Odvykání kouření pro americké indiány

Američtí indiáni a původní obyvatelé Aljašky (AI/AN) mají nejvyšší míru kouření z hlavních rasových/etnických skupin ve Spojených státech, blíží se 40 % až 50 %.1-3 Tato populace s nedostatečnými službami má navíc velmi nízkou míru odvykání kouření a abstinence. Úmrtnost AI/AN, kterou lze přičíst kouření, je nejen nejvyšší, ale dvojnásobná ve srovnání s jinými etnickými skupinami.4 Dosud nebyly provedeny téměř žádné studie, které by se zaměřovaly na metody podpory odvykání kouření mezi kuřáky AI/AN, a žádné randomizované klinické studie. Existuje zoufalá potřeba účinných, kulturně přizpůsobených odvykacích programů.5, 6 Navrhujeme, aby byla provedena randomizovaná klinická studie se 2 skupinami na 2 místech na Středozápadě (Kansas a Oklahoma).

Tyto problémy jsme začali řešit vytvořením programu pro odvykání kouření „All Nations Breath of Life“ (ANBL) za použití metod participativního výzkumu založeného na komunitě. ANBL je založen na skupině a je kulturně citlivý ve všech složkách programu. Uznává posvátnou roli tabáku mezi mnoha AI/AN a jak kultura ovlivňuje odvykání kouření mezi AI/AN, přičemž se stále zabývá rekreačním kouřením. Naše pilotní práce ukazuje příslib pro snížení kouření cigaret u kuřáků AI/AN, s mírou odvykání 30 % po šesti měsících od zahájení studie, ve srovnání s 8–10 % mírou odvykání v jiných publikovaných studiích.

Všem účastníkům navrhované studie bude nabídnuta farmakoterapie (např. Vareniklin nebo Bupropion nebo NRT) pak randomizovány buď do kulturně přizpůsobeného programu „All Nations Breath of Life“ (ANBL) nebo Non-tailored (NT. ANBL sestává z osobních skupinových sezení a individuálních telefonních hovorů. Úspěšně jsme provedli pilotní studii ANBL a zjistili jsme velmi slibné výsledky. 6 měsíců po výchozím stavu budou všichni účastníci posouzeni z hlediska kouření a trvalé abstinence. Randomizujeme 28 skupin na místo (8 kuřáků na skupinu) do ANBL nebo NT pro celkovou velikost vzorku 448 kuřáků AI/AN.

Tato studie je první kontrolovanou studií, která zkoumala účinnost kulturně přizpůsobeného programu odvykání kouření pro AI/AN. Ve spolupráci s kolegy z AI/AN v Oklahomě jsme navrhli a úspěšně otestovali intervenci tak, aby byla kulturně přizpůsobená a udržitelná, abychom zvýšili její potenciál pro široké přijetí a konečný dopad mezi kuřáky AI/AN. Pokud je intervence úspěšná, potenciální zdravotní dopad je významný, protože prevalence kouření je v této populaci nejvyšší.