Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pegylert interferon og ribavirin hos hepatitt C-pasienter på opioidfarmakoterapi

28. januar 2024 oppdatert av: Melbourne Health

Pegylert interferon alfa-2a pluss ribavirin for pasienter med kronisk hepatitt c-virus på opioid farmakoterapi: virologiske og psykologiske resultater

Hensikten med denne studien er å se om behandling av kronisk hepatitt C hos personer som er på opiaterstatningsterapi som metadon eller buprenorfin (inkludert pasienter som fortsatt injiserer medikamenter) er trygg og effektiv.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Det er anslått at over 170 millioner mennesker over hele verden er infisert med hepatitt C-viruset (HCV), noe som resulterer i 1,4 millioner dødsfall årlig. I utviklede land overføres HCV oftest gjennom sprøytebruk (IDU) med estimater som antyder at opptil 80–90 % av tilfellene skyldes usikker sprøytepraksis. Infeksjon resulterer i kronisk infeksjon i rundt 75 % av tilfellene, og det er disse pasientene som senere utvikler de livstruende komplikasjonene av leversvikt og hepatocellulært karsinom på grunn av progressiv fibrose.

Gjeldende behandlingsstandard består av en kombinasjon av pegylert interferon og ribavirin som resulterer i vedvarende virologisk responsrate (SVR, definert som upåviselig HCV RNA 24 uker etter behandling) hos 54-63 % av pasientene. Dette er sterkt avhengig av viral genotype med genotype 1-pasienter som oppnår lavere SVR-rater sammenlignet med genotype 2 og 3. Disse terapiene er imidlertid forbundet med betydelige bivirkninger, spesielt psykiatriske. Depresjon, angst og irritabilitet er vanlig og bekymringsfull er den medfølgende risikoen for suicidalitet hos pasienter med en kronisk sykdom der depresjon er spesielt vanlig. Humørsykdommer er rapportert å forekomme hos opptil 50 % av pasientene i behandling og kan resultere i dosereduksjoner og seponering hos henholdsvis 40 % og 20 % av pasientene.

Mens mer effektive terapier har blitt tilgjengelige for behandling av kronisk HCV, har de ikke i stor grad blitt brukt hos pasienter som aktivt injiserer. Dette skyldes bekymring for potensiell dårlig overholdelse av behandlingsregimer, reinfeksjon på grunn av pågående sprøytebruk, økt forekomst av samtidig alkoholmisbruk, potensial for økte bivirkninger (spesielt psykiatriske), bekymringer om graviditet med bruk av ribavirin på grunn av manglende overholdelse av prevensjon som samt aktiv diskriminering av utøvere. Det er imidlertid betydelige potensielle fordeler, inkludert: forbedring av helsen til det infiserte individet, potensial for å redusere sykdomsbyrden for samfunnet med tilhørende kostnader, samt potensialet for innvirkning på overføring og dets iboende potensielle folkehelsefordeler.

Denne multisenterstudien ble utført for å bestemme responsratene så vel som AE-profilen og den psykiatriske effekten av terapi i en populasjon med kronisk hepatitt C (CHC) som fikk opiatfarmakoterapi, hvorav mange fortsatt injiserte.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

55

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • St Vincents Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Nepean Hospital
    • Victoria
      • Footscray, Victoria, Australia, 3011
        • Western Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3050
        • Royal Melbourne Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. 18 år eller eldre
  2. på opioidsubstitusjonsterapi (metadon eller buprenorfin)
  3. serologiske bevis på kronisk hepatitt C-infeksjon bestemt av et påvisbart anti-HCV-antistoff i 6 måneder eller mer med bevis på påvisbart HCV-RNA
  4. forhøyet ALAT ved minst to anledninger med minst én måneds mellomrom i løpet av de siste 6 månedene, med minst én i løpet av screeningsperioden før oppstart av studiemedikamentdosering.
  5. HCV-behandlingsnaiv
  6. Leverbiopsifunn samsvarer med diagnosen kronisk hepatitt C-infeksjon (med mindre kontraindisert på grunn av en blødningsforstyrrelse)
  7. Kompensert leversykdom (Child-Pugh Grade A klinisk klassifisering).
  8. Alle fertile menn og kvinner som fikk ribavirin måtte bruke to former for effektiv prevensjon under behandlingen og i løpet av 6 måneder etter behandling
  9. Kvinner i fertil alder ble pålagt å ha en negativ urin- eller blodgraviditetstest dokumentert innen 24-timersperioden før den første dosen av studiemedikamentet

