Raucherentwöhnung für amerikanische Indianer

Amerikanische Indianer und Alaska-Ureinwohner (AI/ANs) haben die höchsten Raucherquoten unter den großen rassischen/ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten und liegen bei annähernd 40 % bis 50 %.1-3 Darüber hinaus weist diese unterversorgte Bevölkerung sehr niedrige Raucherentwöhnungs- und Abstinenzraten auf. Die rauchbedingte Sterblichkeitsrate von AI/ANs ist nicht nur die höchste, sondern sogar doppelt so hoch wie die anderer ethnischer Gruppen.4 Bisher gab es kaum Studien, die sich mit Methoden zur Förderung der Raucherentwöhnung bei AI/AN-Rauchern befassten, und keine randomisierten klinischen Studien. Es besteht ein dringender Bedarf an wirksamen, kulturell maßgeschneiderten Entwöhnungsprogrammen.5, 6 Wir schlagen eine zweiarmige, randomisierte klinische Gruppenstudie vor, die an zwei Standorten im Mittleren Westen (Kansas und Oklahoma) durchgeführt werden soll.

Wir haben begonnen, diese Probleme anzugehen, indem wir das Raucherentwöhnungsprogramm „All Nations Breath of Life“ (ANBL) unter Einsatz gemeinschaftsbasierter partizipativer Forschungsmethoden ins Leben gerufen haben. ANBL ist gruppenbasiert und in allen Programmkomponenten kultursensibel. Es erkennt die heilige Rolle des Tabaks bei vielen AI/ANs an und wie die Kultur die Raucherentwöhnung bei AI/AN beeinflusst, während gleichzeitig auch das Freizeitrauchen thematisiert wird. Unsere Pilotarbeit zeigt, dass eine Reduzierung des Zigarettenrauchens bei AI/AN-Rauchern vielversprechend ist, mit einer Entwöhnungsrate von 30 % sechs Monate nach Studienbeginn, verglichen mit einer Entwöhnungsrate von 8–10 % in anderen veröffentlichten Studien.

Allen Teilnehmern der vorgeschlagenen Studie wird eine Pharmakotherapie (z. B. Vareniclin oder Bupropion oder NRT) wurden dann randomisiert entweder dem kulturell angepassten „All Nations Breath of Life“-Programm (ANBL) oder dem nicht maßgeschneiderten Programm (NT) zugeteilt. ANBL besteht aus persönlichen Gruppensitzungen und individuellen Telefongesprächen. Wir haben erfolgreich eine Pilotstudie zu ANBL durchgeführt und sehr vielversprechende Ergebnisse gefunden. 6 Monate nach Studienbeginn werden alle Teilnehmer auf ihren Raucherstatus und ihre kontinuierliche Abstinenz untersucht. Wir werden 28 Gruppen pro Standort (8 Raucher pro Gruppe) nach ANBL oder NT randomisieren, was einer Gesamtstichprobengröße von 448 AI/AN-Rauchern entspricht.

Diese Studie ist die erste kontrollierte Studie, die die Wirksamkeit eines kulturell angepassten Raucherentwöhnungsprogramms für AI/ANs untersucht. In Zusammenarbeit mit AI/AN-Kollegen in Oklahoma haben wir die Intervention so konzipiert und erfolgreich erprobt, dass sie kulturell zugeschnitten und nachhaltig ist, um ihr Potenzial für eine breite Akzeptanz und ultimative Wirkung bei AI/AN-Rauchern zu erhöhen. Wenn die Intervention erfolgreich ist, sind die potenziellen Auswirkungen auf die Gesundheit erheblich, da die Prävalenz des Rauchens in dieser Bevölkerungsgruppe am höchsten ist.