Avaliação eletromiográfica da função do subescapular após artroplastia total do ombro

O estado funcional do subescapular após a artroplastia total do ombro não foi bem documentado. Há evidências de perda da função do subescapular demonstrada pelo exame físico em até 2/3 dos pacientes após artroplastia total do ombro. [1] Várias técnicas de reparo do subescapular foram demonstradas com vários graus de função pós-operatória, variando de 11 a 66% de função anormal no exame físico. [1-3] O teste de compressão da barriga e o teste de levantamento, que são os principais testes de exame físico usados ​​para avaliação após a cirurgia, são de confiabilidade questionável como indicadores da funcionalidade do subescapular. [4,5] Através da comparação da evidência ultrassonográfica de um subescapular intacto com os achados do exame físico, foi reconhecido que o teste de compressão abdominal tem baixa sensibilidade e especificidade para a integridade do subescapular. [5] A rotação interna geralmente é limitada em muitos pacientes pós-operatórios de ombro total, o que pode levar a resultados falsos positivos. Isso questiona a validade dos resultados dos estudos em que o padrão de testar a função foi por meio de exame.

A ultrassonografia é um exame confiável para ilustração de dano estrutural ao tendão subescapular, mas testes adicionais são necessários para avaliar a função do subescapular estruturalmente intacto. [5,6] Mudanças irreparáveis ​​na função muscular ou na desnervação nervosa também podem resultar em testes falso-positivos de compressão abdominal e elevação. A capacidade de determinar com precisão a funcionalidade do subescapular após a substituição total do ombro é fundamental para o gerenciamento clínico. Embora os estudos tenham mostrado anormalidades funcionais por meio do exame físico, nenhum documentou o estado funcional do subescapular usando meios objetivos, como a EMG.