- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01120795
Пегилированный интерферон и рибавирин у пациентов с гепатитом С, получающих опиоидную фармакотерапию
Пегилированный интерферон альфа-2а плюс рибавирин у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с на фоне опиоидной фармакотерапии: вирусологические и психологические результаты
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
По оценкам, более 170 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), что приводит к 1,4 миллиона смертей ежегодно. В развитых странах ВГС чаще всего передается при употреблении инъекционных наркотиков (ПИН), при этом, по оценкам, до 80-90% случаев заболевания связаны с небезопасной практикой инъекционного употребления. Инфекция приводит к хронической инфекции примерно в 75% случаев, и именно у этих пациентов впоследствии развиваются опасные для жизни осложнения печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы из-за прогрессирующего фиброза.
Текущий стандарт лечения состоит из комбинации пегилированного интерферона и рибавирина, что приводит к устойчивому вирусологическому ответу (УВО, определяемому как неопределяемая РНК ВГС через 24 недели после лечения) у 54-63% пациентов. Это сильно зависит от генотипа вируса: у пациентов с генотипом 1 частота УВО ниже, чем у пациентов с генотипом 2 и 3. Однако эти методы лечения связаны со значительными побочными эффектами, в первую очередь психиатрическими. Распространены депрессия, тревога и раздражительность, и вызывает беспокойство сопутствующий риск суицидальных наклонностей у пациентов с хроническими заболеваниями, при которых депрессия особенно распространена. Сообщалось, что расстройства настроения возникают у 50% пациентов, получающих терапию, и могут привести к снижению дозы и прекращению лечения у 40% и 20% пациентов соответственно.
Хотя для лечения хронического ВГС стали доступны более эффективные методы лечения, они не применялись широко у пациентов, активно употребляющих инъекционные наркотики. Это связано с опасениями по поводу потенциальной плохой приверженности схемам лечения, реинфекции из-за продолжающегося употребления ПИН, увеличения числа случаев сопутствующего злоупотребления алкоголем, потенциального увеличения побочных эффектов (особенно психиатрических), опасений по поводу беременности при использовании рибавирина из-за несоблюдения контрацепции. а также активная дискриминация со стороны практикующих. Однако существуют значительные потенциальные преимущества, в том числе: улучшение здоровья инфицированного человека, возможность снижения бремени болезни для общества с сопутствующими затратами, а также возможность воздействия на передачу и присущие ей потенциальные преимущества для общественного здравоохранения.
Это многоцентровое исследование было проведено для определения частоты ответов, а также профиля нежелательных явлений и психиатрического воздействия терапии у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), которые получали фармакотерапию опиатами, многие из которых все еще употребляли инъекционные наркотики.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Австралия
- St Vincents Hospital
-
Sydney, New South Wales, Австралия
- Nepean Hospital
-
-
Victoria
-
Footscray, Victoria, Австралия, 3011
- Western Hospital
-
Melbourne, Victoria, Австралия, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- 18 лет и старше
- на опиоидной заместительной терапии (метадон или бупренорфин)
- серологические признаки хронического гепатита С, определяемые определяемыми антителами к ВГС в течение 6 месяцев или более, с признаками обнаруживаемой РНК ВГС
- повышенный уровень АЛТ по крайней мере в двух случаях с интервалом не менее одного месяца в течение последних 6 месяцев, причем по крайней мере один раз в течение периода скрининга, предшествующего началу дозирования исследуемого препарата.
- ранее не получавшие лечение ВГС
- Результаты биопсии печени соответствуют диагнозу хронического гепатита С (если нет противопоказаний из-за нарушения свертываемости крови)
- Компенсированное заболевание печени (класс А по Чайлд-Пью).
- Все фертильные мужчины и женщины, получавшие рибавирин, должны были использовать две формы эффективной контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения.
- Женщины детородного возраста должны были иметь отрицательный результат анализа мочи или крови на беременность в течение 24 часов до первой дозы исследуемого препарата.
Критерий исключения:
- Женщины, которые были беременны, кормили грудью или планировали беременность
- Мужчины-партнеры беременных женщин
- Пациенты, которые ранее получали терапию любым системным противоопухолевым или иммуномодулирующим лечением (включая супрафизиологические дозы стероидов и облучение) за 6 месяцев до первой дозы исследуемого препарата.
- Получатели любого исследуемого препарата 4 недели или 5 периодов полувыведения, в зависимости от того, что дольше, до первой дозы исследуемого препарата
- Положительный тест при скрининге на анти-HAV IgM Ab, HBsAg, анти-HBc IgM Ab, анти-ВИЧ Ab
- История или другие доказательства медицинского состояния, связанного с хроническим заболеванием печени, кроме ВГС.
- Гемоглобин <12 г/дл у женщин или <13 г/дл у мужчин, количество нейтрофилов <1500 клеток/мм3 или количество тромбоцитов <90 000 клеток/мм3 при скрининге и уровень креатинина в сыворотке >1,5 раза выше верхней границы нормы при скрининге. )
- Тяжелое судорожное расстройство в анамнезе или применение противосудорожных препаратов в настоящее время
- Пациенты с иммунологически опосредованным заболеванием в анамнезе, хроническим заболеванием легких, связанным с функциональным ограничением, тяжелым заболеванием сердца, заболеванием коронарной артерии, цереброваскулярным заболеванием, трансплантацией крупных органов или другими признаками тяжелого заболевания, злокачественного новообразования или любых других состояний, которые могут сделать пациента , по мнению исследователя, непригодных для исследования
- Пациенты с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, которые плохо контролируются назначенными лекарствами.
- Признаки тяжелой ретинопатии
- Доказательства чрезмерного злоупотребления психоактивными веществами по мнению следователя
- Пациенты с повышенным исходным риском анемии (например, талассемия, сфероцитоз, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе и т. д.) или для которых анемия может быть проблематичной с медицинской точки зрения.
- Пациенты с тяжелым психическим заболеванием в анамнезе (определяемым как острая фаза шизофрении или биполярного расстройства, маниакальная, смешанная или депрессивная фаза, тяжелая анорексия, тяжелые множественные эпизоды членовредительства в анамнезе, в настоящее время скрининг на высокий или умеренный риск самоубийства, текущий большой депрессивный эпизод или текущий психоз любой причины при скрининге)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: пегилированный интерферон и рибавирин
Средства против гепатита С
|
Пегилированный интерферон 180 мкг подкожно в неделю Рибавирин 1000-1200 мг/день для генотипа 1 и 800 мг/день перорально для генотипа не 1 Продолжительность: 48 недель для генотипа 1 и 24 недели для генотипа не 1
Другие имена:
Пегилированный интерферон 180 мкг/нед подкожно Рибаврин 1000-1200 мг/сут для генотипов 1 и 800 мг/сут перорально для генотипов 2 и 3 Продолжительность лечения 48 недель для генотипов 1 и 24 недели для генотипов 2 и 3
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Устойчивый вирусологический ответ
Временное ограничение: 24 недели после прекращения терапии ВГС
|
24 недели после прекращения терапии ВГС
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Joseph J Sasadeusz, MBBS, Melbourne Health
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Патологические процессы
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Атрибуты болезни
- Заболевания печени
- Флавивирусные инфекции
- Гепатит, Вирусный, Человеческий
- Энтеровирусные инфекции
- Пикорнавирусные инфекции
- Хроническое заболевание
- Гепатит
- Гепатит А
- Гепатит С
- Гепатит, хронический
- Гепатит С, хронический
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Антиметаболиты
- Противоопухолевые агенты
- Иммунологические факторы
- Интерфероны
- Интерферон-альфа
- Рибавирин
- Пегинтерферон альфа-2а
Другие идентификационные номера исследования
- HREC 2000.175
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .