Misbruksansvar for Suboxone versus Subutex

Narkotikaavhengighet er et stort internasjonalt folkehelseproblem, hvor opioidavhengighet, særlig heroin, er en viktig komponent. Opioidavhengighet påvirker anslagsvis 13 millioner sprøytebrukere over hele verden. De høye helsetjenestekostnadene for behandling av sykdommer relatert til ikke-medisinsk medikamentbruk og de høye kostnadene for samfunnet ved rusrelatert atferd har fått forskere til å søke nye medisiner og behandlingsstrategier for opioidavhengighet. Buprenorfin, en partiell mu-opiatreseptoragonist og kappa-opiatreseptorantagonist, er en slik ny medisin som har hatt en betydelig rolle i å utvide tilgangen til effektiv behandling av opioidavhengighet. Det er tilgjengelig som Subutex (buprenorfin alene) eller Suboxone (en kombinasjon av buprenorfin og nalokson). Selv om det er en vanlig oppfatning at misbrukspotensialet til buprenorfin er lavt, har mange land rapportert ulovlig avledning av buprenorfin og en økende populasjon av buprenorfinmisbrukere. Teoretisk sett ville Suboxone ha lavere misbrukspotensial. Når det brukes sublingualt, som foreskrevet, er mengden nalokson som absorberes ubetydelig. Men hvis en pasient knuser tabletten og prøver å injisere eller snuse på medisinen, vil naloksonet bli effektivt som en opioidantagonist og kan utløse abstinenstegn og symptomer hos individer som er avhengige av fulle opioidagonister og/eller dempe de euforiske effektene av buprenorfinet. som også er inkludert i medisinen. Til dags dato har få laboratoriestudier evaluert misbruksansvaret til buprenorfin hos mennesker ved å bruke en selvadministrasjonsprotokoll for medikamenter. Vi foreslår å evaluere misbrukspotensialet til intravenøst ​​(IV) buprenorfin sammenlignet med IV buprenorfin/naloxon hos buprenorfin-opprettholdte injeksjonsstoffbrukere (IDUer), ved å inkludere selvadministrerende prosedyrer med andre mål på opioideffekter. Den foreslåtte studien vil undersøke forholdene som påvirker selvadministrering av IV buprenorfin hos buprenorfinmisbrukere. Hovedmålet med studien er å sammenligne de forsterkende effektene av IV buprenorfin og IV buprenorfin/naloxon i sprøytebrukere opprettholdt på forskjellige doser sublingualt buprenorfin (2, 8 og 24 mg/dag). Sekundære mål med studien er å sammenligne de subjektive, ytelsesmessige og fysiologiske effektene av IV buprenorfin og IV buprenorfin/naloxon. IV-administrert placebo (saltvann), nalokson alene og heroin alene vil bli testet som henholdsvis nøytrale, negative og positive kontrolltilstander. Deltakere (N=12 fullførere) vil oppholde seg på en stasjonær enhet (General Clinical Research Unit, GCRU) i løpet av en 7 til 8 ukers studie. Denne forskningen vil gi nyttig informasjon for klinikere som behandler opioidavhengige individer med buprenorfin, og viktigere, vil gi informasjon om misbrukspotensialet og effekten av buprenorfin på flere mål på menneskelig funksjon.