- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00298246
Kliniske og immunologiske undersøkelser av undertyper av autisme
Hensikten med denne studien er å lære mer om autisme og dens undertyper. Autisme er en utviklingsforstyrrelse der barn har problemer med kommunikasjon og sosiale ferdigheter og viser begrensede interesser og repeterende atferd.
Denne studien har flere mål. Et mål er å se på kjente typer autisme, for eksempel den regressive subtypen, (hvor ferdigheter går tapt). Vi vil undersøke om det er en unik endring i immunfunksjonen knyttet til denne undertypen. Et annet mål er å tjene som et av stedene som vil pilotere en større naturhistorisk studie, med tittelen Autism Phenome Project. Målet er å forstå autisme ytterligere ved å identifisere andre undertyper.
Vi vil se på flere typer medisinske problemer som kan være relatert til autisme, inkludert immunologiske problemer. Barn vil bli fulgt i løpet av flere år. Vi tar sikte på å fange opp medisinske problemer som kan være relatert til autisme etter hvert som de utvikler seg, og studere resultater innen områder som atferd og språk, for å utforske kjente og nye undertyper av autisme.
Normalt utviklende barn (1 år) med autisme (1 år, og andre utviklingsforsinkelser enn autisme (1 år), kan være kvalifisert for denne studien.
Avhengig av hvert barns studiegruppe og alder, kan deltakerne gjennomgå følgende tester og prosedyrer:
Grunnlinjebesøk
- Medisinsk og utviklingsmessig historie, fysisk undersøkelse, psykologiske, kognitive og medisinske tester for å vurdere symptomer på autisme eller andre utviklingsforstyrrelser, fotografier av barnets ansikt, innsamling av hår-, urin- og melketennprøver. Hvis tilgjengelig, samles også hårprøver fra babyens første hårklipp og fra den biologiske mors hår.
- Elektroencefalogram over natten (EEG): En spesiell hette med elektroder settes på barnets hode for å måle hjernebølger (hjernens elektriske aktivitet) mens barnet sover på sykehuset over natten. Friske frivillige gjennomgår ikke denne prosedyren.
- Magnetic resonance imaging (MRI) skanning: Barnet blir i skanneren og ligger stille i 10 til 15 minutter av gangen. Siden det kan være vanskelig for barnet å ligge stille, kan testen planlegges til et tidspunkt da barnet sannsynligvis er søvnig, eller barnet kan bli bedøvet.
- Lumbalpunksjon (for barn med autisme). Denne testen og MR kan gjøres under sedasjon.
Oppfølgingsbesøk
Oppfølgingsbesøk planlegges med ulike intervaller, avhengig av studiegruppe, alder og aspekt ved studien barnet er påmeldt. Besøkene inkluderer en kort intervjuøkt med barnets omsorgsperson og vurdering av barnets utvikling og atferd. Noen av vurderingstiltakene som ble brukt under grunnundersøkelsen gjentas, inkludert symptomvurderinger, atferdstester og en blodprøve. For noen barn vil det siste besøket omfatte gjentakelser av de medisinske prosedyrene.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Objektiv:
Den nåværende undersøkelsen fokuserer på å finne meningsfulle undertyper av autisme. Våre mål inkluderer å bruke omfattende og longitudinelle medisinske vurderinger og atferdstesting for å finne undergrupper av barn med autisme med profiler som omfatter distinkte biologiske/atferdsfenotyper.
Spesifikke mål inkluderer å avgjøre om det er en unik endring i immunfunksjonen blant autistiske barn med et regressivt klinisk forløp, og identifisere autismespesifikke søvn- og elektroenchelalogram (EEG) abnormiteter, og andre potensielle biomarkører.
Studiepopulasjon:
Vi gjennomfører en longitudinell naturhistorisk studie av 140 barn med autisme, 12 til 84 måneder gamle ved studiestart. Vi følger også så mange som 75 typisk utviklende barn, og 50 barn med utviklingsforsinkelse for å tjene som alders-/kjønnsmatchede kontroller.
Design:
Systematiske prospektive evalueringer blir brukt for å bestemme diagnostiske og funksjonelle utfall, og evaluere atferdsmessig, medisinsk og immunologisk funksjon. Disse evalueringene inkluderer omfattende medisinsk historie, atferdsvurdering, fysisk og nevrologisk undersøkelse, polysomnografi (PSG) og EEG, og blodprøver for laboratorieanalyser. Baseline-evalueringer inkluderte også MR og lumbalpunksjon (sistnevnte var bare personer med autisme). I enhver undersøkelse av atferdsutfall og potensielle biomarkører, er gjentatte vurderinger nødvendig for å avgjøre om funnene skyldes endringer i tilstand og egenskaper. Derfor gjentas sentrale elementer i vurderingene hver 6. til 12. måned, avhengig av barnets alder.
Utfallsvariabler:
Mål på autismesymptomer og alvorlighetsgrad, sammen med kognitive og adaptive atferdsprofiler, vil bli brukt som atferdsmessige utfallsvariabler.
Resultater av fysiske og nevrologiske undersøkelser, genetisk testing, EEG, polysomnogrammer, MR-skanninger og laboratorieanalyser av blod og CSF vil bli testet for deres nytte som biomarkører for autismes kjernesymptomer eller identifikasjon av etiologisk relaterte undergrupper av pasienter.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Det er 3 deltakergrupper i denne studien.
- AUT: Barn med autisme (diagnostisert med autistisk lidelse i henhold til DSM-IV-kriterier). Denne gruppen vil inkludere barn som kan være dikotomisert som med regresjon og uten regresjon.
- DD: Barn med ikke-spektrum utviklingsforsinkelser
- TYP: Barn anses å være typisk i utvikling
- Opptjeningstall skal inkludere 140 barn i AUT-gruppen, 50 barn i DD-gruppen og 75 barn i TYP-gruppen.
- AUT: Barn er inkludert dersom de oppfyller DSM-IV-kriteriene for autistisk lidelse, basert på ADI-R og ADOS og klinisk skjønn. De som oppfyller forskningskriteriene for autisme vil bli inkludert.
- Regresjon er definert som: Språktap: Tap av minst 3 spontant meningsfulle ord (unntatt mama eller dada) brukt i minst en måned, og tapt i minst en måned.OG/ELLER Nonverbal kommunikasjon/sosialt tap: Tap på mer enn én ikke-verbal kommunikativ atferd (f.eks. gester, felles oppmerksomhet, øyekontakt, fantasi, late som lek, dele, vise, se på barn, orientere seg etter navn, sosialt smil, sosiale spill, spontan imitasjon av handlinger, respons på sosiale tilnærminger). Selv om det er overlapping i aldersperioden for regresjon spesifisert i denne protokollen (regresjon mellom 15-30 måneder) og den som er beskrevet for barndomsdisintegrativ lidelse (CDD) (DSM-IV-kriteriene for indikerer tilsynelatende normal utvikling de første 2 årene etter fødselen ), kriteriene for CDD indikerer også at en diagnose bare kan stilles hvis symptomene ikke er bedre redegjort for av en annen gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som autisme. Symptomer på CDD som skiller den fra autisme inkluderer tap av ervervede ferdigheter på områder som motoriske ferdigheter og tarm- eller blærekontroll, mens fokuset i den nåværende studien er på regresjon i kjernesymptomer på autisme (dvs. sosiokommunikative ferdigheter). Dermed vil den nåværende protokollen inkludere barn med regresjon over 2 år som oppfyller kriteriene for autisme, men ikke de som kun oppfyller kriteriene for CDD.
- DD: Utviklingsskåre (ytelseskvotient og verbal kvotient) større enn 1,5 standardavvik under gjennomsnittet på Mullen Scales of Early Learning
- TYP: Ingen diagnose av utviklingsforsinkelse, og ingen førstegrads slektninger med en historie med autismespekterforstyrrelser.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Diagnose av cerebral parese. Bare for de typiske kontrollene, en historie med ekstremt lav fødselsvekt (på grunn av prematuritet eller intrauterin vekstsvikt).
- Hvis atferdshåndteringsproblemer (f.eks. selvskade, aggressivitet) er alvorlige i den grad at screeningsprotokollen ble avbrutt.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Atferdsprofiler
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Immune markører
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Søvn/EEG-funn
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Nevroimaging funn
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Andre laboratoriefunn
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Genetiske abnormiteter
Tidsramme: 6 til 12 måneder
|
6 til 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ahlsen G, Rosengren L, Belfrage M, Palm A, Haglid K, Hamberger A, Gillberg C. Glial fibrillary acidic protein in the cerebrospinal fluid of children with autism and other neuropsychiatric disorders. Biol Psychiatry. 1993 May 15;33(10):734-43. doi: 10.1016/0006-3223(93)90124-v.
- Ashwood P, Anthony A, Pellicer AA, Torrente F, Walker-Smith JA, Wakefield AJ. Intestinal lymphocyte populations in children with regressive autism: evidence for extensive mucosal immunopathology. J Clin Immunol. 2003 Nov;23(6):504-17. doi: 10.1023/b:joci.0000010427.05143.bb.
