Røykeslutt for amerikanske indianere

Amerikanske indianere og innfødte i Alaska (AI/AN) har den høyeste røykefrekvensen av de store rase-/etniske gruppene i USA, og nærmer seg 40 % til 50 %.1-3 I tillegg har denne undertjente befolkningen svært lave røykeslutt- og abstinensrater. Dødeligheten som kan tilskrives røyking for AI/AN-er er ikke bare den høyeste, men dobbelt så høy som for andre etniske grupper.4 Til dags dato har det nesten ikke vært studier som har fokusert på metoder for å oppmuntre til røykeslutt blant AI/AN-røykere og ingen randomiserte kliniske studier. Det er et desperat behov for effektive, kulturelt skreddersydde opphørsprogrammer.5, 6 Vi foreslår at en randomisert klinisk studie med to armer skal utføres på to steder i Midtvesten (Kansas og Oklahoma).

Vi har begynt å ta opp disse problemene gjennom opprettelsen av "All Nations Breath of Life" (ANBL) røykesluttprogram ved bruk av samfunnsbaserte deltakende forskningsmetoder. ANBL er gruppebasert og er kultursensitiv i alle programkomponenter. Den anerkjenner tobakkens hellige rolle blant mange AI/ANer og hvordan kultur påvirker røykeslutt blant AI/AN, samtidig som den tar for seg rekreasjonsrøyking. Pilotarbeidet vårt viser løfte om å redusere sigarettrøyking hos AI/AN-røykere, med sluttrater på 30 % seks måneder etter baseline, sammenlignet med 8-10 % sluttefrekvenser i andre publiserte studier.

Alle deltakere i den foreslåtte studien vil bli tilbudt farmakoterapi (f. Vareniklin eller Bupropion eller NRT) ble deretter randomisert til enten det kulturelt skreddersydde programmet "All Nations Breath of Life" (ANBL) eller Nontailored (NT. ANBL består av personlige gruppeøkter og individuelle telefonsamtaler. Vi har vellykket gjennomført en pilotstudie av ANBL og har funnet svært lovende resultater. 6 måneder etter baseline vil alle deltakerne bli vurdert for røykestatus og kontinuerlig avholdenhet. Vi vil randomisere 28 grupper per sted (8 røykere per gruppe) til ANBL eller NT for en total prøvestørrelse på 448 AI/AN-røykere.

Denne studien er den første kontrollerte studien som undersøker effekten av et kulturelt tilpasset røykesluttprogram for AI/ANs. I samarbeid med AI/AN-kolleger i Oklahoma utformet og piloterte vi intervensjonen for å være kulturelt skreddersydd og bærekraftig for å øke potensialet for utbredt adopsjon og endelig effekt blant AI/AN-røykere. Hvis intervensjonen er vellykket, er den potensielle helseeffekten betydelig fordi forekomsten av røyking er høyest i denne populasjonen.