Dejar de fumar para los indios americanos

Los indios americanos y los nativos de Alaska (AI/AN) tienen las tasas de tabaquismo más altas de los principales grupos raciales/étnicos de los Estados Unidos, acercándose al 40 % o al 50 %.1-3 Además, esta población desatendida tiene tasas muy bajas de abandono del hábito de fumar y abstinencia. La tasa de mortalidad atribuible al tabaquismo de los AI/AN no solo es la más alta, sino que duplica la de otros grupos étnicos.4 Hasta la fecha, casi no ha habido estudios que se hayan centrado en métodos para fomentar el abandono del hábito de fumar entre los fumadores AI/AN y ningún ensayo clínico aleatorizado. Hay una necesidad desesperada de programas para dejar de fumar efectivos y culturalmente adaptados.5, 6 Proponemos un ensayo clínico aleatorizado grupal de 2 brazos que se llevará a cabo en 2 sitios en el Medio Oeste (Kansas y Oklahoma).

Hemos comenzado a abordar estos problemas a través de la creación del programa para dejar de fumar "All Nations Breath of Life" (ANBL) utilizando métodos de investigación participativos basados ​​en la comunidad. ANBL se basa en grupos y es culturalmente sensible en todos los componentes del programa. Reconoce el papel sagrado del tabaco entre muchos AI/AN y cómo la cultura afecta el abandono del hábito de fumar entre los AI/AN, al mismo tiempo que aborda el tabaquismo recreativo. Nuestro trabajo piloto es prometedor para reducir el consumo de cigarrillos en fumadores AI/AN, con tasas de abandono del 30 % a los seis meses posteriores al inicio, en comparación con tasas de abandono del 8-10 % en otros estudios publicados.

A todos los participantes en el estudio propuesto se les ofrecerá farmacoterapia (p. vareniclina o bupropión o NRT) luego se aleatorizaron en el programa adaptado culturalmente "All Nations Breath of Life" (ANBL) o Nontailored (NT. ANBL consiste en sesiones grupales presenciales y llamadas telefónicas individuales. Hemos realizado con éxito un estudio piloto de ANBL y hemos encontrado resultados muy prometedores. A los 6 meses después de la línea de base, todos los participantes serán evaluados por su condición de fumador y abstinencia continua. Asignaremos al azar 28 grupos por sitio (8 fumadores por grupo) a ANBL o NT para un tamaño de muestra total de 448 fumadores AI/AN.

Este estudio es el primer ensayo controlado que examina la eficacia de un programa culturalmente adaptado para dejar de fumar para AI/AN. En colaboración con colegas de AI/AN en Oklahoma, diseñamos y probamos con éxito la intervención para que fuera culturalmente adaptada y sostenible a fin de mejorar su potencial para una adopción generalizada y un impacto final entre los fumadores AI/AN. Si la intervención tiene éxito, el impacto potencial en la salud es significativo porque la prevalencia de tabaquismo es la más alta en esta población.