Vurdering av autonom modning i neonatal periode og tidlig nevral utvikling fra en longitudinell prospektiv kohort (AUBE)

Hjertefrekvensvariabilitetsvurderingen av den sympatisk-parasympatiske balansen er et sterkt analytisk verktøy i det autonome nervesystemets (ANS) fysiologi, i hver ende av livet.

I neonatologi representerer det en viktig markør for å forstå pusten og hjertedysfunksjonen, inkriminert i patofysiologien til uforklarlig dødssyndrom og apné-bradykardi ved prematuritet.

Hvis nyere kliniske studier utført av teamet vårt viser en nær sammenheng mellom modningsgraden av ANS og svangerskaps- eller postnatal alder, med en betydelig autonom dysfunksjon hos premature spedbarn, har ingen studier hittil fokusert profilen på autonom modning i de to første leveårene , som den perioden for spedbarnet er en sårbarhet "vindu" spesielt kardiopulmonal og nevrologisk.

Psykomotorisk prognose for nyfødte er mer alvorlig hvis prematuritet er viktig og hvis periventrikulær leukomalacia eller kortikale anatomiske hjernelesjoner er åpenbare. Den konvensjonelle avbildningen (Transfontanel-ultralyd, CT, MR) er imidlertid ikke tilstrekkelig i nyfødtperioden for å evaluere de nevrologiske risikosituasjonene grundig. I løpet av nyfødtperioden kan vurderingen av autonom kontroll, i praksis lett kvantifiserbar fra tids- og frekvensdomeneanalyse av hjerte-RR-variabilitet, være en sterk markør, på et gitt tidspunkt, fra en nevrologisk lidelse som ikke kan påvises ved bildediagnostikk, inkludert sympatisk og parasympatisk nerveledningssvikt i enkelte hjernestammekjerner og kortikale områder.

Den postnatale profilen til den autonome balansen, som en markør for godt ANS-regulering, kan bli en ekstra støtte for å korrelere forbigående eller permanent autonomt defekt med en psykomotorisk utviklingsforstyrrelse ved 2 års alder eller senere. Dette verktøyet kan være en hjelp til å målrette barna med en nevrologisk risiko og planlegge tidlige terapeutiske intervensjoner og psykologisk eller pedagogisk støtte.