Elektromyografi Evaluering av Subscapularis funksjon etter total skulderprotese

Den funksjonelle statusen til subscapularis etter total skulderprotese er ikke godt dokumentert. Det er bevis på tap av subscapularis-funksjon vist gjennom fysisk undersøkelse hos opptil 2/3 av pasientene etter total skulderprotese. [1] Flere teknikker for reparasjon av subscapularis har blitt demonstrert med varierende grad av postoperativ funksjon, alt fra 11-66 % unormal funksjon ved fysisk undersøkelse. [1-3] Magekompresjonstesten og lift off-testen, som er de viktigste fysiske undersøkelsestestene som brukes for evaluering etter operasjon, er av tvilsom pålitelighet som indikatorer på funksjonaliteten til subscapularis. [4,5] Gjennom å sammenligne ultralydbevis på en intakt subscapularis med funn fra fysiske undersøkelser har det blitt erkjent at magekompresjonstesten har lav sensitivitet og spesifisitet for subscapularis-integritet. [5] Intern rotasjon er ofte begrenset hos mange postoperative totalskulderpasienter, noe som kan føre til falske positive resultater. Dette stiller spørsmål ved gyldigheten av resultatene av studiene der standarden på testfunksjonen var gjennom eksamen.

Ultralyd er en pålitelig undersøkelse for å illustrere strukturell skade på subscapularis-senen, men ytterligere testing er nødvendig for å evaluere funksjonen til den strukturelt intakte subscapularis. [5,6] Uopprettelige endringer i muskelfunksjonen eller nervedenervering kan også resultere i falsk positiv magekompresjon og løftetester. Evnen til nøyaktig å bestemme funksjonaliteten til subscapularis etter total skuldererstatning er avgjørende for klinikkledelsen. Selv om studier har vist funksjonelle abnormiteter gjennom fysisk undersøkelse, har ingen dokumentert funksjonsstatusen til subscapularis ved bruk av objektive midler som EMG.