Valutazione elettromiografica della funzione del sottoscapolare dopo artroplastica totale della spalla

Lo stato funzionale del sottoscapolare dopo l'artroplastica totale della spalla non è stato ben documentato. Vi è evidenza di perdita della funzione del sottoscapolare mostrata attraverso l'esame fisico in fino a 2/3 dei pazienti dopo artroplastica totale della spalla. [1] Molteplici tecniche per la riparazione del sottoscapolare sono state dimostrate con vari gradi di funzione postoperatoria, che vanno dall'11 al 66% di funzione anormale all'esame fisico. [1-3] Il test di compressione del ventre e il test di sollevamento, che sono i principali test di esame fisico utilizzati per la valutazione dopo l'intervento chirurgico, sono di dubbia affidabilità come indicatori della funzionalità del sottoscapolare. [4,5] Confrontando le prove ecografiche di un sottoscapolare intatto con i risultati dell'esame fisico, è stato riconosciuto che il test di compressione del ventre ha una bassa sensibilità e specificità per l'integrità del sottoscapolare. [5] La rotazione interna è spesso limitata in molti pazienti postoperatori di spalla totale, il che potrebbe portare a risultati falsi positivi. Ciò mette in dubbio la validità dei risultati degli studi in cui lo standard della funzione di test era attraverso l'esame.

L'ecografia è un esame affidabile per l'illustrazione del danno strutturale al tendine sottoscapolare, ma sono necessari test aggiuntivi per valutare la funzione del sottoscapolare strutturalmente intatto. [5,6] I cambiamenti irreparabili nella funzione muscolare o la denervazione nervosa potrebbero anche portare a test di compressione e sollevamento del ventre falsi positivi. La capacità di determinare con precisione la funzionalità del sottoscapolare dopo la sostituzione totale della spalla è fondamentale per la gestione clinica. Sebbene gli studi abbiano mostrato anomalie funzionali attraverso l'esame fisico, nessuno ha documentato lo stato funzionale del sottoscapolare utilizzando mezzi oggettivi come l'EMG.