- Ashwood P, Van de Water J. Is autism an autoimmune disease? Autoimmun Rev. 2004 Nov;3(7-8):557-62. doi: 10.1016/j.autrev.2004.07.036.
- Farmer CA, Thurm AE, Honnekeri B, Kim P, Swedo SE, Han JC. The contribution of platelets to peripheral BDNF elevation in children with autism spectrum disorder. Sci Rep. 2021 Sep 13;11(1):18158. doi: 10.1038/s41598-021-97367-4.
- Tierney E, Remaley AT, Thurm A, Jager LR, Wassif CA, Kratz LE, Bailey-Wilson JE, Bukelis I, Sarphare G, Jung ES, Brand B, Noah KK, Porter FD. Sterol and lipid analyses identifies hypolipidemia and apolipoprotein disorders in autism associated with adaptive functioning deficits. Transl Psychiatry. 2021 Sep 9;11(1):471. doi: 10.1038/s41398-021-01580-8.
- Oztan O, Garner JP, Partap S, Sherr EH, Hardan AY, Farmer C, Thurm A, Swedo SE, Parker KJ. Cerebrospinal fluid vasopressin and symptom severity in children with autism. Ann Neurol. 2018 Oct;84(4):611-615. doi: 10.1002/ana.25314. Epub 2018 Sep 26.
- Manwaring SS, Mead DL, Swineford L, Thurm A. Modelling gesture use and early language development in autism spectrum disorder. Int J Lang Commun Disord. 2017 Sep;52(5):637-651. doi: 10.1111/1460-6984.12308. Epub 2017 Jan 24.
- Pardo CA, Farmer CA, Thurm A, Shebl FM, Ilieva J, Kalra S, Swedo S. Serum and cerebrospinal fluid immune mediators in children with autistic disorder: a longitudinal study. Mol Autism. 2017 Jan 5;8:1. doi: 10.1186/s13229-016-0115-7. eCollection 2017.
- Shoffner J, Trommer B, Thurm A, Farmer C, Langley WA 3rd, Soskey L, Rodriguez AN, D'Souza P, Spence SJ, Hyland K, Swedo SE. CSF concentrations of 5-methyltetrahydrofolate in a cohort of young children with autism. Neurology. 2016 Jun 14;86(24):2258-63. doi: 10.1212/WNL.0000000000002766. Epub 2016 May 13.
- Thurm A, Himelstein D, D'Souza P, Rennert O, Jiang S, Olatunji D, Longo N, Pasquali M, Swedo S, Salomons GS, Carrillo N. Creatine Transporter Deficiency: Screening of Males with Neurodevelopmental Disorders and Neurocognitive Characterization of a Case. J Dev Behav Pediatr. 2016 May;37(4):322-6. doi: 10.1097/DBP.0000000000000299.
- Smith E, Thurm A, Greenstein D, Farmer C, Swedo S, Giedd J, Raznahan A. Cortical thickness change in autism during early childhood. Hum Brain Mapp. 2016 Jul;37(7):2616-29. doi: 10.1002/hbm.23195. Epub 2016 Apr 7.
- Buckley AW, Scott R, Tyler A, Mahoney JM, Thurm A, Farmer C, Swedo S, Burroughs SA, Holmes GL. State-Dependent Differences in Functional Connectivity in Young Children With Autism Spectrum Disorder. EBioMedicine. 2015 Nov 5;2(12):1905-15. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.11.004. eCollection 2015 Dec.
- Lane R, Kessler R, Buckley AW, Rodriguez A, Farmer C, Thurm A, Swedo S, Felt B. Evaluation of Periodic Limb Movements in Sleep and Iron Status in Children With Autism. Pediatr Neurol. 2015 Oct;53(4):343-9. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.06.014. Epub 2015 Jun 26.
- Thurm A, Manwaring SS, Swineford L, Farmer C. Longitudinal study of symptom severity and language in minimally verbal children with autism. J Child Psychol Psychiatry. 2015 Jan;56(1):97-104. doi: 10.1111/jcpp.12285. Epub 2014 Jun 24.
- Graf-Myles J, Farmer C, Thurm A, Royster C, Kahn P, Soskey L, Rothschild L, Swedo S. Dietary adequacy of children with autism compared with controls and the impact of restricted diet. J Dev Behav Pediatr. 2013 Sep;34(7):449-59. doi: 10.1097/DBP.0b013e3182a00d17.
- Joseph L, Thurm A, Farmer C, Shumway S. Repetitive behavior and restricted interests in young children with autism: comparisons with controls and stability over 2 years. Autism Res. 2013 Dec;6(6):584-95. doi: 10.1002/aur.1316. Epub 2013 Jul 18.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 060102
- 06-M-0102
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .