Evaluering av en fylkesbasert øyehelsetjenestemodell for kinesiske barn i rurale strøk

Dette prosjektet tar sikte på å fylle hull i barns øyehelsetjenester i rurale områder i Kina ved å utvikle en tilgjengelig, rimelig, høy kvalitet og bærekraftig modell for pediatrisk øyepleie. Barndommen representerer en kritisk utviklingsfase, og hvis synsproblemer ikke identifiseres og behandles i tide, kan de betydelig svekke motorisk, språklig, emosjonell, sosial og kognitiv utvikling, med langvarige negative konsekvenser for livslang helse og sosioøkonomisk deltakelse.

For tiden er den vanligste årsaken til synshemming blant barn i Kina ukorrigerte brytningsfeil, som utgjør mer enn 90 % av tilfellene. Kina har en av de høyeste forekomstene av brytningsfeil i verden. I 2020 var den totale forekomsten av nærsynthet blant kinesiske barn og ungdom 52,7 %; forekomsten var 14,3 % i alder 6, 35,6 % i grunnskolen, 71,1 % i ungdomsskolen og 80,5 % i videregående skole. Nærsynthet har blitt et stort folkehelseproblem som påvirker befolkningens helse. Selv om bruk av briller er en trygg og kostnadseffektiv intervensjon for korrigering av nærsynthet, utgjør utilstrekkelig bevissthet blant foreldre, misoppfatninger om brillebruk og mangel på brytningstjenester av høy kvalitet på primærhelsenivå store barrierer for effektiv korrigering av brytningsfeil.

I tillegg til brytningsfeil, er amblyopi også relativt vanlig hos barn, med en prevalens som varierer fra 1,0 % til 5,0 %. Blant de omtrent 300 millionene barn i Kina, anslås det at minst 3 millioner er rammet av amblyopi. Risikofaktorer for amblyopi inkluderer brytningsfeil, anisometropi, skjeling og medfødt grå stær, og tilstanden sees oftest i førskolealder, som er kritisk for synsutvikling. Hvis det ikke oppdages og behandles tidlig, kan amblyopi utvikle seg til vedvarende synshemming. Selv om synet ofte kan forbedres gjennom standardisert behandling og trening, avtar behandlingseffektiviteten med alderen; derfor er tidlig screening og intervensjon sentrale prinsipper for forebygging og kontroll av amblyopi.

For tiden er fordelingen av oftalmologiske ressurser i Kina i ubalanse med den geografiske fordelingen av pasienter: omtrent 70 % av oftalmologiske pasienter befinner seg i primære helsetjenester, mens høykvalitetsressurser er konsentrert i urbane områder. I rurale regioner er øyepleietjenester markant utilstrekkelige når det gjelder tilgjengelighet, kvalitet, rimelig pris og aksept, noe som alvorlig begrenser innsatsen for å forebygge og håndtere barneøyesykdommer. Derfor er en viktig vitenskapelig og praktisk utfordring hvordan man kan etablere og drive et integrert barneøyesystem i ressursbegrensede omgivelser på en bærekraftig måte.

Mot denne bakgrunnen foreslår prosjektet å utforske en pediatrisk øyepleiemodell tilpasset rurale Kina ved å gjennomføre synshelsescreening blant barn og unge, etablere et henvisningssystem for pediatriske øyesykdommer på fylkesnivå, og styrke pediatrisk oftalmologisk kapasitet ved fylkessykehus. Prosjektet vil også utvikle relaterte tjenesteretningslinjer og implementeringsplaner, med det endelige målet å forbedre barns synshelse og livskvalitet.