- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01120795
Pegyliertes Interferon und Ribavirin bei Hepatitis-C-Patienten unter Opioid-Pharmakotherapie
Pegyliertes Interferon Alfa-2a plus Ribavirin für Patienten mit chronischem Hepatitis-C-Virus unter Opioid-Pharmakotherapie: Virologische und psychologische Ergebnisse
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es wird geschätzt, dass weltweit mehr als 170 Millionen Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) infiziert sind, was jährlich zu 1,4 Millionen Todesfällen führt. In entwickelten Ländern wird HCV am häufigsten durch injizierenden Drogenkonsum (IDU) übertragen, wobei Schätzungen zufolge bis zu 80-90 % der Vorfälle auf unsichere Injektionspraktiken zurückzuführen sind. Die Infektion führt in etwa 75 % der Fälle zu einer chronischen Infektion, und es sind diese Patienten, die in der Folge die lebensbedrohlichen Komplikationen Leberversagen und hepatozelluläres Karzinom aufgrund fortschreitender Fibrose entwickeln.
Der derzeitige Behandlungsstandard besteht aus einer Kombination aus pegyliertem Interferon und Ribavirin, die bei 54-63 % der Patienten zu anhaltenden virologischen Ansprechraten (SVR, definiert als nicht nachweisbare HCV-RNA 24 Wochen nach der Behandlung) führt. Dies hängt stark vom viralen Genotyp ab, wobei Patienten mit Genotyp 1 im Vergleich zu Genotyp 2 und 3 niedrigere SVR-Raten erreichen. Diese Therapien sind jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen, insbesondere psychiatrischen, verbunden. Depression, Angst und Reizbarkeit sind häufig und besorgniserregend ist das begleitende Suizidrisiko bei Patienten mit einer chronischen Krankheit, bei der Depressionen besonders häufig sind. Es wurde berichtet, dass Stimmungsstörungen bei bis zu 50 % der behandelten Patienten auftreten und bei 40 % bzw. 20 % der Patienten zu einer Dosisreduktion und einem Abbruch führen können.
Obwohl wirksamere Therapien für die Behandlung von chronischem HCV verfügbar geworden sind, wurden sie bei Patienten, die aktiv injizieren, nicht in großem Umfang eingesetzt. Dies ist auf Bedenken hinsichtlich einer möglichen schlechten Einhaltung von Behandlungsschemata, einer erneuten Infektion aufgrund einer andauernden IDU, einer erhöhten Inzidenz von gleichzeitigem Alkoholmissbrauch, einem Potenzial für erhöhte Nebenwirkungen (insbesondere psychiatrische), Bedenken hinsichtlich einer Schwangerschaft bei Anwendung von Ribavirin aufgrund einer Nichteinhaltung der Empfängnisverhütung als zurückzuführen sowie aktive Diskriminierung durch Praktiker. Es gibt jedoch beträchtliche potenzielle Vorteile, darunter: Verbesserung der Gesundheit der infizierten Person, Potenzial zur Verringerung der Krankheitslast für die Gemeinschaft mit den damit verbundenen Kosten sowie das Potenzial für Auswirkungen auf die Übertragung und die inhärenten potenziellen Vorteile für die öffentliche Gesundheit.
Diese multizentrische Studie wurde durchgeführt, um die Ansprechraten sowie das UE-Profil und die psychiatrischen Auswirkungen der Therapie in einer Population mit chronischer Hepatitis C (CHC) zu bestimmen, die eine Opiat-Pharmakotherapie erhielt, von denen viele noch injizierten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australien
- St Vincents Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australien
- Nepean Hospital
-
-
Victoria
-
Footscray, Victoria, Australien, 3011
- Western Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter
- unter Opioidsubstitutionstherapie (Methadon oder Buprenorphin)
- Serologischer Nachweis einer chronischen Hepatitis-C-Infektion, bestimmt durch einen nachweisbaren Anti-HCV-Antikörper für mindestens 6 Monate mit Nachweis von nachweisbarer HCV-RNA
- Erhöhte ALT bei mindestens zwei Gelegenheiten im Abstand von mindestens einem Monat innerhalb der letzten 6 Monate, davon mindestens eine während des Screening-Zeitraums vor Beginn der Dosierung des Studienmedikaments.
- HCV-behandlungsnaiv
- Leberbiopsiebefunde im Einklang mit der Diagnose einer chronischen Hepatitis-C-Infektion (sofern nicht aufgrund einer Blutgerinnungsstörung kontraindiziert)
- Kompensierte Lebererkrankung (Child-Pugh Grad A klinische Klassifikation).
- Alle fruchtbaren Männer und Frauen, die Ribavirin erhielten, mussten während der Behandlung und in den 6 Monaten nach der Behandlung zwei Formen wirksamer Empfängnisverhütung anwenden
- Frauen im gebärfähigen Alter mussten einen negativen Urin- oder Blutschwangerschaftstest innerhalb von 24 Stunden vor der ersten Dosis des Studienmedikaments dokumentieren
Ausschlusskriterien:
- Frauen, die schwanger waren, stillten oder eine Schwangerschaft planten
- Männliche Partner von schwangeren Frauen
- Patienten, die zuvor eine Therapie mit einer systemischen antineoplastischen oder immunmodulatorischen Behandlung (einschließlich supraphysiologischer Dosen von Steroiden und Bestrahlung) 6 Monate vor der ersten Dosis des Studienmedikaments erhalten hatten
- Empfänger eines Prüfmedikaments 4 Wochen oder 5 Halbwertszeiten, je nachdem, was länger war, vor der ersten Dosis des Studienmedikaments
- Ein positiver Test beim Screening auf Anti-HAV-IgM-Ab, HBsAg, Anti-HBc-IgM-Ab, Anti-HIV-Ab
- Eine Vorgeschichte oder andere Hinweise auf einen medizinischen Zustand im Zusammenhang mit einer anderen chronischen Lebererkrankung als HCV
- Hämoglobin < 12 g/dl bei Frauen oder < 13 g/dl bei Männern, Neutrophilenzahl < 1500 Zellen/mm3 oder Thrombozytenzahl < 90.000 Zellen/mm3 beim Screening und Serum-Kreatininspiegel > 1,5-mal die Obergrenze des Normalwerts beim Screening. )
- Eine Vorgeschichte einer schweren Anfallsleiden oder der aktuellen Anwendung von Antikonvulsiva
- Patienten mit einer Vorgeschichte einer immunologisch vermittelten Erkrankung, einer chronischen Lungenerkrankung in Verbindung mit Funktionseinschränkungen, einer schweren Herzerkrankung, einer koronaren Herzerkrankung, einer zerebrovaskulären Erkrankung, einer größeren Organtransplantation oder anderen Anzeichen einer schweren Erkrankung, Malignität oder anderen Erkrankungen, die den Patienten beeinträchtigen würden , nach Meinung des Prüfarztes, für die Studie ungeeignet
- Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen in der Vorgeschichte, die mit verschriebenen Medikamenten schlecht eingestellt sind
- Hinweise auf eine schwere Retinopathie
- Beweise für übermäßigen Drogenmissbrauch, wie vom Ermittler beurteilt
- Patienten mit erhöhtem Ausgangsrisiko für Anämie (z. Thalassämie, Sphärozytose, Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte usw.) oder für die eine Anämie medizinisch problematisch wäre.
- Patienten mit einer schweren psychiatrischen Erkrankung in der Vorgeschichte (definiert als akute Phase einer Schizophrenie oder bipolaren Störung, manische, gemischte oder depressive Phase, schwere Anorexie, mehrere schwere Episoden von Selbstverletzung in der Vorgeschichte, derzeit Screening auf hohes oder mäßiges Suizidrisiko, aktuelle schwere depressive Episode oder aktuelle Psychose jeglicher Ursache beim Screening)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: pegyliertes Interferon und Ribavirin
Anti-Hepatitis-C-Mittel
|
Pegyliertes Interferon 180 ug subkutan pro Woche Ribavirin 1000–1200 mg/Tag für Genotyp 1 und 800 mg/Tag oral für Genotyp non 1 Dauer: 48 Wochen für Genotyp 1 und 24 Wochen für Gentype non 1
Andere Namen:
Pegyliertes Interferon 180 ug/Woche subkutan Ribavrin 1000-1200 mg/Tag für Genotyp 1 und 800 mg/Tag oral für Genotyp 2 und 3 Behandlungsdauer 48 Wochen für Genotyp 1 und 24 Wochen für Genotyp 2 und 3
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Anhaltendes virologisches Ansprechen
Zeitfenster: 24 Wochen nach Beendigung der HCV-Therapie
|
24 Wochen nach Beendigung der HCV-Therapie
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Joseph J Sasadeusz, MBBS, Melbourne Health
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Antivirale Mittel
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Interferone
- Interferon-alpha
- Ribavirin
- Peginterferon alfa-2a
Andere Studien-ID-Nummern
- HREC 2000.175
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