En randomisert kontrollforsøk som sammenligner quetiapin med risperidon ved bipolar lidelse med stimulerende avhengighet

Bipolar lidelse kan være assosiert med de høyeste forekomstene av rusmisbruk av enhver psykiatrisk sykdom. Studier tyder på at rusmisbruk hos personer med bipolar lidelse har livstidsprevalensrater så høye som 60 % med rapporter om kokainmisbruk så høye som 30 %. Komorbid rusmisbruk hos personer med bipolar lidelse er assosiert med økt sykehusinnleggelse, dårligere psykiatrisk bedring og behandlingsrespons enn hos pasienter med bipolar lidelse alene. Derfor er terapeutiske midler som kan forbedre prognosen ved å forbedre psykiatriske resultater, redusere trang til stimulerende midler og øke behandlingsoppbevaring av betydelig interesse. I en tidligere studie utført i dette laboratoriet fant vi at konvensjonelle nevroleptiske midler var assosiert med en økning i depressive symptomer og en betydelig økning i stimulerende trang. Disse resultatene gjenspeiler prekliniske dyredata som viser at konvensjonelle nevroleptika (dvs. haloperidol) med høy dopaminreseptorbindingsaffinitet faktisk øker selvadministrering av kokain hos rotter og aper. Disse resultatene er klinisk relevante ettersom personer med bipolar lidelse som misbruker kokain og andre rusmidler ofte får høyere doser av konvensjonelle nevroleptika enn de uten kokain eller annet rusmisbruk. I motsetning til konvensjonell nevroleptisk terapi, er atypiske antipsykotika (dvs. quetiapin, risperidon), redusere selvadministrasjonen av kokain. Reseptorbindingsprofilen til de atypiske antipsykotika varierer i stor grad, selv om alle midler i denne medikamentklassen er kjent som serotonin-dopamin-antagonister. Quetiapin har "moderat" dopaminbinding, mens risperidon har "høye" dopaminreseptorbindingsegenskaper som ligner på konvensjonelle nevroleptiske midler. Derfor er vår hypotese at quetiapin kan være et mer effektivt middel enn risperidon ved behandling av bipolare stemningssymptomer samtidig som det svekker trang og bruk av medikamenter.