Dekstrometorfan, gabapentin og oksykodon for å behandle opioidindusert hyperalgesi

Opioidmedisiner brukes ofte til behandling av moderate til sterke smerter; Imidlertid har personer som bruker opioider en høy risiko for å bli avhengige. Opioidbrukere som brått slutter å bruke opioide medikamenter kan oppleve abstinenssymptomer, inkludert rusbehov, svette, søvnforstyrrelser, kvalme, irritabilitet og smerte. Hyperalgesi, en alvorlig og overdreven følsomhet for smerte, er en alvorlig tilstand som også kan oppstå når opioidbruk reduseres eller avbrytes. Opioidmedisiner påvirker både smertehemmende og tilretteleggende systemer, noe som betyr at selv om de er effektive til å behandle smerte hos mange individer, har de også evnen til å intensivere smerte og forårsake hyperalgesi hos noen opioidbrukere. Tre medisiner, dekstrometorfan, gabapentin og oksykodon, kan lindre symptomene på hyperalgesi og redusere en persons følsomhet for smerte. Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte fordelene med disse medisinene for opioidavhengige. Hensikten med denne studien er å sammenligne effektiviteten til dekstrometorfan, gabapentin og oksykodon for å redusere opioidindusert hyperalgesi hos metadonopprettholdte opioidavhengige.

Denne studien vil involvere tre separate eksperimenter. Deltakere i eksperiment 1 vil bli tilfeldig tildelt til å motta enten dekstrometorfan eller placebo; i eksperiment 2 vil deltakerne bli tilfeldig tildelt enten gabapentin eller placebo; og i eksperiment 3 vil deltakerne bli tilfeldig tildelt til å motta enten oksykodon eller placebo. Hvert eksperiment varer i 5 uker. Alle 3 eksperimentene vil begynne med en screeningøkt. Potensielle deltakere vil gjennomgå en fysisk undersøkelse og et elektrokardiogram. Blod og urin vil bli samlet inn for laboratorietester og medikamentscreening. Hver enkelts medisinske og medikamentelle historie vil bli gjennomgått og psykologiske og opiatabstinenssymptomer vil bli vurdert. Personer som fullfører screeningen og oppfyller alle studiekravene vil få lov til å fortsette i studien.

Alle deltakerne vil bli opprettholdt på metadon gjennom hele studien. Deltakerne vil også motta enten studiemedisinen (dekstrometorfan, gabapentin eller oksykodon) eller placebo fire ganger per dag fra og med dag 5. Studiebesøk vil finne sted en gang i uken. Ved hvert besøk vil medisiner for forrige uke bli redegjort for og medisiner for neste uke vil bli utlevert. Spørreskjemaer og egenrapporter vil bli utfylt for å vurdere depresjonsnivåer og narkotikabruk. Urinprøver vil bli brukt for å screene for tilstedeværelse av narkotika og alkohol. I løpet av studien vil deltakerne delta i fire smertetesting for å måle smerteterskel og toleranse; to økter vil finne sted i løpet av uke 1 og ytterligere to økter vil finne sted i løpet av uke 5. Smertetesting-øktene vil inkludere en kaldpressor (CP) test og en elektrisk stimulering (ES) prosedyre. CP-testen vil innebære å plassere en arm i isvann i en kort periode; ES-prosedyren vil involvere stimulering av muskelnerveender via elektroder plassert på huden. Umiddelbart etter CP- og ES-øktene vil det bli tatt blod for laboratorietesting. Deltakerne vil igjen fylle ut spørreskjemaer og egenrapporter, og urinprøver vil bli samlet inn. Gavekort vil bli tilbudt som et insentiv for å delta på studiebesøk og ha negative rustester.