statistisk.
  • IgA og IgE: kvantifisert i melk under nyfødtes opphold; analyser utført av Montpellier universitetssykehus. Data vurdert individuelt og modellert statistisk.
Fra inkludering til tvillingenes første fødselsdag
PM- og PMT-stoffer
Tidsramme: Ved inkludering, 6 måneders svangerskap
Kjemiske forurensninger i miljøet (Persistent og Mobil (PM) og Persistent, Mobil og Toksisk (PMT)) vil bli kvantifisert fra en 5 ml urinprøve tatt fra gravide kvinner. Urinprøven vil bli analysert av Elena Gomez sitt team ved UMR 5151 Hydrosciences i Montpellier.
Ved inkludering, 6 måneders svangerskap

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Florent FUCHS, MD, PhD, University Hopistal of Montpellier

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. desember 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. mars 2030

Studiet fullført (Antatt)

1. desember 2030

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. januar 2026

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. februar 2026

Først lagt ut (Faktiske)

13. februar 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. juni 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. juni 2026

Sist bekreftet

1. juni 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • RECHMPL23_0476
  • 2024-A02160-47 (Annen identifikator: ID-RCB)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

NC

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .