Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Пегилированный интерферон и рибавирин у пациентов с гепатитом С, получающих опиоидную фармакотерапию

28 января 2024 г. обновлено: Melbourne Health

Пегилированный интерферон альфа-2а плюс рибавирин у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с на фоне опиоидной фармакотерапии: вирусологические и психологические результаты

Цель этого исследования — выяснить, является ли лечение хронического гепатита С у людей, получающих заместительную опиоидную терапию, такую ​​как метадон или бупренорфин (включая пациентов, продолжающих употреблять инъекционные наркотики), безопасным и эффективным.

Обзор исследования

Подробное описание

По оценкам, более 170 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), что приводит к 1,4 миллиона смертей ежегодно. В развитых странах ВГС чаще всего передается при употреблении инъекционных наркотиков (ПИН), при этом, по оценкам, до 80-90% случаев заболевания связаны с небезопасной практикой инъекционного употребления. Инфекция приводит к хронической инфекции примерно в 75% случаев, и именно у этих пациентов впоследствии развиваются опасные для жизни осложнения печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы из-за прогрессирующего фиброза.

Текущий стандарт лечения состоит из комбинации пегилированного интерферона и рибавирина, что приводит к устойчивому вирусологическому ответу (УВО, определяемому как неопределяемая РНК ВГС через 24 недели после лечения) у 54-63% пациентов. Это сильно зависит от генотипа вируса: у пациентов с генотипом 1 частота УВО ниже, чем у пациентов с генотипом 2 и 3. Однако эти методы лечения связаны со значительными побочными эффектами, в первую очередь психиатрическими. Распространены депрессия, тревога и раздражительность, и вызывает беспокойство сопутствующий риск суицидальных наклонностей у пациентов с хроническими заболеваниями, при которых депрессия особенно распространена. Сообщалось, что расстройства настроения возникают у 50% пациентов, получающих терапию, и могут привести к снижению дозы и прекращению лечения у 40% и 20% пациентов соответственно.

Хотя для лечения хронического ВГС стали доступны более эффективные методы лечения, они не применялись широко у пациентов, активно употребляющих инъекционные наркотики. Это связано с опасениями по поводу потенциальной плохой приверженности схемам лечения, реинфекции из-за продолжающегося употребления ПИН, увеличения числа случаев сопутствующего злоупотребления алкоголем, потенциального увеличения побочных эффектов (особенно психиатрических), опасений по поводу беременности при использовании рибавирина из-за несоблюдения контрацепции. а также активная дискриминация со стороны практикующих. Однако существуют значительные потенциальные преимущества, в том числе: улучшение здоровья инфицированного человека, возможность снижения бремени болезни для общества с сопутствующими затратами, а также возможность воздействия на передачу и присущие ей потенциальные преимущества для общественного здравоохранения.

Это многоцентровое исследование было проведено для определения частоты ответов, а также профиля нежелательных явлений и психиатрического воздействия терапии у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), которые получали фармакотерапию опиатами, многие из которых все еще употребляли инъекционные наркотики.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

55

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Австралия
        • St Vincents Hospital
      • Sydney, New South Wales, Австралия
        • Nepean Hospital
    • Victoria
      • Footscray, Victoria, Австралия, 3011
        • Western Hospital
      • Melbourne, Victoria, Австралия, 3050
        • Royal Melbourne Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. 18 лет и старше
  2. на опиоидной заместительной терапии (метадон или бупренорфин)
  3. серологические признаки хронического гепатита С, определяемые определяемыми антителами к ВГС в течение 6 месяцев или более, с признаками обнаруживаемой РНК ВГС
  4. повышенный уровень АЛТ по крайней мере в двух случаях с интервалом не менее одного месяца в течение последних 6 месяцев, причем по крайней мере один раз в течение периода скрининга, предшествующего началу дозирования исследуемого препарата.
  5. ранее не получавшие лечение ВГС
  6. Результаты биопсии печени соответствуют диагнозу хронического гепатита С (если нет противопоказаний из-за нарушения свертываемости крови)
  7. Компенсированное заболевание печени (класс А по Чайлд-Пью).
  8. Все фертильные мужчины и женщины, получавшие рибавирин, должны были использовать две формы эффективной контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения.
  9. Женщины детородного возраста должны были иметь отрицательный результат анализа мочи или крови на беременность в течение 24 часов до первой дозы исследуемого препарата.

Критерий исключения:

  1. Женщины, которые были беременны, кормили грудью или планировали беременность
  2. Мужчины-партнеры беременных женщин
  3. Пациенты, которые ранее получали терапию любым системным противоопухолевым или иммуномодулирующим лечением (включая супрафизиологические дозы стероидов и облучение) за 6 месяцев до первой дозы исследуемого препарата.
  4. Получатели любого исследуемого препарата 4 недели или 5 периодов полувыведения, в зависимости от того, что дольше, до первой дозы исследуемого препарата
  5. Положительный тест при скрининге на анти-HAV IgM Ab, HBsAg, анти-HBc IgM Ab, анти-ВИЧ Ab
  6. История или другие доказательства медицинского состояния, связанного с хроническим заболеванием печени, кроме ВГС.
  7. Гемоглобин <12 г/дл у женщин или <13 г/дл у мужчин, количество нейтрофилов <1500 клеток/мм3 или количество тромбоцитов <90 000 клеток/мм3 при скрининге и уровень креатинина в сыворотке >1,5 раза выше верхней границы нормы при скрининге. )
  8. Тяжелое судорожное расстройство в анамнезе или применение противосудорожных препаратов в настоящее время
  9. Пациенты с иммунологически опосредованным заболеванием в анамнезе, хроническим заболеванием легких, связанным с функциональным ограничением, тяжелым заболеванием сердца, заболеванием коронарной артерии, цереброваскулярным заболеванием, трансплантацией крупных органов или другими признаками тяжелого заболевания, злокачественного новообразования или любых других состояний, которые могут сделать пациента , по мнению исследователя, непригодных для исследования
  10. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, которые плохо контролируются назначенными лекарствами.
  11. Признаки тяжелой ретинопатии
  12. Доказательства чрезмерного злоупотребления психоактивными веществами по мнению следователя
  13. Пациенты с повышенным исходным риском анемии (например, талассемия, сфероцитоз, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе и т. д.) или для которых анемия может быть проблематичной с медицинской точки зрения.
  14. Пациенты с тяжелым психическим заболеванием в анамнезе (определяемым как острая фаза шизофрении или биполярного расстройства, маниакальная, смешанная или депрессивная фаза, тяжелая анорексия, тяжелые множественные эпизоды членовредительства в анамнезе, в настоящее время скрининг на высокий или умеренный риск самоубийства, текущий большой депрессивный эпизод или текущий психоз любой причины при скрининге)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: пегилированный интерферон и рибавирин
Средства против гепатита С
Пегилированный интерферон 180 мкг подкожно в неделю Рибавирин 1000-1200 мг/день для генотипа 1 и 800 мг/день перорально для генотипа не 1 Продолжительность: 48 недель для генотипа 1 и 24 недели для генотипа не 1
Другие имена:
  • Пегасис и Копегус
Пегилированный интерферон 180 мкг/нед подкожно Рибаврин 1000-1200 мг/сут для генотипов 1 и 800 мг/сут перорально для генотипов 2 и 3 Продолжительность лечения 48 недель для генотипов 1 и 24 недели для генотипов 2 и 3
Другие имена:
  • Пегасис и Копегус

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Устойчивый вирусологический ответ
Временное ограничение: 24 недели после прекращения терапии ВГС
24 недели после прекращения терапии ВГС

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Joseph J Sasadeusz, MBBS, Melbourne Health

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 февраля 2004 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2006 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июля 2006 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 мая 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 мая 2010 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

11 мая 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

30 января 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 января 2024 г.

Последняя проверка

1 мая 2010 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться