Zaprzestanie palenia dla Indian amerykańskich

Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski (AI/AN) mają najwyższe wskaźniki palenia spośród głównych grup rasowych/etnicznych w Stanach Zjednoczonych, sięgające od 40% do 50%.1-3 Ponadto ta niedostatecznie obsłużona populacja ma bardzo niskie wskaźniki rzucania palenia i abstynencji. Śmiertelność związana z paleniem tytoniu wśród AI/AN jest nie tylko najwyższa, ale nawet dwukrotnie większa niż w przypadku innych grup etnicznych.4 Do tej pory prawie nie przeprowadzono badań skupiających się na metodach zachęcających do zaprzestania palenia wśród palaczy AI/AN ani randomizowanych badań klinicznych. Istnieje desperacka potrzeba skutecznych, kulturowo dostosowanych programów rzucania palenia.5, 6 Proponujemy przeprowadzenie 2-ramiennego, grupowego randomizowanego badania klinicznego w 2 ośrodkach na Środkowym Zachodzie (Kansas i Oklahoma).

Zaczęliśmy rozwiązywać te problemy, tworząc program rzucania palenia „All Nations Breath of Life” (ANBL) przy użyciu metod badawczych opartych na społeczności. ANBL jest oparty na grupach i jest wrażliwy kulturowo we wszystkich komponentach programu. Uznaje świętą rolę tytoniu wśród wielu AI/AN i sposób, w jaki kultura wpływa na zaprzestanie palenia wśród AI/AN, jednocześnie zajmując się paleniem rekreacyjnym. Nasza praca pilotażowa jest obiecująca w zakresie ograniczenia palenia papierosów wśród palaczy AI/AN, z odsetkiem rzucenia palenia na poziomie 30% po sześciu miesiącach od punktu odniesienia, w porównaniu z 8-10% wskaźnikami rzucenia palenia w innych opublikowanych badaniach.

Wszystkim uczestnikom proponowanego badania zostanie zaproponowana farmakoterapia (m.in. Wareniklina lub Bupropion lub NRT), a następnie przydzielono losowo do dostosowanego kulturowo programu „Oddech życia wszystkich narodów” (ANBL) lub Niedostosowanego (NT. ANBL składa się z osobistych sesji grupowych i indywidualnych rozmów telefonicznych. Z powodzeniem przeprowadziliśmy pilotażowe badanie ANBL i uzyskaliśmy bardzo obiecujące wyniki. Po 6 miesiącach od linii bazowej wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem palenia i ciągłej abstynencji. Losowo przydzielimy 28 grup na ośrodek (8 palaczy na grupę) do ANBL lub NT, aby uzyskać całkowitą wielkość próby 448 palaczy AI/AN.

To badanie jest pierwszą kontrolowaną próbą mającą na celu zbadanie skuteczności dostosowanego kulturowo programu rzucania palenia dla AI / AN. We współpracy z kolegami AI/AN w Oklahomie zaprojektowaliśmy i pomyślnie pilotowaliśmy interwencję, aby była dostosowana do kultury i zrównoważona, aby zwiększyć jej potencjał do powszechnego przyjęcia i ostatecznego wpływu wśród palaczy AI/AN. Jeśli interwencja zakończy się sukcesem, potencjalny wpływ na zdrowie jest znaczny, ponieważ rozpowszechnienie palenia jest najwyższe w tej populacji.