Отказ от курения для американских индейцев

Американские индейцы и коренные жители Аляски (AI/AN) имеют самый высокий уровень курения среди основных расовых/этнических групп в Соединенных Штатах, приближаясь к 40–50 % 1–3. Кроме того, у этой малообеспеченной группы населения очень низкие показатели отказа от курения и воздержания от курения. Смертность ИИ/АН, связанная с курением, не только самая высокая, но и вдвое выше, чем у других этнических групп.4 На сегодняшний день практически не проводилось исследований, посвященных методам поощрения отказа от курения среди курильщиков AI/AN, а также рандомизированных клинических испытаний. Существует острая потребность в эффективных программах отказа от курения с учетом культурных особенностей5. 6 Мы предлагаем провести рандомизированное клиническое исследование с двумя группами в двух центрах Среднего Запада (Канзас и Оклахома).

Мы начали решать эти проблемы путем создания программы по прекращению курения «Дыхание жизни для всех наций» (ANBL) с использованием методов исследования с участием сообществ. ANBL основан на группе и учитывает культурные особенности во всех компонентах программы. Он признает священную роль табака среди многих AI/AN и то, как культура влияет на прекращение курения среди AI/AN, при этом по-прежнему обращаясь к курению в рекреационных целях. Наша пилотная работа показывает перспективу сокращения курения сигарет среди курильщиков AI / AN: уровень отказа от курения составляет 30% через шесть месяцев после исходного уровня по сравнению с уровнем отказа от курения 8-10% в других опубликованных исследованиях.

Всем участникам предлагаемого исследования будет предложена фармакотерапия (например, Варениклин, или бупропион, или НЗТ), а затем рандомизируются либо в культурно адаптированную программу «Дыхание жизни для всех народов» (ANBL), либо в неадаптированную (NT. ANBL состоит из личных групповых сессий и индивидуальных телефонных звонков. Мы успешно провели пилотное исследование ANBL и получили многообещающие результаты. Через 6 месяцев после исходного уровня все участники будут оцениваться на предмет курения и постоянного воздержания. Мы рандомизируем 28 групп на каждом сайте (по 8 курильщиков в группе) в группы ANBL или NT, чтобы общий размер выборки составил 448 курильщиков AI/AN.

Это исследование является первым контролируемым испытанием, в котором изучалась эффективность программы отказа от курения с учетом культурных особенностей для AI/AN. В сотрудничестве с коллегами по AI/AN в Оклахоме мы разработали и успешно опробовали интервенцию, адаптированную к культурным условиям и устойчивую, чтобы повысить ее потенциал для широкого внедрения и максимального воздействия на курильщиков AI/AN. Если вмешательство будет успешным, потенциальное воздействие на здоровье будет значительным, поскольку распространенность курения среди этой группы населения самая высокая.