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinner som var gravide, ammende eller planla en graviditet
  2. Mannlige partnere til kvinner som var gravide
  3. Pasienter som tidligere hadde fått behandling med systemisk antineoplastisk eller immunmodulerende behandling (inkludert suprafysiologiske doser av steroider og stråling) 6 måneder før den første dosen av studiemedikamentet
  4. Mottakere av ethvert forsøkslegemiddel 4 uker eller 5 halveringstider, avhengig av hva som var lengst, før den første dosen av studiemedikamentet
  5. En positiv test ved screening for anti-HAV IgM Ab, HBsAg, anti-HBc IgM Ab, anti-HIV Ab
  6. En historie eller andre bevis på en medisinsk tilstand assosiert med kronisk leversykdom annet enn HCV
  7. Hemoglobin <12 g/dL hos kvinner eller <13 g/dL hos menn, et nøytrofiltall <1500 celler/mm3 eller blodplateantall <90 000 celler/mm3 ved screening og serumkreatininnivå >1,5 ganger øvre normalgrense ved screening. )
  8. En historie med en alvorlig anfallsforstyrrelse eller nåværende bruk av antikonvulsiva
  9. Pasienter med en historie med immunologisk mediert sykdom, kronisk lungesykdom assosiert med funksjonsbegrensning, alvorlig hjertesykdom, koronararteriesykdom, cerebrovaskulær sykdom, større organtransplantasjoner eller andre tegn på alvorlig sykdom, malignitet eller andre tilstander som kan gjøre pasienten , etter etterforskerens oppfatning, uegnet for studien
  10. Pasienter med en historie med skjoldbruskkjertelsykdom som er dårlig kontrollert på foreskrevne medisiner
  11. Bevis på alvorlig retinopati
  12. Bevis på overdreven rusmisbruk som bedømt av etterforskeren
  13. Pasienter med økt grunnlinjerisiko for anemi (f. talassemi, sfærocytose, historie med gastrointestinal blødning, etc) eller for hvem anemi ville være medisinsk problematisk.
  14. Pasienter med en historie med alvorlig psykiatrisk sykdom (definert som akutt fase av schizofreni eller bipolar lidelse manisk, blandet eller depressiv fase, alvorlig anoreksi, historie med alvorlige flere episoder med selvskading, for øyeblikket screening som høy eller moderat selvmordsrisiko, nåværende alvorlig depressiv episode eller nåværende psykose av en hvilken som helst årsak ved screening)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: pegylert interferon og ribavirin
Midler mot hepatitt C
Pegylert interferon 180 ug subkutant per uke Ribavirin 1000-1200 mg /dag for genotype 1 og 800 mg /dag oralt for genotype non 1 Varighet: 48 uker for genotype 1 og 24 uker for genotype non 1
Andre navn:
  • Pegasys og Copegus
Pegylert interferon 180 ug/uke subkutant Ribavrin 1000-1200 mg/dag for genotype 1 og 800 mg/dag oralt for genotype 2 og 3 Behandlingsvarighet 48 uker for genotype 1 og 24 uker for genotype 2 og 3
Andre navn:
  • Pegasys og Copegus

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Vedvarende virologisk respons
Tidsramme: 24 uker etter seponering av HCV-behandling
24 uker etter seponering av HCV-behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Joseph J Sasadeusz, MBBS, Melbourne Health

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. februar 2004

Primær fullføring (Faktiske)

1. januar 2006

Studiet fullført (Faktiske)

1. juli 2006

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. mai 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. mai 2010

Først lagt ut (Antatt)

11. mai 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

30. januar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. januar 2024

Sist bekreftet

1. mai 2010

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere