- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01125228
Effektiviteten av Zidovudine vs. Zidovudine Plus Alpha Interferon vs. Interferon for behandling av HIV
En fase III-studie med langtidsoppfølging av zidovudin versus zidovudin og alfa-interferon versus alfa-interferon hos pasienter med tidlig HIV-infeksjon
Denne studien vil sammenligne effektiviteten av zidovudin (AZT) alene vs. zidovudin pluss interferon (IFN) vs. interferon alene for å redusere HIV-virusmengden, redusere forverring av immunsystemet og øke tiden til utvikling av den første opportunistiske infeksjonen hos HIV-infiserte pasienter.
HIV-infiserte personer 18 år og eldre med et T4-lymfocyttantall på 500/mm3 eller mer og ingen aktuelle opportunistiske infeksjoner kan være kvalifisert for denne studien. Kandidatene vil bli screenet med en sykehistorie, fysisk undersøkelse, blodprøver, røntgen av thorax, elektrokardiogram, urinanalyse og, for pasienter med Kaposis sarkomlesjoner, måling, fotografier og biopsi av lesjoner.
Pasienter vil bli tildelt behandling med enten zidovudin alene, zidovudin pluss interferon eller interferon alene. De vil fortsette behandlingen til ett av følgende skjer:
- Uakseptable bivirkninger, til tross for doseendringer
- Utvikling av en opportunistisk infeksjon
- Nedgang i CD4-tall med 20 prosent eller til et absolutt antall på mindre enn 200/mm3
- Rask progresjon av Kaposis sarkomlesjoner, som krever alternativ behandling
- Det tas beslutning om å avslutte studiet
Pasienter vil bli fulgt langsiktig for virusbelastning, immunfunksjon, utvikling av opportunistiske infeksjoner, sykdomsprogresjon og overlevelse.
...
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Innledende studie: TREARMS (INTERVENSJONELL) STUDIE
Denne randomiserte, kontrollerte fase III-protokollen, startet i 1988, var den første studien som undersøkte intervensjon med antiretroviral terapi og alfa-interferon hos pasienter med HIV-infeksjon. Den evaluerte den relative effekten av zidovudin (AZT) vs. AZT + alfa-interferon (IFN) vs. IFN i økende tid til første opportunistiske infeksjon, reduserte HIV-viremi og redusert immunsystemforverring hos HIV-infiserte personer.
For armen alene med AZT besto AZT-dosering av standardregimet på 200 mg hver fjerde time. Personer på AZT + IFN kombinasjonsarmen mottok AZT 100 mg q4t med IFN som begynte på 1 million enheter qd, eskalerte opp til 2,5 millioner enheter etter 2 uker, deretter i trinn på 2,5 millioner enheter hver 2. uke. Pasienter på IFN-alene-armen begynte behandlingen med 5 millioner enheter qd og eskalerte med 2,5 millioner enheter hver 2. uke, med mindre eskaleringer ble utelukket av toksisitet. Pasienter som hadde tegn på HIV-infeksjon og et CD4-tall større enn eller lik 500 ble randomisert til en av de tre behandlingsgruppene. Pasientene ble behandlet med den tildelte medisinen inntil det utviklet seg utålelig toksisitet, opportunistisk infeksjon eller progressiv Kaposis sarkom, eller CD4-tallet gikk ned til mindre enn 200/mm(3).
Våre statistisk signifikante funn under denne studien før HAART-æraen viste at interferon-alfa reduserte HIV RNA viral belastningsnivåer, både alene og i kombinasjon med AZT.
Langsiktig oppfølging: UTVIDELSESFASE (NATURHISTORISK STUDIE)
Når intervensjonsfasen var fullført, gikk denne protokollen inn i en langsiktig oppfølgingsfase og utviklet seg til en longitudinell naturhistorisk studie. Fra og med 2013 fikk dette arbeidet utmerkelsen av å følge en kohort i 25 år eller mer. Det fortsetter å tjene som en viktig kilde til data om langsiktige utfall av pasienter som mottar anti-HIV-behandling, og for å gi informasjon om de langsiktige konsekvensene av terapi. I tillegg gjør lagret blod og celler det mulig å studere banebrytende forskningsspørsmål, for eksempel de som er relatert til immunaktivering, med nye toppmoderne laboratorieanalyser.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Over 18 år.
T4-lymfocyttantall større enn eller lik 500/mm3.
Infeksjon med HIV som dokumentert ved positiv ELISA og Western blot og positiv HIV-kultur eller positivt p24-antigen eller positiv polymerasekjedereaksjon.
Fravær av nåværende opportunistisk infeksjon (definert for formålet med denne studien som: candidiasis, kryptosporidiose, mykobakteriell infeksjon, vedvarende herpes simplex-infeksjon, isosporiasis, cytomegalovirusinfeksjon, toksoplasmose, pneumocystose, salmonellose og kryptokokkose). Rutinemessige kliniske metoder og observasjoner ble utført for å ekskludere slike pasienter.
Afebril (temperatur minus 38 grader Celsius oralt) uten febernedsettende midler i minst 72 timer før påmelding.
Ytelsesstatus 0, 1 eller 2.
Relativt stabil klinisk tilstand, uten forverring av ytelsesstatus i måneden før innmelding.
Evne til å gi informert samtykke og villig til å overholde alle prosedyrer og besøk som er planlagt.
Egnetheten til I.V. tilgang til de planlagte blodprøvene.
Normal nyrefunksjon som definert av BUN mindre enn eller lik 30 og kreatinin mindre enn eller lik 1,5.
Normal leverfunksjon med transaminaser og alkalisk fosfatase mindre enn 5 ganger øvre grense for normalområdet.
Hemoglobin større enn eller lik 10 gm/dl, totalt antall granulocytter større enn eller lik 1250/mm(3), blodplateantall større enn eller lik 125.000/mm(3).
Ingen tidligere behandling for KS innen måneden før registrering, og ingen tidligere eksponering for undersøkelsesmidler. Tidligere eksponering for AZT diskvalifiserte ikke en pasient; pasienter ble imidlertid stratifisert på dette grunnlaget.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Pasienter med annen malignitet enn Kaposis sarkom ble spesifikt ekskludert fra denne studien.
Gravide kvinner, ammende mødre eller kvinner i fertil alder som ikke brukte effektive prevensjonsmidler eller abstinenser.
Pasienter som aktivt bruker illegale rusmidler.
Pasienter som får systemisk og potensielt myelosuppressive legemidler (som TMP/SMX, pyrimetamin-sulfa eller DHPG), nefrotoksiske midler (som amfotericin B eller aminoglykosider), eller cytotoksisk eller eksperimentell kjemoterapi.
Pasienter med en historie med betydelig depressiv lidelse.
Pasienter med en historie med en AIDS-definerende opportunistisk infeksjon.
Påfølgende eksklusjonskriterier (etter registrering)
Etter registrering ble en pasient ekskludert fra videre deltakelse i studien av en av følgende årsaker:
Alvorlig infeksjon ikke fjernet ved antibiotikabehandling. Forekomsten av en livstruende infeksjon, uansett om den anses å være opportunistisk eller ikke, vil føre til seponering av behandlingen under infeksjonen og i 2 uker etter dens vellykkede løsning. Behandlingen ble startet på nytt med mindre (1) etter etterforskerens vurdering ville re-behandling med en av eller begge studiemedisinene være kontraindisert av andre grunner eller (2) behandlingen hadde blitt holdt i mer enn 6 uker.
Nedgang i prosent CD4 til mindre enn 20 prosent eller i absolutt CD4-tall til mindre enn 200/mm(3) ved 3 påfølgende blodprøver.
Systemisk allergisk reaksjon på enten studiemedisin, preget av angioødem, bronkial innsnevring eller anafylaksi.
Det var hovedetterforskerens vurdering at pasienten var for syk til å fortsette i rettssaken.
Toksisitet som krever uttak.
Pasientens manglende overholdelse: En pasient som ikke tok medisiner som anvist eller ikke holdt avtaler, fikk ikke fortsette med denne studien.
Rask eller livstruende progresjon av KS slik at hovedforskeren mente andre behandlinger ville være i pasientens beste interesse.
Frivillig tilbaketrekking: En pasient kan fjerne seg selv fra studien når som helst. Pasienten fikk trekke seg tilbake uten fordommer.
Avslutning av studien av hovedetterforskeren, sponsoren eller FDA.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
AZT alene
Zidovudin 200 mg gjennom munnen hver 4. time
|
|
|
AZT pluss IFN
-Zidovudin 200 mg gjennom munnen hver 4. time -Alfa Interferon 1 million enheter én gang daglig, økende
|
|
|
IFN alene
-Alpha Interferon 1 million enheter én gang om dagen, eskalerende
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Langsiktig oppfølging
Tidsramme: pågående
|
langsiktig oppfølging av medisinske og behandlingsmessige utfall av pasienter som mottok anti-HIV-behandling og alfa-IFN i pre-HAART-tiden
|
pågående
|
|
prøvesamling
Tidsramme: pågående
|
Pågående prospektiv forskningsplasma- og celleinnsamling ettersom nye laboratorieanalyser og studiespørsmål fortsetter å dukke opp (spesielt angående immunaktivering og veiene som driver den).
|
pågående
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Mary E Wright, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 880172
- 88-I-0172
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .