Elektromyografické hodnocení funkce pod lopatkou po totální endoprotéze ramene

Funkční stav m. subscapularis po totální endoprotéze ramene nebyl dostatečně zdokumentován. Až u 2/3 pacientů po totální endoprotéze ramene byla prokázána ztráta funkce podlopatkového svalu (subscapularis). [1] Bylo prokázáno několik technik pro opravu subscapularis s různým stupněm pooperační funkce, v rozmezí 11–66 % abnormální funkce při fyzickém vyšetření. [1-3] Test komprese břicha a test lift off, které jsou hlavními fyzikálními vyšetřovacími testy používanými pro hodnocení po operaci, mají jako indikátory funkčnosti m. subscapularis spornou spolehlivost. [4,5] Porovnáním ultrazvukového důkazu intaktního subscapularis s nálezy fyzikálního vyšetření bylo zjištěno, že test komprese břicha má nízkou senzitivitu a specificitu pro integritu subscapularis. [5] Vnitřní rotace je u mnoha pooperačních pacientů s celkovým ramenem často omezena, což by mohlo vést k falešně pozitivním výsledkům. To zpochybňuje validitu výsledků studií, ve kterých byl standard testovací funkce prostřednictvím zkoušky.

Ultrazvuk je spolehlivým vyšetřením pro ilustraci strukturálního poškození šlachy m. subscapularis, ale k vyhodnocení funkce strukturálně intaktního šlachy m. subscapularis je zapotřebí další testování. [5,6] Nenapravitelné změny svalové funkce nebo nervové denervace mohou také vést k falešně pozitivním testům stlačení břicha a lift-off. Schopnost přesně určit funkčnost m. subscapularis po totální náhradě ramene je pro kliniku nezbytná. Ačkoli studie prokázaly funkční abnormality prostřednictvím fyzikálního vyšetření, žádná z nich nezdokumentovala funkční stav m. subscapularis pomocí objektivních prostředků, jako je EMG.