Ответственность за злоупотребление субоксоном в сравнении с субутексом

Зависимость от наркотиков является крупной международной проблемой общественного здравоохранения, одним из основных компонентов которой является опиоидная зависимость, в частности, связанная с героином. Опиоидная зависимость затрагивает примерно 13 миллионов потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) во всем мире. Высокие затраты здравоохранения на лечение заболеваний, связанных с немедицинским употреблением наркотиков, и высокая стоимость поведения, связанного с наркотиками, побудили исследователей искать новые лекарства и стратегии лечения опиоидной зависимости. Бупренорфин, частичный агонист мю-опиатных рецепторов и антагонист каппа-опиатных рецепторов, является одним из таких новых препаратов, сыгравших важную роль в расширении доступа к эффективному лечению опиоидной зависимости. Он доступен как Субутекс (только бупренорфин) или Субоксон (комбинация бупренорфина и налоксона). Хотя широко распространено мнение, что потенциал злоупотребления бупренорфином невелик, многие страны сообщили о незаконной утечке бупренорфина и росте числа лиц, злоупотребляющих бупренорфином. Теоретически субоксон будет иметь более низкий потенциал злоупотребления. При сублингвальном применении по назначению количество абсорбированного налоксона незначительно. Однако, если пациент раздавит таблетку и попытается ввести или вдохнуть лекарство, налоксон станет эффективным антагонистом опиоидов и может ускорить появление признаков и симптомов отмены у лиц, зависимых от полных агонистов опиоидов, и/или ослабить эйфорические эффекты бупренорфина. который также содержится в лекарстве. На сегодняшний день в нескольких лабораторных исследованиях оценивалась склонность к злоупотреблению бупренорфином у людей с использованием протокола самостоятельного приема препарата. Мы предлагаем оценить потенциал злоупотребления внутривенным (в/в) бупренорфином по сравнению с в/в введением бупренорфина/налоксона у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), поддерживающих бупренорфин, включая процедуры самостоятельного введения с другими показателями воздействия опиоидов. В предлагаемом исследовании будут изучены условия, влияющие на самостоятельный прием внутривенного бупренорфина лицами, злоупотребляющими бупренорфином. Основной целью исследования является сравнение усиливающих эффектов внутривенного введения бупренорфина и внутривенного введения бупренорфина/налоксона у ПИН, получающих различные дозы сублингвального бупренорфина (2, 8 и 24 мг/день). Вторичные цели исследования заключаются в сравнении субъективных, функциональных и физиологических эффектов внутривенного введения бупренорфина и внутривенного введения бупренорфина/налоксона. Вводимое внутривенно плацебо (физиологический раствор), только налоксон и только героин будут тестироваться как нейтральные, отрицательные и положительные контрольные условия соответственно. Участники (N = 12 участников) будут проживать в стационарном отделении (общий отдел клинических исследований, GCRU) в течение 7-8-недельного исследования. Это исследование предоставит полезную информацию для клиницистов, лечащих людей с опиоидной зависимостью бупренорфином, и, что важно, предоставит информацию о потенциале злоупотребления и влиянии бупренорфина на многочисленные показатели человеческого функционирования.