Mekanisk tarmforberedelse for elektiv kolorektal kirurgi

Mekanisk tarmforberedelse (MBP) er vanlig praksis i elektiv kolorektal kirurgi. I nyere litteratur er verdien av MBP gjenstand for diskusjon. Vi gjennomførte en multisenter, randomisert studie med mål om å sammenligne utfallet av elektive kolorektale reseksjoner og primære anastomoser med og uten mekanisk tarmpreparering når det gjelder anastomotisk lekkasje og andre septiske komplikasjoner.

Innenfor rammen av en randomisert multisenterstudie ble 1433 pasienter randomisert før elektiv kolorektal kirurgi til å motta enten MBP eller ikke ha MBP, men et normalt måltid dagen før operasjonen. Det primære endepunktet var anastomotisk lekkasje. Sekundære endepunkter var septiske komplikasjoner (sårinfeksjon, urinveisinfeksjon, lungebetennelse, abscesser i bekkenet), utfelling av fascia og død.

Forekomsten av anastomotisk lekkasje var lik i begge gruppene: 5,1 % hos pasienter uten MBP versus 4,9 % hos pasienter med MBP (p=0,93; 95 % konfidensintervall for forskjellen (ingen MBP minus MBP) varierer fra -2,3 % til +2,7 %). Det var ingen signifikante forskjeller i andre septiske komplikasjoner, fascia dehiscens eller dødelighet. Fekal kontaminering, antall dager til gjenopptakelse av et normalt kosthold og varighet av sykehusopphold var lik i begge gruppene.

Denne studien viser at elektiv kolorektal kirurgi kan gjøres trygt uten MBP. Derfor bør MBP forlates ved elektiv kolorektal kirurgi.